Sağlık rehberleri giderek artan sayıda üretilmektedir. Ulusal Kılavuz Takas MerkeziABD merkezli bir kamuya açık web sitesi, “klinik uygulama” (sağlık hizmetleri) kılavuzlarının özetlerini derlemiş, 1,000'in üzerinde giriş yapmış ve haftalık olarak güncellenmektedir. Ulusal Sağlık ve Bakım Mükemmeliyeti Enstitüsü İngiltere'de 180'in üzerinde klinik rehber bulunmaktadır. 
Sağlık rehberleri tıbbın bütün yönlerini kapsar. kalp krizlerini ve kolon kanserini önlemek için aspirin kullanmak için kulak kirini yönetmek ve sarsıntısı olan sporculara bakma.
Sağlık bakım kuralları, politika kararlarını ve bireyler için bakımı etkilemektedir. Son araştırmalar olsa da Kamuoyunun ne olduğu ve nasıl geliştirildiği konusunda belirsiz bir anlayış vardır..
Bu, kılavuz geliştirmeye hastanın katılımı için en iyi uygulamaları inceleyen bir doktor olarak benim kendi deneyimimle uyumlu. Hastalarımın ve odak grup katılımcılarımın çoğu, kılavuzların nasıl geliştirildiğini bilmiyor. Bu, hastalar için belirsizliğe yol açabilir ve bu gibi tartışmalara katkıda bulunabilir. mamografi kılavuzları hakkında tartışmalar.
Kurallar nelerdir?
Yaygın internet erişimi, insanların bilimsel kanıtlar için sistematik olarak araştırmalarına izin vermeden önce, “kurallar” genellikle uzman gruplarının tıbbi durumları en iyi nasıl yönetecekleri veya önleyebilecekleri konusundaki önerilerini yansıtıyordu.
Mevcut yüksek kaliteli klinik uygulama kılavuzları, mevcut tıbbi kanıtların kapsamlı bir incelemesine eklenmiştir.
Bu, bazı kuruluşların eski kılavuzlarda daha az kesin olarak tıbbi kanıtlara dayanarak yapılan önerileri tekrar gözden geçirmesine neden olmuştur. Geçen yıl, Tarım ve Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bölümleri diş ipi kullanımı için düşürülmüş öneriler diyet kurallarına rağmen, bu kalıntılarla ilgili tartışma.
Kanıta dayalı tıp çağında, klinik uygulama kılavuzlarını geliştirmek için çeşitli standartlar vardır. Bunlar arasında standartları Kılavuzlar Uluslararası Ağı ve ABD merkezli Tıp Enstitüsü. Guidelines Research & Evaluation Enterprise (AGREE), Appraisal of Guidelines Research & Evaluation Enterprise, araç klinik uygulama kılavuzlarının kalitesini ve raporlamasını değerlendirmek.
Bazı nüanslarda farklı olsa da, uluslararası standartlar temel unsurlar üzerinde hemfikirdir. Kılavuz ilkeler, sağlık problemleri için farklı testler ve tedaviler hakkında bilinenleri ve bilinmeyenleri özetlemektedir. Daha sonra, güven verici geliştiricilerin araştırmada ve tavsiyelerde ne kadar emin olduklarına dair özel açıklamalar ile beklenen en iyi bakım için önerilerde bulunurlar.
Yüksek kalite kuralları, hasta grupları ve diğer kamu temsilcileri, profesyonel konu uzmanları (doktorlar ve diğer sağlık uzmanları) ve rehber uzmanlar tarafından geliştirilmiştir. Bu kişiler, hangi soruların sorulacağına karar verir, mevcut tüm araştırmaları inceler, araştırma kalitesini derecelendirir, diğer sorunları (riskler, faydalar, kullanılabilirlik, kişisel tercihler ve bazen de maliyet gibi) göz önünde bulundurur ve ardından en iyi tıbbi bakım konusunda önerilerde bulunur.
Bazı rehber geliştiriciler ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü, aramak genel yorum yaklaşan kurallar için planlar, kamuoyu gelişim sürecinde ses vermek için kanıt incelemeleri taslağı ve öneri beyanları.
İlkelerin en iyi tıbbi kanıtlara dayanması, tavsiyelerin panel üyelerinin görüşleri ve kişisel deneyimleri tarafından yönlendirilme olasılığının daha düşük olduğu anlamına geliyor. Sağlık profesyonellerini ve kamuoyunu uygulamak, tavsiyelerin büyük ölçüde tıbbi araştırmaların tarafsız incelemelerine ve faydaların ve zararların şeffaf tartılmasına dayandığından daha emin olabilir.
Sınırlamalar
“Klinik uygulama rehberi” terimi, tanımlamak için ayrılmıştır. “Hasta bakımını optimize etmeye yönelik tavsiyeler Bu, kanıtların sistematik olarak gözden geçirilmesi ve alternatif bakım seçeneklerinin yarar ve zararlarının değerlendirilmesiyle bildirilir. ”
Bununla birlikte, (geliştiriciler veya medya tarafından) “kılavuzlar” olarak etiketlenen bazı öneriler, tıbbi araştırmaların tam bir sistematik incelemesi olmadan sağlanan veya faydalı çalışmaların olmadığı durumlarda sunulan politika veya uzman görüş birliği beyanlarıdır. Örneğin, son Amerikan Pediatri Akademisi'nden ekran saati önerileri yıl vardır Amerikan Pediatri Akademisi politika bildirimi resmi bir klinik uygulama kılavuzundan ziyade.
Kılavuz ilkeler tıbbi kanıtların sistematik derecelendirilmesine dayansa bile, bazen farklı geliştiriciler farklı önerilerde bulunur. Bu çatışmalar hastalar ve sağlık çalışanları için kafa karıştırıcıdır. Tutarsızlıklar panel kompozisyonu, tıbbi kanıtların gözden geçirilmesi ve derecelendirilmesi, kanıtların yorumlanması ve / veya risklerin ve faydaların tartılması konusundaki farklı yaklaşımları yansıtabilir. Tutarsızlıklar ayrıca, çıkar çatışmalarından katkılar.
İyi kullanım için kurallar koymak
Klinik uygulama rehberleriyle ilgili yaygın bir yanlış anlaşılma, hastalara ve sağlık çalışanlarına ne yapmaları gerektiğini söylemeleridir. Bir “en iyi” cevabı tanımlamak yerine, klinik uygulama kılavuzları tıbbi seçenekler hakkında bilinenleri özetler ve beklenen faydaları ve riskleri tanımlar. Bu bilgiler daha sonra hastalar ve sağlık çalışanları tarafından kullanılabilir. paylaşılan karar vermeBireyselleştirilmiş bir karar vermek için hastaların değerlerini ve tercihlerini en iyi tıbbi kanıtlarla birlikte birleştiren.
Birçok klinik uygulama rehberi şimdi web sitelerinde kamuya açıktır. Bunun için bir kaynak Ulusal Kılavuz Takas Merkeziyalnızca belirli kalite standartlarını karşılayan yönergeleri kabul eden ve gelişimlerinin kilit unsurlarını özetleyen kurallar.
Anlamak kılavuz tartışmaları Ayrıca karar vermeyi, hastalara ve sağlık profesyonellerine bu alanda belirsizlik olduğunda bilgi vermelerine yardımcı olabilir.
Her tıbbi karar kişisel bir karardır ve nadiren tek bir “doğru cevap” vardır. Güvenilir klinik uygulama kılavuzları, yüksek kalitede sağlık hizmetlerinin geniş bir kitleye sunulmasını geliştirmek için önemli bir araçtır. Bireysel kararlar, en iyi şekilde, hastalar kanıtları anlamak ve bu eşsiz durumda en iyi kararı vermek için kendi tıbbi geçmişlerini ve değerlerini dahil etmek için sağlık uzmanlarıyla ortak olduklarında alınmaktadır.
Yazar hakkında
Melissa J. Armstrong, Yardımcı Doçent, Nöroloji, Florida Üniversitesi
Bu yazı orijinalinde Konuşma. Okumak Orijinal makale.
İlgili Kitaplar
at InnerSelf Pazarı ve Amazon
