Hebron, Illinois boş sokakları, nüfus 1,200, Illinois / Wisconsin sınırının üç mil güneyinde bir köy. Scott Olson / Getty Images
COVID-19'un kırsal alanlardaki yükü radarın altındadır, çünkü şimdiye kadar hastalığın yükü yoğun kentsel alanlarda en ağırdır. Ancak ABD nüfusunun% 30'ü zaten yaşamış olan kırsal Amerika'da yaşıyor 128'dan bu yana 2010'den fazla hastane kapatması, geçen yıl 19 dahil.
COVID-19, kırsal alanlardaki düşük yoğunluk hastalığın bulaşma oranlarını düşürmeye yardımcı olsa da, kırsal Amerika'da daha fazla kapanmaya ve istikrarsızlığa yol açabilir. Nispeten geniş alanlarda daha az insan yaşarken, sosyal mesafeler başarmak daha kolay.
Yine de, bazı kırsal toplulukları hızlı bir şekilde gördük, trajik bir şekilde sıcak noktalar haline geldik. Gürcistan'ın güneybatı kesimindeki Dougherty İlçesi, Gürcistan, daha çok ölüm oldu Atlanta'nın Fulton County'sinden daha iyi. En az 50 kişi öldü Dougherty'nin Phoebe Putney Memorial Hastanesinde. Virüs, Albany'de sevilen bir mukim için cenaze töreninden sonra yayılmaya başladı, sadece yasadışı sevdiklerin çemberini değil, aynı zamanda sağlık sistemini de ezdi. Kershaw ve Clarendon ilçeleriHem Güney Carolina kırsalında, hem de orantısız bir şekilde sert vuruldu. Bu alanların kendine özgü ihtiyaçları vardır ve kentsel alanlara kıyasla COVID-19 onlar için çok farklı bir deneyim olabilir.
Ben profesörüm Columbia South Carolina Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde. Ayrıca Güney Carolina Kırsal ve Temel Sağlık Hizmetleri Araştırma ve Değerlendirme Direktörüyüm. Yaklaşık 20 yıldır kırsal sağlık politikası, araştırma ve savunuculuk konularında çalışarak kırsal topluluklarımızın bu ulus için ne kadar hayati olduğunu görüyorum. Ayrıca bu krizin bu topluluklardaki mevcut sorunları - zaten zorlayıcı olan - nasıl daha da kötüleştireceğini görüyorum.
Kırsal alanlarda sağlayıcı, hizmet ve para eksikliği
Çoğu kentsel alanla karşılaştırıldığında, kırsal topluluklar genellikle her şeyden daha az sağlık bakımı söz konusu olduğunda - daha az sağlayıcı, doktorlar, hemşire, kaynaklar ve klinikler. Pratik olarak daha az kişisel koruyucu ekipman verilir. Bazı toplulukların hiç hastanesi yoktur.
Geriye kalan hastaneler genellikle yetersizdir; Daha az YBÜ yatakları sadece bir örnek. Çoğu düşük, hatta negatif, kar marjları. 450'den fazla kırsal hastane finansal açıdan savunmasız kapatma. COVID-19'un ek maliyetleriyle, bu tesislerin çoğu artık daha yüksek risk altında. En iyi, hizmetler kesildi ve personel azalır. Birçok sağlık kuruluşu furlough çalışanları acil olmayan ortamlarda çalışmak.
Kırsal bölge sakinleri - tipik olarak daha yaşlı - COVID-19'a daha duyarlıdır. Ekonomik olarak da risk altındadırlar: Bölgelerde yaşıyorlar daha yüksek yoksulluk oranları ve daha düşük sigorta kapsamı oranları ile. Düşük gelirli olanlar daha az hızlıca kendi kendine izole. Daha çok hizmet veya turizm endüstrileri, çoğu zaman sınırlı süreli veya ücretli izin süresi olmayan işler. Bu işleri evden yapmak da imkansız. İşsizlik genellikle sonuçtur.
Sanal seçenekler genellikle mevcut değildir
Rağmen COVID-19 telehealth'e daha fazla dikkat çekti ve teletıp seçenekleri - Trump yönetimi gevşek düzenlemeler ve kısıtlamalar Bu acil durumlarda - kırsal bölge sakinleri için ideal bir çözüm değildir. Hala birçok topluluk geniş bant eksikliği İnternet yetenekleri. Hastaneler, okullar ve işletmeler gibi geniş bantlı yerler bile çoğu insanın erişebileceği hızlarda çalışmaz. Bazı bölgelerde bile cep telefonu veya veri kapsama alanı, çok daha az internet kapsama alanı. Bu yetenekleri genişletin ve kırsal sağlayıcılar, evden ayrılmadan bakım alabilen hastalar ile daha fazlasını yapabilir.
COVID-19 test kullanılabilirliği kırsal alanlarda da bir sorundur; Büyük şehirler tercih almak test kitleri ile. Koordinasyon merkezi olarak hizmet verecek yerel bir hastane yoksa test daha da sorunlu hale gelir. Ve yeni mevzuat genellikle farklı düzenleme ve geri ödeme koşulları altında çalışan kırsal hizmet sağlayıcıların ihtiyaçlarına yardımcı olmaz; bu mevzuat genellikle çoğunluğa yardım etme lehinedir. Ve kırsal topluluklar daha çok komşularının işlev görmesine bağımlıdır. Kasabadaki tek tesisatçı dükkanı kapatırsa ne olur? Tek çamaşır mı? Tek eczane mi?
Sıradaki ne?
Kırsal hizmet sağlayıcıların finansal olarak mücadele etmesinin bir nedeni, sağlık bakım sistemimizin işlemsel doğasından kaynaklanmaktadır - yani, yalnızca hizmet verildiğinde size ödeme yapılır. Bu, nispeten düşük hacimli ve düşük sigorta kapsamı olan alanlarda sürdürülmesi zordur. Neden hasta hacminden bağımsız olarak sağlayıcıların destek aldığı bir finansal model olmasın?
Kırsal nüfus için sağlık sigortası sağlamak için daha iyi çaba gösterilmesi yardımcı olacaktır. Kırsal alanlarda daha yüksek olan sigortasız oran, hizmet sağlayıcıların bakım için ödeme almalarını azaltır. Bunu başarmak koordineli bir yaklaşım içerecektir - istihdam fırsatlarını iyileştirin, işverenlerin çalışanlara sigorta teklif etmesine yardımcı olun ve Medicaid kapsamını genişletin. Teşvik ve ödül sağlayıcıları yaratmaya yönelik sürekli çabalar genişletilmelidir. Ulusal Sağlık Hizmeti Birliği veya Devlet Kredi Geri Ödeme Programları.
Son olarak, kırsal kesimler için bakım hizmeti sunmaya yönelik alternatif modelleri keşfetme isteği, bugün sistemde neyin yanlış olduğunu düzeltmeye yardımcı olabilir.
Yazar hakkında
Kevin J. Bennett, Profesör, University of South Carolina
Bu makale şu adresten yeniden yayınlandı: Konuşma Creative Commons lisansı altında. Okumak Orijinal makale.
İlgili Kitaplar:
Beden Skoru Tutar: Travmanın İyileşmesinde Beyin Zihin ve Beden
ile Bessel van der Kolk
Bu kitap, travma ile fiziksel ve zihinsel sağlık arasındaki bağlantıları araştırıyor, iyileşme ve iyileşme için içgörüler ve stratejiler sunuyor.
Daha fazla bilgi veya sipariş için tıklayın
Nefes: Kayıp Bir Sanatın Yeni Bilimi
James Nestor tarafından
Bu kitap, nefes alma bilimini ve pratiğini araştırıyor, fiziksel ve zihinsel sağlığı iyileştirmek için içgörüler ve teknikler sunuyor.
Daha fazla bilgi veya sipariş için tıklayın
Bitki Paradoksu: Hastalığa ve Kilo Almaya Neden Olan "Sağlıklı" Besinlerdeki Gizli Tehlikeler
Steven R. Gundry tarafından
Bu kitap diyet, sağlık ve hastalık arasındaki bağlantıları araştırıyor ve genel sağlık ve sıhhati iyileştirmek için içgörüler ve stratejiler sunuyor.
Daha fazla bilgi veya sipariş için tıklayın
Bağışıklık Kodu: Gerçek Sağlık ve Radikal Yaşlanma Karşıtı için Yeni Paradigma
kaydeden Joel Greene
Bu kitap, epigenetik ilkelerinden yararlanarak ve sağlık ve yaşlanmayı optimize etmek için içgörüler ve stratejiler sunarak sağlık ve bağışıklığa yeni bir bakış açısı sunuyor.
Daha fazla bilgi veya sipariş için tıklayın
Eksiksiz Oruç Rehberi: Aralıklı, Alternatif Gün ve Uzun Süreli Oruçla Vücudunuzu İyileştirin
Jason Fung ve Jimmy Moore tarafından
Bu kitap, genel sağlık ve sıhhati iyileştirmek için içgörüler ve stratejiler sunarak oruç bilimini ve uygulamasını araştırıyor.