Artan yıllık indirimler ve tüketiciye yönelik sağlık hizmetlerine yönelik itme sayesinde, insanlar giderek daha fazla teşvik edilmektedir. dükkânları dolaşmak tıbbi bakım için. çok devletler ya da devlet hastanesi derneklerinin fiyat şeffaflığı girişimleri vardır ve tüketicilerin sağlık bakım dolarları için değer bulmalarına yardımcı olmak isteyen bazı özel şirketler de vardır.

Ancak, en iyi fiyat arayışı genellikle zorunlu olarak bilgi eksikliği nedeniyle değil de uygun bilgiler.

Sağlık hizmetlerinde fiyat, yumuşak bir kavramdır. Maliyet - ücret, fiyat ve cepten maliyet ile ilgili farklı sözcüklerin hepsinin farklı anlamları vardır ve tüketici saydamlığı web siteleri arasında bu fiyatların hangisinin bildirileceği konusunda bir standart yoktur. Bu nedenle, hastaneler arasındaki fiyat farklılıkları iyi tanınsa da, daha az tartışılan, tüketicilerin fiyat aradıklarında, bildirilen bilgilerdeki farklılığın aynı prosedür için aynı hastanede geniş farklılıklar görebilecekleri anlamına gelmesidir. Bu bağlamda standartların olmaması tüketicilerin kafasını karıştırabilir ve bazı fiyat şeffaflığı çabalarının iyiden daha fazla zarar verebileceği anlamına gelir.

Fiyat aranıyor

İşlerin kafa karıştırıcı olabileceğinin bir örneği olarak, Aralık ortasında 2015, Michigan evim Henry Ford Sağlık Sisteminin yakınındaki bir hastanede, spinal füzyon cerrahisi fiyatını araştırdım.

İlk durağım, eyaletteki hastaneleri temsil eden ticaret birliği olan Michigan Health & Hospital Association tarafından işletilen web sitesiydi. Orada, Henry Ford'daki ortalama ücretin yaklaşık 71,000 ABD doları olduğunu öğrendim. Sonra tüketiciler için diğer fiyat bilgisi kaynaklarını aradım. Bir Google "hastane fiyatlarını karşılaştır" aramasında ortaya çıkan ilk sonuç, OpsCost. Bu site bana Henry Ford’da yaklaşık 67,000 $ 'lık faturalı bir fiyat gösterdi ve ayrıca Medicare’in prosedür için 33,000 $' a geri ödeme yaptığını söyledi. Sitede, bu rakamlar arasında neden bir fark olduğunu ve diğer sigortacılarla nasıl ilişki kurduğunu açıklayan bir şey aradım, ancak bulamadım.

Sonra denedim Sağlık BluebookBu, bir posta kodunu daraltmamı sağladı ama belirli bir hastaneyi değil. Bu web sitesi, Henry Ford'un bulunduğu posta kodundaki spinal füzyon prosedürüm için “uygun fiyatın” yaklaşık 39,000 $ olacağını söyledi. Başka denedim Adil Sağlık, ayrıca sadece posta kodu ile arama yapmama izin verin. Bu web sitesi prosedürümün $ 9,350'e mal olduğunu söyledi.

İyi niyetli bir tüketicinin nasıl sinirleneceğini görmek kolaydır.

Neden Bu Kadar Çok Varyasyon Var?

Yukarıdaki örneklerde fiyatların hiçbiri, yanlıştır. Sadece farklı şeylerin maliyetini veriyorlar. Ve en önemlisi, hiçbiri sigortalı birinin prosedür için ödeyeceği maliyeti yansıtmaz.

Hastane derneği ve OpsCost'tan ilk iki örnek, faturayı gösterir veya ChargeMasterHenry Ford’da. Bu hizmet için bir "etiket fiyatına" benzer. Sağlık sigortası olan herhangi birinin hastanenin sigortacılık ağına dahil olması durumunda yüksek miktarda ödeme yapması nadirdir. Bir otomobil alıcısı aracın etiket fiyatından düşebilirse, bir sigorta şirketi üyeleri için daha düşük bir fiyatla pazarlık eder.

Sigortası olan kişiler Charemaster miktarından daha az para öderler, ancak bunun ne kadar az olduğunu söylemek zordur. Bu, pazarlık fiyatı veya bazen gerçek ödenmiş miktar olarak bilinir. Bazı durumlarda, sigorta şirketi chargemaster fiyatına çok yakın ödeme yaparken, diğerlerinde ise çok daha az ödeme yapar. Sigortacıya veya hastaneye göre değişiklik gösterebilir, Chargemaster fiyatını ticari sigortalılar için hastane fiyatlarının karşılaştırılması için neredeyse anlamsız kılar.

Healthcare Bluebook ve Fair Health tarafından verilen fiyatların her ikisi de, sigorta şirketleri tarafından hastanelere ödenen gerçek miktarları tahmin etmek içindir. Bu fiyatlar, fayda beyanında (sigorta indiriminin kaldırılmasından sonraki miktar) açıklanırken, ancak işlemin bitimine ve beyanı almanıza kadar genellikle görmüyorsunuz.

Pazarlık fiyatı genellikle yakından korunan bir sırdır. Bu nedenle, web siteleri Henry Ford’un veya başka herhangi bir hastanenin fiili pazarlık fiyatlarını almamış veya açıklamamıştır. Yani aynı hastanede aynı işlemi yapan aynı sigortaya sahip birini tanımıyorsanız, bu numarayı bulmakta zorlanacaksınız. Buna ek olarak, hiçbir web sitesi de, cepten ödenen masrafı belirleyen sigorta ödeneğimin cömertliğini sormadı.

Daha sonra, teklif edilen fiyatta neyin kapsandığı ile ilgili bir sorun var, bu muhtemelen Fair Health'in adil bir maliyet olarak bildirdiği ($ 9,350) ile Healthcare Bluebook'un bildirdiği ($ 39,000) arasındaki büyük farkın kaynağı. Healthcare Bluebook, tipik iyileşme süresi ve fiyatlarına dayanarak hastanenin tesis ücretini, doktor ücretini ve anestezi ücretini hesapladı. Adil Sağlık fiyatı biraz belirsizdir, ancak anestezi veya hastanenin maliyetini hesaba katarak sadece gerçek ameliyatın fiyatını da içeriyor gibi görünmektedir.

Ya sigortanız yoksa? Bazı durumlarda, hastalara faturalandırılmış Chargemaster fiyatları uygulanır. Ancak, birçok hastane bu faturalarla büyük faturaları düşürmek için çalışacak. Ek olarak, Ekonomik Bakım Yasası sayesinde, finansal yardım almaya hak kazanan sigortası olmayan herkese, genellikle ortalama sigortacı ödemelerine dayanarak daha düşük bir fatura kesilmesi gerekir. Daha yüksek geliri olan sigortasız insanlar hala yasaya göre chargemaster ücretlerini ödeyebilir.

Tüketici Ne Yapmalı?

Büyük bir sağlık masrafının geldiğini biliyorsanız, yapabileceğiniz en iyi şey sigortacınızı aramaktır. Artık çoğu büyük sigorta şirketi, tüketicilerin sağlık hizmeti sağlayıcıları için alışveriş yapmalarına yardımcı olacak araçlara sahip ve size ağınızdaki farklı hizmet sağlayıcılarında karşılaşacağınız ve planınıza özgü maliyetlerdeki değişiklik hakkında bir fikir verebilirler.

Daha sonra, bir politika önerisi olarak, fiyat şeffaflığı kredisi altında faturalandırılmış masraflar hakkında bilgi yayınlama konusunda ve özellikle bu rakamları fiyatlandırma konusunda dikkatli olmamız gerekir. Tüketicilerin büyük çoğunluğunun ne ödeyeceği ile ilgisi çok azdır ve sadece hastaların karşı karşıya kaldığı gerçek fiyatlar hakkında ilgili bilgi bulmaktan kaçınmaktadır.

Fiyat şeffaflığının hiç şüphesiz uygulanması zor. Ama yaptığımız kadar zor olmak zorunda değil.

Yazar hakkında

Betsy Q. Cliff, Doktora Öğrencisi, Halk Sağlığı Okulu, Michigan Üniversitesi. Özellikle pazarlardaki fiyat dağılımına ve bu dağılımın bazı bireyler için sağlık hizmeti maliyetlerini düşürmek veya genel harcama düzeylerini düşürmek için kaldıraç kullanıp kullanamayacağına ilgi duyuyor. Fiyat şeffaflığının hizmet fiyatları ve tüketici bilgi seviyeleri üzerindeki etkileriyle de ilgileniyorum.

Bu yazı orijinalinde Konuşma. Okumak Orijinal makale.

İlgili Kitap:

at

Ziyaret ettiğiniz için teşekkürler InnerSelf.com, neredeler 20,000+ "Yeni Tutumlar ve Yeni Olasılıklar"ı tanıtan, yaşamı değiştiren makaleler. Tüm makaleler tercüme edilmiştir 30+ dil. Üye olun haftalık olarak yayınlanan InnerSelf Magazine'e ve Marie T Russell'ın Daily Inspiration'ına. InnerSelf Dergisi 1985'den beri yayınlanmaktadır.