British Medical Journal Open'da yayınlanan bir araştırma, ebelik hastalarının obstetrisyen hastalara kıyasla gebelik yaşı küçük bir bebeğe sahip olma ihtimalinin yüzde 41 olduğunu tahmin ediyor. (Shutterstock)

Yoksulluktan dolayı marjinalleşmiş kadınlar, ebe bakımından en büyük yararı elde ediyor olabilirler. Bu bulgu Bu hafta meslektaşlarımızla birlikte yayınladığımız büyük bir çalışma. İngiliz Tıp Dergisi Açık.

Devlet yardımına uygun olan ve doğum öncesi bakım için bir ebe tarafından görülen kadınların erken doğum, küçük ve düşük doğum ağırlıklı bebeklerin görülme olasılığını önemli ölçüde azalttığını gördük.

57,872 gebeliklerinden kanıtlar alan çalışma, ebeler tarafından görülen kadınların doğum öncesi dönemde genel pratisyen hekimler ve doğum uzmanları tarafından görülen kadınlarla karşılaştırılabilir sağlık statüsünde olduğundan emin olmuştur.

Yaygın bir inanç, ebelik bakımının yalnızca varlıklı ve eğitimli kadınlar için uygun ve aranan bir şey olduğu yönündedir. Bu her zaman böyle değildir. Araştırmamız, ebelik bakımının düşük sosyoekonomik koşullarda yaşayan kadınlar için doğum öncesi bakımın etkili bir modeli olduğunu göstermektedir.

Bu delillerin anne sağlığı politikasının, Kanada'da yoksulluk içinde yaşayan anne ve bebeklerin yaşadıkları sağlık eşitsizliklerini ele almasının önünü açmasına yardımcı olabileceğini umuyoruz.

Ebelere olan talep arzı aşıyor

Avrupa ve Kuzey Amerika'daki ebelik uygulamalarının uzun bir geçmişine rağmen, yasal ebelik bakımı yalnızca Kanada'da son 24 yıldır mevcuttu.

Ebelik bakımının en hızlı şekilde arttığı British Columbia’da, Artık doğumların yüzde 22'inde bakımla ilgilenen bir ebe var. ve Ebelik bakımı için talep arzı aşmaya devam ediyor.

Çalışma, ebelik hastalarının obstetrisyen hastalara göre (gebelik öncesi yaşta küçük bir çocuğa sahip olma olasılığına oranla yüzde 41) (genel pratisyen hekimlere göre yüzde 29) daha düşük olduğunu bildirmektedir.

Preterm doğum 26 - 47 daha az, düşük doğum ağırlığı 34 - 57, ebe hastalarında, genel pratisyen veya doğum uzmanlarınınkilerde daha azdır.

Ebelik bakımının yararları, zengin ve eğitimli ile sınırlı değildir. (Shutterstock)

Bunlar önemli bulgular. En az bir başka rapor - sekiz denemenin sonuçlarını birleştiren uluslararası bir Cochrane incelemesi - bulundu genel popülasyondaki kadınlar için erken doğum için benzer sonuçlar.

Çalışmamız Cochrane incelemesinde bildirilen bulguları bir adım daha ileri götürüyor. Sosyoekonomik araçları düşük kadınların sadece evrensel bir sağlık bakımı sistemi kapsamında sağlanan ebelik bakımına erişim sağlamak ve kullanmakla kalmayıp aynı zamanda tıp pratisyenlerinin gördüğü meslektaşlarına göre daha sağlıklı doğum sonuçları elde etmeleri bakımından da büyük ölçüde yarar sağladığını göstermektedir.

Derin bir klinisyen-hasta ilişkisi

Ortalama olarak, doğum öncesi ebelik, 30 ile 60 arasındaki son dakikaları atar ve fiziksel, sosyal, duygusal, kültürel, ruhsal ve psikolojik sağlığı teşvik etmek için tasarlanmıştır. Bu ebelik bakım modeli, diğer bakım modelleriyle karşılaştırıldığında, özellikle hassas kadınların doğum sonuçlarını etkileyen sağlığın sosyal belirleyicilerini daha iyi ele alabilir.

Çalışma sonuçları, ebe hastalarının, genel pratisyen hekimlere kıyasla, analık kayıtlarında belgelenen ruh sağlığı koşullarına sahip olma olasılığının 2.2 kat daha fazla olduğunu, ve genel pratisyen hekimlere göre daha büyük olasılıkla 3.4 kat daha fazla olduğunu göstermektedir.

Ebelerin hastalarında dokümante edilmiş depresyon oranı yüzde 18.8 idi, daha geniş araştırma literatüründe belirtilenlere yakın (yüzde 17.2). Buna karşılık, belgelenen depresyon, genel pratisyen hastalar için yüzde 12.8 ve kadın doğum uzmanları için yüzde 7.4 idi.

Bunun nedeni ebelik hastalarının zaman içinde beslenen klinisyen-hasta ilişkisinin derinliği nedeniyle hassas bilgileri bakım sağlayıcılarına ifşa etme eğiliminde olmaları olabilir.

Ebelik hastaları da, pratisyen hekim veya doğum uzmanı hastalara kıyasla, uygun zamanlarda, yeterli sayıda doğum öncesi atama geçirme ihtimalinin iki katından daha fazlaydı. Yeterli doğum öncesi bakım almanın, erken doğum, ölü doğum ve bebek ölümlerine karşı koruduğu gösterilmiştir.

Sağlık ve maliyet avantajları

Ebelik bakımının maliyet etkinliğini ölçen bir Alberta çalışması, ebelik hastaları için gebe başına $ 1,172 tasarruf sağladığını bildirmiştir. standart doğum öncesi bakım alan hastalar.

Montaj delilleri, ebe bakımının sağlık ve maliyet yararlarının, bazı durumlarda anneler, bebekler ve sağlık sistemi için daha iyi olmasa bile, en azından eşdeğer olduğunu göstermektedir. Bu, ebelik bakımının herhangi bir kavramına aykırı ikinci sınıf bir servis.

Ebelik bakımı, BC'de en hızlı büyüyen annelik bakımı hizmetidir ve hacmi artmaktadır. 2008’ten bu yana yıldan yıla.

Ebelik bakımının yaygın olarak benimsenmesi, doğum öncesi bakım seçeneklerinde genişletilmiş bir seçenek sunmakla kalmamakta, aynı zamanda doğum hizmeti sunan doktor sayısındaki kritik düşüş ve kırsal hekimlerin sürekli kıtlığı için de uygun bir çözümdür.

İl hükümetleri adım atmalı

Ebelik bakımı talebini ele almak ve onu marjlardan ana seçenek haline getirmek için, ebe bakım hizmetlerinin sürekli genişlemesini destekleyen politikalara ihtiyaç duyulmaktadır - örneğin il ebelik eğitim programlarında sandalye sayısını artırarak.

Bu, savunmasız kadınlara yardım içermeyi gerektirmektedir. Ve ebelik bakımının mevcudiyeti, sağlık bakım sistemleri kapsamı, ebelerin sağladığı tüm hizmetler ve bunlara nasıl erişileceği konusundaki farkındalığı arttırmamız gerekiyor.

Ebeler nerede çalışacaklarını ve müşterilerini seçerler. Marjinalleşmiş kadınlara ulaşımı teşvik etmek için, ebelerin sosyoekonomik riski daha yüksek olan kadınların bakımında ekstra zaman için telafi edilmesi gerekebilir.

Doğum öncesi kadınların, özellikle de sosyal ve ekonomik ihtiyaçları olanların ihtiyaçlarını karşılamada yenilikçi ve etkili yolları genişletme zamanı geldi. Ebelik bakımına erişim ve kullanım böyle bir yaklaşımdır.

Kanada’daki tüm eyalet hükümetleri kanıtlarla paralel olarak harekete geçmeli ve hareket etmelidir.

Yazarlar Hakkında

Nazeem Muhajarine, Profesör, Toplum Sağlığı ve Epidemiyolojisi Anabilim Dalı ve Saskatchewan Nüfus Sağlık ve Değerlendirme Araştırma Birimi Direktörü, Saskatchewan Üniversitesi ve Nüfus ve Halk Sağlığı Doktora Sonrası Araştırma Görevlisi olan Daphne McRae, University of British Columbia

Bu makale şu adresten yeniden yayınlandı: Konuşma Creative Commons lisansı altında. Okumak Orijinal makale.

İlgili Kitaplar

at InnerSelf Pazarı ve Amazon