Gerçekten Statins Gerekiyorsa Söyleyen Basit Kolesterol Testi

Kalp hastalıkları inatla İngiltere'deki en büyük katillerden biri olmaya devam ediyor. 7m kişi durumla yaşamak. Geçtiğimiz 60 yıllarında, kolesterol yönetimi buna karşı mücadelede önemli bir silah haline geldi - ve statin adı verilen ilaçlar sıklıkla tedavide kullanılıyor.

Ama yeni bir yorumda öne çıkanlarstatinler sıklıkla sakatlayıcı yan etkilere neden olabilir - ve aslında iyiden daha fazla zarara neden olabilir. İngiliz Spor Hekimliği Dergisi'nde yazan Avustralya bilim muhabiri Maryanne Demasi, doktorların ve hastaların bu ilaçların gerçek yararları ve zararları hakkında yanıltıldığını iddia ediyor. Ayrıca etkinlikleri ve güvenlikleri hakkındaki ham verilerin gizli tutulduğunu ve diğer bilim adamları tarafından incelemeye tabi tutulmadığını öne sürüyor.

Ama rağmen gereksiz yere alarak hastalar hakkında endişeleristatin kullanımı o kadar yaygındır ki şimdi İngiltere'de en çok reçeteli ilaç. Hatta oldu son aramalar 65 üzerindeki tüm erkekler ve 75 üzerindeki kadınlar için reçete edilmelidir. Eğer bu gerçekleşirse, ülke genelinde neredeyse 12m insanlar tarafından kullanıldığı anlamına gelir.

Bir kişinin statin üzerine konması gerekip gerekmediğine karar vermek için yapılan önemli teşhis testlerinden biri genellikle kan kolesterol testi. Sonuçlar artmış seviyeler gösteriyorsa, hastanın genellikle artmış kardiyovasküler hastalık ve reçete statin riski altında olduğu düşünülecektir. Ama orada montaj kanıtı tek başına bu testin öngörü gücünde yetersiz kaldığını gösteriyor.

Kolesterol açıkladı

Bunu anlamak için kolesterolün vücudumuzda nasıl taşındığını anlamanıza yardımcı olur. Basit bir benzetme, teknelerin kargoyu suyolları çevresinde nasıl hareket ettirdiğini düşünmek olabilir. Fakat nehirler ve kanallardan ziyade, vücudumuz sürekli olarak kolesterolü ileri geri çeken, minik damarlar gibi hareket eden “lipoprotein” parçacıkları olan bir damar ve kılcal damar ağına sahiptir.


kendi kendine abone olma grafiği


Bu parçacıklar, belki de en iyi bilinen düşük yoğunluklu lipoproteinler (LDL) ve yüksek yoğunluklu lipoproteinler (HDL) olan çeşitli türlerde mevcuttur. LDL parçacıkları, genellikle potansiyel olarak bir plak oluşturabilecekleri arter duvarına kolesterol yolladıkları için “kötü kolesterol” olarak adlandırılır. Oysa HDL genellikle kolesterolü arterlerden uzaklaştırdığı için “iyi kolesterol” olarak bilinir.

Bu basit açıklamalara rağmen, doktorlar LDL için test yaptıklarında, gerçek geminin kendisine bakmak yerine, gemide (veya partikül) depolanan kolesterol miktarını gözlemlediklerini anlamak önemlidir. Bu görünüşte küçük detay, problemlerin ortaya çıkabileceği yerdir.

Konvansiyonel bilgelik LDL partikülleri üzerindeki kolesterol ile kardiyovasküler risk arasında pozitif bir ilişki olduğunu ortaya koymasına rağmen, bir süredir biliyoruz. büyük ölçekli çalışmalar bu her zaman böyle değildir.

Gerçekte LDL kolesterolü yüksek olan bazı insanlar aslında düşük kalp hastalığı riski altında olabilir ve bu nedenle potansiyel olarak gereksiz yere tedavi edilebilirler. Aynı şekilde, LDL'nin düşük kolesterol seviyesine sahip bazı kişiler çok yüksek bir risk altında olabilir - ancak tanı yetersizliği nedeniyle tedavi edilmeden kalabilirler. Bu kategorilere giren insan sayısı önemli - çalışmalar önerdi % 20'e kadar etkilenebilir.

Bu sorunları gidermek için, doktorlara artık “HDL olmayan” kolesterolü kardiyovasküler riskin belirleyicisi olarak kullanmaları söylendi. Bu, HDL hariç, kardiyovasküler hastalığa katkıda bulunan lipoproteinlerde depolanan tüm kolesterolü kapsar.

Ancak bunun daha iyi bir tahmin edici olduğu gösterilmiş olmasına rağmen, sorunlar devam ediyor. Bunun temel nedeni, HDL olmayan maddelerin, partiküllerin kendilerini ölçmekten ziyade, partiküllerin kolesterol içeriğinden belirlenmesidir.

Test

Daha önceki analojimize geri dönersek, eğer bir düşman armada denize yaklaşıyorsa, gemide bulunan kargo miktarını belirlemeye çalışmak yerine, bot sayısını sayarak tehdidi ölçmek daha iyi olacaktır. Dikkat çekici bir şekilde, lipoproteinlerimizle benzer bir şey yapabiliriz.

Her LDL partikülüne eklenmiş apolipoprotein B100 (ApoB) olarak adlandırılan bir proteinin tek bir molekülüdür. Ve ApoB'nin kanda ne kadar olduğunu belirleyerek, tam olarak kaç LDL partikülü bulunduğunu “sayarız”.

LDL'nin bu şekilde belirlenmesi, içinde depolanan kolesterolün ölçülmesinden daha iyidir, çünkü ApoB gösterildi hem LDL kolesterol hem de HDL olmayan kolesterolün ölçülmesinden daha üstün bir kardiyovasküler hastalık belirteci olmak.

Ancak buna rağmen, ApoB için yapılan testler rutin olarak kullanılmamaktadır - kısmen maliyet nedeniyle. Bir ApoB testi yalnız HDL kullanmamaktan daha pahalıdır - bu rutin lipit kontrollerinden elde edilen veriler kullanılarak hızlı ve ucuz bir şekilde hesaplanabilir.

Pek çok doktor, ApoB testlerini Kanada’ya dahil etmelerine rağmen, ApoB testlerinin önemini bilmiyor olabilir. kuralları yenileyerek. Örneğin İngiltere, bu tür önerilerde bulunmak konusunda isteksizdi. Bunların hepsi, sağlık profesyonellerinin bu önlemi değerlendirmelerine dahil etme konusundaki tereddütlerini sürdürmektedir.

Ancak, kardiyovasküler hastalığın NHS'ye yüklediği yükün ölçeği ve statinlerin kitle reçetesi ile yaygın olarak belgelendirilmiş yan etkileri göz önüne alındığında, bu son derece yetersizdir.

KonuşmaBelki o zaman, kan kolesterolü için mevcut teşhis yönteminin gerçekten en iyi seçenek olup olmadığını sormanın zamanı gelmiştir.

Yazar hakkında

Richard Webb, Beslenme Bilimi Doktora Sonrası Araştırmacı, Liverpool John Moores Üniversitesi

Bu yazı orijinalinde Konuşma. Okumak Orijinal makale.

İlgili Kitaplar

at InnerSelf Pazarı ve Amazon