Bir bilmece için geceleri ne sıklıkta kalkmanız gerektiği konusundaki konuşma muhtemelen en titiz söylem değildir. Fakat erkeklerin prostat şartları hakkında konuşmamayı sevmeleri için çok daha büyük bir sebep var.

Bir uygulayıcı ürolog olarak benim deneyimim, çoğu erkeğin genişlemiş prostattan bahsetmekten hoşlanmadığını gösteriyor çünkü aslında prostatlarının ne olduğu ve ne olduğu hakkında hiçbir fikre sahip değiller, yaşlandıkça nasıl sorun yaşayabileceği konusunda yalnız. Elbette duydular, orada bir yerlerde olduğunu ve içinde kanser olabileceğini biliyorlar, ama bunun bunun derecesi hakkında olduğundan şüpheleniyorum.

Öyleyse, temellere dönelim ve bu adamlara (siz?) Prostatın ne olduğunu, ne yaptığını ve iyi huylu prostat hiperplazisi (genişleme) nedeniyle genişlediğinde ne olacağını açıklayalım.

Prostat nedir?

Prostat, bir adamın mesanesinin hemen altına oturan ve çıkışını saran katı bir dokudan yapılmış bir bezdir. Prostatın işi, spermi boşalmaktaki testislerden çıkan spermlerin, dişi fallop tüpünün vaat edilen topraklarına olan seyahatleri için nakil ve yiyecek alabilmeleridir.

Prostat normalde bir cevizin büyüklüğündedir, ancak erkekler 50'lerine çarptıklarında ve prostatlarının büyümesi için çok yaygındır. Bu kanser değil ve kanser ile ilgisi yok gibi görünüyor. Prostatın neden bu noktada büyümeye karar verdiğini tam olarak bilmiyoruz, ancak hormonlar arasındaki bazı etkileşimlerden kaynaklanıyor gibi görünüyor.

Prostat mesane çıkışını çevrelediği için, genişlediğinde bazen çıkışı daraltıp, zayıf bir idrar akışı ve eksik mesane boşalmasına neden olur. Bu, genellikle geceleri (noktiya) aciliyet ve idrara çıkma sıklığı gibi diğer semptomlara yol açabilir. Hep birlikte, bu alt idrar yolu semptomları diyoruz.

İyi huylu prostat hiperplazisinde en kötü senaryo, mesanenin tamamen tıkanmasıdır (akut tutulma). Bu dayanılmaz derecede acı vericidir ve harici olarak idrarı boşaltan bir kateterin acil olarak sokulmasını gerektirir.

Tanı

Klasik sunum, bu alt idrar yolu semptomlarından şikayet eden orta yaşlı veya yaşlı bir adamdır. Prostatın arkasının hissedilebileceği bir doktorun rektal muayenesi veya bir ultrason genellikle büyütülmüş bir prostat ortaya çıkarır. Bu arada, prostat kanseri nadiren düşük idrar yolu semptomlarına neden olur, ancak tam olarak aynı yaş grubunda sık görülür ve tanıyı karmaşıklaştırır.

Düz eski iyi huylu prostat hiperplazisinin, alt idrar yolu semptomlarının altta yatan nedeni olmayabileceği kırmızı bayraklı belirtiler, ağrılı idrara çıkma (dizüri) ve idrardaki kandır (hematüri). Bunlardan herhangi biri kanseri ya da idrar yollarının enfeksiyonunu gösterebilir ve bunları dışlamak için her zaman daha fazla test yapılmasını gerektirir. Semptomlar aciliyet ve idrara çıkma sıklığı gibi standart alt idrar yolu semptomları ise, başka test gerekmez.

Tedavi

Bilmeniz gereken en önemli şey, belirtilerin sizi rahatsız etmemesidir, sizi herhangi bir tedaviye gerek yok hiç. Belirtileriniz zaman içinde daha da kötüleşebilir, ancak yaşam kalitesi üzerinde yeterli bir etkiye neden olup olmadıklarına etkili bir şekilde müdahale edilebilir.

İlaçlar, prostat büyümesi nedeniyle rahatsız edici idrar yolu semptomları için en yaygın tedavi yöntemidir. Bunların çoğu tek bir günlük tablet olarak verilebilir.

Alpha1-bloker Prostattaki kas liflerini gevşeterek, mesane çıkışının daralmasını azaltarak çalışıyor gibi görünmektedir. Bunlar tipik olarak semptomlara başladıktan sonraki birkaç gün içerisinde rahatlama sağlar.

İlginç bir şekilde, genellikle erektil disfonksiyon tedavisinde kullanılan ilaçlardan biri (tadalafil) benzer şekilde çalışır. Düşük doz formu, bu idrar semptomlarının tedavisinde kullanım için de onaylanmıştır.

5-alfa redüktaz inhibitörleri (5-ARI'ler), prostatın glandüler dokusunu daraltan, prostatın daralmasını azaltmak için hacmini azaltan tamamen farklı bir ilaç türüdür. Ancak bunların çalışması çok daha uzun sürüyor, bu nedenle etkileri genellikle birkaç aydır fark edilmiyor. Ayrıca, bu ilaçlar bazen erektil disfonksiyon ve libido azalmasına neden olabilir. Mevcut bir ilaç hem alpha1-bloker hem de 5-ARI'yi birleştirir bir tablet içinde.

Alpha1 blokerleri ve 5-ARI'lerin ikisi de prostata etki eder, ancak bazen bu semptomlara neden olan prostatın kendisi olmayabilir, ancak mesanenin aşırı aktivitesi yerine. Aciliyet ve idrara çıkma sıklığı ana belirtilerse, doğrudan çalışan bir ilaç mesane kasının gevşetilmesi (detrusor) daha iyi bir seçenek olabilir. Bunların birçoğu şimdi mevcuttur.

Her ne kadar bazı insanlar doğal ilaç tarafından yemin palmetto gördümdelillerin en titiz incelemesi bize bunun plasebodan daha iyi olmadığını söylüyor.

Cerrahi seçenekleriSon derece etkili olmasına rağmen, daha ciddi semptomlar için ya da yetersiz mesane boşaltımının yetersiz mesane taşlarının, tekrarlayan idrar enfeksiyonu veya böbrek yetmezliğinin sonuçlarına yol açtığı durumlarda ayrılma eğilimindedir.

Artık prostat ve iyi huylu prostat hiperplazisi konusunda güncelsiniz, arkadaşlarınıza cevizlerini sormaktan korkmanıza gerek yok.

Yazar hakkında

Jeremy Grummet, Ürolog, Yardımcı Klinik Doçent, Cerrahi Anabilim Dalı, Monash Üniversitesi. Ürolojik kanserlerde özel eğitim ve uzmanlığa sahip ürolojik bir cerrah. Prostat kanseri tanısında maksimum doğruluk ve minimum morbidite için MRG hedefli transperineal biyopsi yapar.

Bu yazı orijinalinde Konuşma. Okumak Orijinal makale.

İlgili Kitaplar

at InnerSelf Pazarı ve Amazon