Mide ekşimesi ilaçları ne kadar güvenli ve bunları kim kullanmalı?
Fotoğraf kredi: MrT HK (2.0 TARAFINDAN CC)

Birçok insan düzenli olarak mide ekşimesi muzdarip - mide asidinin yedikten sonra yemek borusundan (yemek borusu) geçen göğüste yanma hissi. Bu, alt yemek borusunun iltihaplanmasına ve tahriş olmasına ve ayrıca ülserlere neden olur. Gastro-özofageal reflü hastalığı olarak bilinen tedaviyi en çok reçete edilen ilaçlar “proton pompası inhibitörleri” dir.

Proton pompa inhibitörleri (Avustralya'da Nexium, Pariet, Losec, Somac ve Zoton gibi isimlerle bilinir), mide asidi üreten mide hücrelerinin anahtar pompalarının çalışmasını önleyerek çalışır. Mide asidi üretimini durdururken, iltihabı azaltmaya ve mide asidinin neden olduğu ülserleri iyileştirmeye yardımcı olurlar.

Genellikle bu ilaçlar üzerinde insanlar yıllarca onları alacak. Ancak son tehlikeli yan etkileri olan raporlar ve erken ölüm bile Bazılarının bunun kendileri için doğru ilaç olup olmadığını sorgulamasına yol açmışlardır.

Mide ekşimesi ilaçları ne kadar etkilidir?

Reflü hastalığının tedavisi proton pompası inhibitörlerinin reçete edilmesinin en yaygın nedenidir. Reflü hastalığı, mideniz ve yemek borunuz ince, esnek bir kamerayla incelendiğinde geniş bir şekilde iki tipte sınıflandırılabilir (gastroskopi).

İlk tip özofagit olup, asit borusunun asit hasarı göstergesidir. Diğeri, aşındırıcı olmayan reflü hastalığıdır; asidde alt özofagusta gözle görülür bir hasar yoktur, fakat hasta hala mide ekşimesi gibi reflü semptomları yaşar.


kendi kendine abone olma grafiği


Bir araştırma, bu ilaçların reflü hastalığının tedavisinde çok etkili olduğunu ve sekiz haftalık standart (günde bir kez) dozlama şifa asit hasarının alındığını göstermiştir. % 80'ten fazla hasta.

Erozif olmayan hastalığın türü için bile, mide ekşimesi ilacı yararlı olabilir. bir bu alandaki çalışmaların analizi Farklı proton pompası inhibitörlerinin hepsinin, günlük olarak 5mg'den daha yüksek bir dozda bulundukları, erozif olmayan reflü hastalığında semptomların belirgin şekilde iyileştirilmesinde etkili olduğunu bulmuşlardır.

Bu ilaçlar ayrıca mide ülserlerinin iyileşmesinde de iyidir. Aspirin, proton pompası inhibitörleri gibi steroidal olmayan iltihap önleyici ilaçlar (NSAID'ler) olan hastalar için daha etkili olduğu gösterilmiştir mide ülseri iyileşmesinde diğer ilaçlardan daha iyidir.

Ne kadar güvenliler?

A yeni bir çalışma 350,000 ABD gazilerine beş yıldan uzun bir süredir devam etti ve bu tür ilaç alanlarda erken ölüm riskinde küçük bir artış tespit etti.

Çalışma iyi tasarlanmış, ancak çalışma konularında ortaya çıkabilecek diğer tıbbi faktörleri tamamen ortadan kaldıramadı. Proton pompası inhibitörleri kullanılan daha uzun hastaların artması nedeniyle ölüm riski olduğu kaydedilmiştir.

İki grup (proton pompa inhibitöründekiler ile farklı bir ilaç kullananlar) birbirleriyle karşılaştırılırken ölüm riski göreceli olarak yüksekti. Bununla birlikte, ölümün gerçek veya mutlak risk artışı (yıllık% 0.2) çalışmada düşüktü.

Bu, genel olarak, şiddetli reflü hasarını iyileştirmek, kanama gastrik ülseri iyileştirmek veya diğer koşulların varlığında özofagus kanserini önlemek için proton pompa inhibitöründe olmanın daha fazla yararı olduğu anlamına gelir (Barrett özofagusu uzun vadede ortaya çıkan prekanser bir durumdur. asit hasarı) ilacı olmamaktan.

Ancak yazarlar, proton pompası inhibitörlerinin uzun süreli kullanımı konusunda dikkatli olmaları ve gerçekten uygun bir tıbbi neden için reçete edilmelerini sağlamanın gerekliliğini kabul ediyorlar.

Bu çalışma, bu ilaçların uzun süreli kullanımı ile ilgili birçok güvenlik kaygısından yalnızca biriydi. Ancak, emniyetle ilgili mevcut verilerin çoğu geçmiş verilere ve tam olarak dikkate almayın çalışma deneklerinin sahip olabileceği diğer tıbbi durumlar veya ilaçların kanıtlamak aslında bildirilen herhangi bir olumsuz tarafa neden oldu etkileri.

Var güçlü kanıt proton pompası inhibitörleri midenin üst kısmında sık görülen iyi huylu topaklar olan fundik bezi poliplerine neden olur. Bunlar tehlikeli değil. Proton pompa inhibitörü kullanımı ayrıca B12 vitamin eksikliğine de yol açabilir. Tespit edilen düşük B12 vitamini seviyelerinin düzeltilmesi şartıyla sağlığınızı etkilemesi olası değildir.

“Akut interstisyel nefrit” olarak adlandırılan böbrek hasarının gelişimi de bunların kullanımıyla önemli ölçüde bağlantılıdır. ilaçlar ama neyse ki bu çok nadir bir olay. Bu durum, ilaçlar erken bırakıldığında çok sık iyileşir.

Uluslararası uzmanlar tarafından yapılan bir incelemenin ilacın muhtemel olduğuna karar vermesine rağmen, uyuşturucuyla zayıf bir şekilde ilişkili olduğu bildirilen olumsuz olaylar bildirildi sebeb olmak. Bunlara bağırsakta bakteri üremesi, karaciğer sirozu hastalarında karın sıvısının (spontan bakteriyel peritonit), denilen bir organizmanın enfeksiyonu Clostridium difficiledemir eksikliği ve magnezyum eksikliği.

Hali hazırda bu ilaçların neden olduğu kanıtlanmamış zayıf derneklerle bildirilmiş bir dizi olumsuz olay vardır. Bunlar arasında kemik kırıkları, kronik böbrek hastalığı, demans, miyokard enfarktüsü (kalp kasına kan akışı tıkanması) ve zatürree.

Proton pompası inhibitörlerinin uzun vadeli güvenliği ne zamandı? randomize çalışmalarda anti-reflü cerrahisi ile karşılaştırıldığındaOlumsuz yan etkilerde fark yoktu (ancak hayatta kalmanın kendisi incelenmedi). Güvenlik konusunda daha kesin bir cevap verilmesine yardımcı olmak için iyi tasarlanmış klinik araştırmalar devam etmektedir.

Peki nasıl kullanılmalılar?

Proton pompa inhibitörleri yaygın olarak reçetelenen ilaçlardır ve birçok ülkede reçetesiz temin edilebilir. Kanıt, bunun kadar Kullanımın 70% 'si uygunsuz olabilir. Bu ilaçları uzun süreli olarak almak için tıbbi olarak uygun nedenler arasında Barrett özofagusu, şiddetli özofajit ve yüksek risk riski olan vakalar bulunur. Sindirim sistemi kanaması.

Bu ilaçlar reçete edildikten sonra nadiren yoksun bırakılır. Hastalar, uzun süre boyunca, genellikle reçete edilmek için ilk tıbbi neden olmadan, onlar üzerinde kalabilirler.

Proton pompa inhibitörleri yalnızca tıbbi olarak uygun olduğunda ve mümkün olduğunca kısa bir süre için alınmalıdır. Erozif olmayan reflü hastalığı durumunda, dozajlar başarıyla azaltılabilir ve hatta zamanla hastaların çoğunda çekilmiş. İlaç durdurulduğunda, semptomların tekrarı izlenmelidir.

KonuşmaSemptom iyileşmesi için reflü hastalığında devam eden proton pompa inhibitörü kullanılması gerekiyorsa, en düşük dozda veya gerektiği şekilde kullanılmalıdır. Ancak genel olarak, proton pompası inhibitörlerinin faydaları, ilgili ve uygun tıbbi ihtiyacı olan çoğu hastada potansiyel risklerden ağır basar.

Yazar hakkında

Vincent Ho, Öğretim Görevlisi ve Klinik Akademik Gastroenterolog, Batı Sidney Üniversitesi

Bu yazı orijinalinde Konuşma. Okumak Orijinal makale.

İlgili Kitaplar:

at InnerSelf Pazarı ve Amazon