Politikacılar ve politika yapıcılar, Uygun Bakım Yasasının hangi kısımlarını değiştireceklerini ve neler tutacaklarını tartışıyorlar. Birçoğumuz bu tartışmalar üzerinde çok az kontrole sahipken, kontrol edebileceğimiz bir sağlık konusu var: doktorumuzla ne hakkında konuştuğumuz.

Tıp Enstitüsü (IOM) dönüm noktası yayınını yayınladı Kalite Uçurumunu Geçmek 15 yıl önce. Raporda, sağlık hizmetlerinin hasta merkezli, güvenli, etkili, zamanında, verimli ve eşit olması gerektiğini belirterek ABD sağlık sistemindeki iyileşmeyi hedefleyen altı amaç öne sürüldü.

Sağlık hizmetlerinin hasta merkezli olması gerektiği fikri açık gibi geliyor, ancak bu ne anlama geliyor? IOM, “bireysel hasta tercihlerine, gereksinimlerine ve değerlerine saygılı ve duyarlı” olan ve “hasta değerlerinin tüm klinik kararlara rehberlik etmesini sağlayan” bakım olarak tanımlamaktadır.

Bunun gerçekten gerçekleşmesi için, doktorların randevularının nasıl hissettiğinden ve ne yapılabileceğinden daha fazla konu içermesi gerekir. Doktorunuz değerlerinizi biliyor mu?

Hayır cevabı verdiyseniz, yalnız değilsiniz. İnsanların yarısından azının raporu Doktorlarının veya diğer sağlık hizmetleri sağlayıcılarının, sağlık ve sağlık hizmetleri ile ilgili amaçlarını ve kaygılarını sorarlar.

Doktorunuz tıbbi testler ve tedavileri yaşam hedeflerinizi bilmeden tartışabilir, ancak değerlerinizi ve ihtiyaçlarınızı doktorunuzla paylaşmak tartışmaları ve kararları daha kişisel hale getirir - ve daha iyi sağlık sağlayabilir.

Hasta merkezli bakım nasıl gerçekleşir?

Sağlık hizmetinizin etrafınızda merkezlenmesi için doktorunuzun değerlerinizi, tercihlerinizi ve ihtiyaçlarınızı bilmesi gerekir. Herkes farklıdır. Değerleriniz ve ihtiyaçlarınız aynı zamanda bir randevudan diğerine değişebilir.

Bir nörolog olarak, asıl amacı evinde bağımsız kalmak olan 76 yaşında bir dulla çalışırken, bakımını bu bağlamda ele alıyoruz. Kalabalık hap kutusuna bir ilaç daha eklemenin karmaşıklığına karşı ilaçların faydalarını tartıştık. Bir walker'ın daha güvenli bir şekilde evinde dolaşabileceğinden daha az değil daha bağımsız olmasına nasıl yardımcı olduğunu tartışıyoruz.

Stresli bir üniversite öğrencisi rahatsız edici bir titreme için ofisime geldiğinde, tercihi almayı unutabileceği veya okul performansına zarar verebilecek ilaçlardan kaçınmaktır. Bu, ilaç kullanmak, aynı zamanda hiçbir şey yapmamak dahil, farklı seçeneklerin artılarını ve eksilerini tartışmamıza rehberlik eder hastaların neredeyse yarısının güçlü hissettiği bir seçenek her zaman tartışılmalı. Mezuniyetten bir yıl sonra, hedefleri ve ihtiyaçları farklı olabileceğinden konuşmayı tekrar gözden geçireceğiz.

Değerlerini ve hedeflerini benimle paylaşırken, bu bireyler ihtiyaçlarına saygı duyan ve aynı zamanda yaşam koşullarına da cevap veren bir sağlık hizmeti yaklaşımını mümkün kılmıştır.

Değerler ve paylaşılan karar verme

Değerlerinizi tıbbi araştırmalardan bildiklerimize dahil etmek, ortak karar vermenin temelidir; hasta merkezli bakımın doruk noktası. Paylaşılan karar verme bir ortaklıktır sen ve doktorun arasında. Karar verme sürecine eşi gibi bir başkasını dahil ederseniz, ortak karar alma süreçlerine de dahil olabilirler.

Paylaşılan karar verme sadece bir tedavinin başlatılıp başlatılmayacağına karar verirken değil, aynı zamanda taramaya (örneğin mamografi) geçip geçmeyeceğine karar verirken veya tanı koymak için test yaptırırken de geçerlidir. Paylaşılan karar vermenin kilit unsuru, değerlerinizi ve tercihlerinizi mevcut en iyi kanıtlarla birleştirmektir.

Bunu yapmak için, doktorunuz farklı seçeneklerin her biri ile ilgili tıbbi bilgileri - araştırma, beklenen faydaları ve ne kadar muhtemel olduklarını, riskleri ve ne sıklıkta komplikasyonların veya yan etkilerin meydana geldiğini, maliyetleri vb. Açıklamalıdır.

Doktorunuz ayrıca bu seçeneklerle ilgili olarak değerlerinizi ve tercihlerinizi de tartışmalıdır. Örneğin, kronik günlük baş ağrısı ve yüksek stresli bir işte çalışan bir kişiyle ortak çalışırken, daha az baş ağrısının iş üretkenliği üzerindeki potansiyel faydalarını, aynı zamanda sabah büyürlüğünün yan etkisinin potansiyel etkisini düşünmesine yardımcı olacağım.

Bir çok seçenek ve tıptaki bu kadar belirsizlik yüzünden, bireysel bakım önemlidir. Siz ve doktorunuz hedefleriniz ve ihtiyaçlarınız hakkında aynı sayfadaysanız, bu en etkili şekilde gerçekleşir.

Paylaşılan karar vermede gezinmek için araçlar

Var üç aşamalı ve beş basamaklı Öncelikle hekimlere bu süreç hakkında kasıtlı olmalarına yardım etmeyi amaçlayan ortak karar vermenin ana hatları.

Bu modeller tıbbi tartışmaların adımlarını biraz farklı şekilde çerçeveler, ancak her ikisi de hastaların ve sağlık profesyonellerinin ilgilenmeleri gerektiğini vurgulamaktadır - bu bir ortaklıktır. Alternatifler karşılaştırılır, tartışılan değerler ve bir karar verilir. Yeniden değerlendirme, alternatifler ve değerler zaman içinde değişebileceğinden, ortak karar vermenin önemli bir parçasıdır.

Yaygın kararlar için farklı sağlık kuruluşları oluşturmuşlardır. karar yardımcıları Doktorların ve hastaların bilimsel kanıtlar, artılar ve eksiler ile alınacak belirli kararları etkilemesi muhtemel değerler hakkında konuşmasına yardımcı olmak.

The Sağlık Araştırma ve Kalite Ajansı karar yardımcılarına sahiptir dahil olmak üzere Akciğer kanseri tarama, cerrahi olmayan tedavi seçenekleri idrar kaçırma olan kadınlar için ve lokalize prostat kanseri olan erkekler için tedaviler.

The Mayo Clinic Ulusal Kaynak Merkezini Paylaşımlı Karar Verme gibi ortak konular için karar destekleri vardır. depresyon için doğru ilacı seçmek ve osteoporoz tedavisi gerekip gerekmediğine karar vermek (ve eğer öyleyse, hangi tedavinin en anlamlı olduğu).

Karar yardımları, hastaların kendi başlarına karar vermeleri için tasarlanmamıştır. Doktorunuzla ortaklığınızı geliştirmek, kanıtları ve tercihlerinizi gözden geçirerek karar vermeniz için yapılandırılmış bir yol sağlamak üzere oluşturulmuştur.

Ne yapabilirsin

Meşgul hayatlar iç gözlemini engelleyebilse de, kendi hedeflerinizi ve ihtiyaçlarınızı bilmeniz sizin için yararlıdır. Emekliliğe kadar iki yıl daha çalışmaya mı odaklandınız? İlaçları düşünmeden önce fizik tedavi veya diyet değişikliklerini araştırmak ister misiniz? Kızınızı iki ay içinde düğün koridorunda yürürken, sizi daha önce hiç rahatsız etmeyen titremeyi gizlemek için bir şey mi istiyorsunuz?

Önümüzdeki aylar veya yıllar için değerlerinizi ve hedeflerinizi biliyorsanız, bunları doktorunuzla paylaşmak daha kolaydır.

Paylaşılan karar verme, aynı zamanda aktif bir katılımcı olmanızı gerektirir. Seçenekler, lehte ve aleyhte olanlar dinleyin. Sorular sor. Her seçeneğin kişisel değerleriniz ve tercihlerinizle nasıl ilişkili olduğunu düşünün. İhtiyacınız olursa zaman ayırın. Ve sonra doktorunuzla, sizin için en iyisinin ne olduğuna karar verin.

Yazar hakkında

Melissa J. Armstrong, Yardımcı Doçent, Nöroloji, Florida Üniversitesi

Bu yazı orijinalinde Konuşma. Okumak Orijinal makale.

İlgili Kitaplar

at InnerSelf Pazarı ve Amazon