Prostat kanseri taramasına yardımcı olan bir kan testi hala yaygındır, ancak hastalar ve doktorlar arasında taramanın artıları ve eksileri hakkında konuşmalar değildir.

Büyük bir ulusal ankete katılan erkeklerin yalnızca yüzde 30'i, sağlık hizmeti sağlayıcısı ile sağladığı avantaj ve dezavantajları hakkında dengeli bir tartışma olduğunu bildirmiştir. Ayrıca, ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü, 2012'te prostata özgü antijen (PSA) testi yapılmasına karşı bir öneri yayınladığından, görüşmeler daha da az olası.

Brown Üniversitesi Warren Alpert Tıp Fakültesindeki tıp biliminin klinik öğretim görevlisi olan George Turini III, “Avantajların ve dezavantajların tartışıldığı bildirilen hastaların sadece üçte birinin endişe verici bir istatistik olduğunu” belirtiyor.

dergisinde bildirildiği gibi Üroloji111,241'teki ulusal Davranışsal Risk Faktörü Gözetleme Sistemi araştırmasına cevap veren bir 2014 erkeği örneğinden, 29.5 yüzde 33.9 yüzde hem avantajları hem de dezavantajları tartışırken, 35.7 yüzde ikisinin de tartışılmadığını, 0.8 yüzde PSA'nın yalnızca avantajlarını tartışdığını bildirdi sadece dezavantajları.

“Prostat kanseri taraması için“ paylaşılan karar verme ”kavramı toplumda ortaya çıkmıyor” diyor ortak çalışan Profesör Joseph Renzulli, Miriam Hastanesi'ndeki Minimal İnvaziv Üroloji Enstitüsünde bir ürolog ve cerrahi profesörü.

2012'ten gelen verilerde, görev gücü teste karşı tavsiyede bulunmadan önce, ankete cevap veren 105,812 erkeklerinden, 30.1 yüzde her ikisini de tartışmış, 30.5 yüzde hiçbirini, 38.5 yüzde yalnızca avantajları ve 0.8 yüzde dezavantajlarını tartışmıştır.

Bu arada, 63.0'teki erkeklerin yüzde 2012'inde, 62.4'teki erkeklerin yüzde 2014'inde olduğu gibi PSA testleri yapılmıştır. Her yıl, binlerce erkek, örneğin erken kanser teşhisi yoluyla ya da biyopsi veya gereksiz tedavinin yan etkileri gibi gereksiz sıkıntılara yol açmadan, ya kendilerine nasıl fayda sağlayabilecekleri hakkında bir tartışma yapmadan test yaptı. Ya hiçbir bilgiye sahip değiller ya da hikayenin sadece bir tarafını alacaklar.

Ayrıca, düşük geliri olan, liseyi bitirmeyen, sigortasız veya İspanyol olanların, PSA testi ile yapılan taramaların artıları ve eksilerini duyduğunu genel olarak erkeklerden önemli ölçüde daha az gösterdiği görülmüştür.

Brown Üniversitesi Halk Sağlığı Okulu'nda epidemiyoloji profesörü yardımcısı olan Annie Gjelsvik, “En savunmasız erkekler daha az danışmanlık alıyor” diyor.

'Hayat değiştiren'

PSA testi, prostat tarafından doğal olarak salgılanan bir proteinin kan seviyelerini gösterir. Turini, seviyelerin, erkekler yaşlandıkça prostatın normal şekilde genişlemesini içeren çeşitli nedenlerden dolayı yükselebileceğini söylüyor. Ancak kanser onları da arttırabilir.

2012'de görev gücü PSA testini cesaretlendirmediğinde, bunun nedeni taramadan sonraki risklerin olmasıydı. Kanserden şüpheleniliyorsa, yalnızca bir biyopsi bunu doğrulayabilir ve bu enfeksiyon, kanama veya rahatsızlık gibi sorunlara neden olabilir.

Bu kaygıların ötesinde, eğer prostat kanseri onaylanırsa, cerrahi, radyasyon veya hormonal değişiklik gibi tedavi seçeneklerinde doğabilecek riskler “gerçekten yaşamı değiştirebilir” diyor.

“Bazı durumlarda, daha az agresif prostat kanseri olan düşük bir hacim tedavi gerektirmeyebilir, ancak“ tedavi ”nin aktif sürveyans lehine yapılmadığı durumlarda bile, kanser teşhisinin duygusal sıkıntısı göz ardı edilmemelidir, “Turini diyor.

Ancak ne zaman bir kanser sağlığa tehdit oluştursa, erken yakalamanın da belirgin avantajları vardır. Bu nedenle birçok ürolog hala doktorların ve hastaların taramanın artılarını ve eksilerini tartıştırması gerektiğine inanmaktadır. Bu nedenle, Amerikan Üroloji Derneği ve Amerikan Kanser Derneği, doktorlar ve hastalar arasında tam bir tartışma ve karar vermeyi savunuyor.

Araştırmacılar bu tartışmaların durumunu ve görev gücü önerisinin onları nasıl değiştirdiğini anlamak istedi. Gjelsvik, yeni ulusal tavsiyeler gibi halk sağlığı eylemlerinin etkilerinin tüm spektrumunu ölçmek ve izlemek önemlidir.

Araştırmacılar, bulguların ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü tavsiyesi dışındaki faktörlerle açıklanabileceğini söylüyor, ancak “bulgularımızın, uygulayan sağlık hizmeti sağlayıcıları arasındaki ayrıntılı ön tarama tartışmalarından uzaklaşan uygulama modellerinde bir kaymanın göstergesi olabileceğine inanıyorlar. [USPSTF] tavsiyesi, bakım verme konusunda.

“Bu eğilimin uzun vadeli olarak değerlendirilmesi, özellikle PSA testi için sipariş verilen erkeklerin, taramayı sürdürme kararıyla ilgili önemli sonuçları takdir etmelerini sağlamak için gerekli olan gerekli danışmanlığı almalarını sağlamak için gereklidir.”

Genel eğilim ve gelir, eğitim, sigorta ve etnik köken eşitsizliği dahil tüm kaygının bulguları arasında araştırmacılar tek bir parlak nokta bulmuş: Prostat kanseri insidansı ve ölüm riski daha yüksek olduğu bilinen siyah erkekler Ortalama olarak erkeklere göre avantaj ve dezavantajları tartıştığını bildirme olasılığı daha yüksektir.

Çalışma, ürologların birinci basamak hekimi meslektaşlarının hastalarıyla dengeli ve bilgilendirici konuşmalar yapmalarına yardımcı olmak için daha fazla şey yapabileceklerini ileri sürüyor. Birinci basamak hekimleri her hasta için zaman geçtikçe artan bir şekilde baskı altındadır ve eğer başka amaçlarla kan alınacaksa ek bir test yapmak kolay görünebilir. Ancak, bir PSA testinin yüksek bir okuma ile geri döndüğü an, bunun ne anlama geldiğini konuşmaya başlamak için ideal bir an değil, Turini diyor.

“Birinci basamak hekimlerinin ve diğer pratisyen hekimlerin mümkün olduğu kadar eksiksiz ve dengeli bilgiyi rahatça yaymalarını mümkün olduğunca kolaylaştırmak üroloji topluluğundaki görevimizdir.”

Kaynak: Brown Üniversitesi

İlgili Kitaplar:

at InnerSelf Pazarı ve Amazon