Opioid Krizi ile Mücadelede Esrar Nasıl Kullanılır?

Opioid Krizi ile Mücadelede Esrar Nasıl Kullanılır?Bir çalışan, Vancouver, Buddha’daki Buddha Barn Craft Cannabis’de Ekim 2’te önceden haddelenmiş bağlantılara sahiptir. KANADA BASIN / Jonathan Hayward

Kanada'da yetişkinlerin kullanımına yönelik esrarın yasallaştırılması, çoğumuzun yaşamımızda şahit olacağı en büyük ulusal kamu politikalarından biridir.

Uyuşturucu politikasındaki bu tarihi değişim, Kanada hükümeti tarafından, halk sağlığını desteklemenin bir yolu olarak, ülke en yüksek seviyelere ulaştığında önerildi esrar tüketim oranları Ergenler de dahil olmak üzere gelişmiş dünyanın.

Bu arada, Kanada tamamen farklı bir madde ile ilgili sorun içerme mücadelesi veriyor: Opioid doz aşımı salgını.

Tarafından yakıt yasadışı uyuşturucu arzı fentanil ile kontaminasyonu ve benzerleri olan opioid salgını, 1980'lerde HIV'in ortaya çıkmasından bu yana Kanada'nın en büyük halk sağlığı krizidir. Uzmanlar bilimsel kanıtlara dayanan yaratıcı cevapların gerekliliği üzerinde hemfikirdirler.

Giderek, halk sağlığı, tıp ve ekonomi alanlarından bilim adamları esrar yasallaştırmasının çözümün bir parçası olup olmayacağını bulmaya çalışıyorlar.

Olanaklar çoktur - kronik ağrıyı tedavi etmek için esrar kullanımından afyon türevi istekleri azaltmada esrar potansiyeli.

Geçen ay bunu gösteren yeni bir çalışma yayınladık. “opioid agonist tedavisi” nde aşırı marjinalleşmiş hastalar, metadon veya altokson ilaçları ile, günlük olarak esrar kullanıyorlarsa, altı ay sonra tedavilerinde kalmaları daha olasıydı..


InnerSelf'ten En Son Haberleri Alın


Opioidler, esrar ve ağrı

Neredeyse beş Kanadalıdan biri bir tür kronik ağrıyla yaşayın. 1990’lerde ilaç şirketleri gelişmeye başladı opioidlerin yavaş salınan formülasyonları (örn. OxyContin) ve onları kronik kanser dışı ağrının tedavisi için güvenli ve etkili ilaçlar olarak pazarladı.

Opioidlerin şu anda yüksek bir bağımlılık riski ve aşırı doz riski taşıdığı ve henüz 20 milyondan fazla opioid reçetesi Kanada'da her yıl hala doldurulur.

Uyuşturucu aşırı dozları şimdi başta gelen ölüm nedenleri 50 altındaki Amerikalılar arasında ve reçeteli opioidler bu ölümlerin neredeyse yarısına dahil olmuş.

Ayrıca, opioidlerin, bazı kronik kanser dışı ağrı türlerinin tedavisinde başlangıçta düşünülenden daha az etkili olabileceği de belirginleşmektedir (örneğin, nöropatik ağrı).

Kenevir sativa bitkisinden elde edilen kenevir, birkaç bileşik içerir. Bunlar arasında tetrahidrokanabinol (THC, esrarın birincil psikoaktif bileşeni) ve esraridiol (CBD) bulunur. Kannabinoidlerin bilinen psikoaktif etkilerinin ötesinde, yeni araştırmalar aynı zamanda etkileşime girdiklerini de göstermiştir. ağrının düzenlenmesine katılan vücuttaki sistemler.

Bu keşif, araştırmacıların, afyon türevlerinin şu anda birinci veya ikinci basamak tedaviler olduğu çeşitli ağrı koşullarını tedavi etmeleri için esrar potansiyelini araştırmasına neden oldu.

Her ne kadar kenevir içeren yüksek kaliteli klinik araştırmalar yapılmış olsa da yasak yasal statüsüne göre bodur ve söz konusu deneysel çalışmaların kalitesi; orta-düşükSon zamanlarda yapılan kronik kanser dışı ağrı için kanabinoidler üzerine yapılan deneysel araştırmalar acı mütevazı rahatlama.

Bu şu soruyu soruyor: eğer esrar daha uygun hale gelirse, insanlar opioidlerden esrar durumuna geçiyor mu?

Çığır açan bulgular

Bir dönüm noktası 2014 çalışmasındabir araştırma ekibi, 10 yılı boyunca Amerika Birleşik Devletleri'nden gelen verileri analiz etti. Yasallaştırılmış tıbbi esrarlı devletlerin, 25'in tıbbi esrarın yasadışı kaldığı devletlerden daha az afyon türevi ölümle karşılaştığını gördüklerini belirtti.

Bu bulgular, ABD'deki tıbbi esrar yasaları ve düşük düzeyli afyon türevi tahminleri arasındaki ilişkileri bulmak için bu alandaki diğer kişiler için temel attı. reçeteler, kötüye kullanma ve bağımlılık, Hem de opioid ile ilgili hastaneye yatışlar ve ölümcül olmayan aşırı dozlar.

Opioid doz aşımı eğilimleri, bazı ABD eyaletlerinde rekreasyon kenevir yasallaştırılmasının ardından da değişmiştir. Örneğin, yeni bir çalışma Colorado’daki afyon türevine bağlı ölümlerin, rekreasyon kenevir yasallaştırmasının ardından kısa vadede iki karşılaştırma durumuna göre azaldığı (mütevazı olsa da) bulundu.

Esrarın erişiminin arttırılmasının opioid krizine karşı etkili bir müdahale olduğu sonucuna varmak cazip gelse de, bu çalışma bulgularını yorumlarken dikkatli olmanın birkaç nedeni vardır.

İlk olarak, tüm esrar yasaları eşit yaratılmamıştır. Örneğin, Colorado ve Washington, Kanada halk sağlığı çerçevesine kıyasla pazarlama ve ürün satışları gibi şeyler etrafında daha az kısıtlama ile esrar yasallaştırmasına yönelik ticari bir yaklaşım izledi.

Bu düzenlemelerin, insanların diğer madde kullanım eğilimlerinde farklı değişiklikler yaratabilecekleri esrar ürünlerine erişme ve kullanma şekillerini etkilemesi muhtemeldir.

Opioid Krizi ile Mücadelede Esrar Nasıl Kullanılır?Oksikodon ve asetaminofen içeren reçeteli ilaçlar Toronto, Dec. 23, 2017'te gösterilmiştir. KANADA BASIN / Graeme Roy

Nitekim, ABD’de önde gelen ilaç politikası ekonomistlerinin öncülüğünde yapılan bir araştırma tıbbi esrar yasasının tek başına geçmesi, opioid ile ilgili sonuçlardaki değişikliklerle ilişkili değildi. Ancak yazarlar, perakende dispanserler için yasal hükümler yoluyla esrarın erişimini açıkladıktan sonra, opioid ile ilişkili ölümlerde yüzde X düşüş gösterdiler.

Bu, yasa değişikliği ile afyon türevi doz aşımı arasında nedensel bir bağlantı varsa, perakende satış üzerinden esrara erişimin itici bir faktör olabileceğini düşündürmektedir.

İkinci - ve bu devam eden tartışma konusu madde kullanan araştırmacılar arasında - bu popülasyon düzeyindeki çalışmalar gözlemleyememeleri ile sınırlıdır kannabinoid ve opioid kullanımında bireysel düzeydeki değişiklikler.

Sonuç olarak, bu değişimleri opioid sonuçlarında yaratan kanunda değişiklik olup olmadığı sonucuna varmak imkansızdır. Bunu daha iyi anlamak için, opioid kullanıcılarının farklı alt popülasyonlarına daha yakından bakmamız gerekir.

Ağrı hastaları ve yasadışı kullanıcılar

Kuzey Amerika'daki tıbbi esrar kullanıcılarıyla yapılan anketlerden elde edilen bulgular, esrar için opioidlere karşı açıkça bir tercih olduğunu göstermektedir. Örneğin, yaklaşık olarak Kanada'daki Health Canada'nın Tıbbi Amaçlı Düzenlemeler İçin Esrar (MMPR) programına kayıtlı bir hasta örneğinin yaklaşık üçte biri Reçeteli opioidlerin yerine esrar ikame edildiğini bildirir.

Tıbbi esrar kullanan kronik ağrı hastalarında, bu ikame etkisi daha da belirgin görünür ve esrar ikameinde kabaca ortaya çıkar. Michigan'daki eski reçeteli opioid hasta numunesinin üçte ikisi kim tıbbi esrar kullanmaya başladı.

Başka bir son çalışmadaKaliforniya'daki tıbbi esrar hastalarının yüzde 80'i, tek başına kenevir almanın, tıbbi durumlarını tedavi etmek için opioidlerle kenevir almaktan daha etkili olduğunu bildirdi. Yüzde 90'ten fazlası, eğer hazır olsaydı, opioidlerden esrar seçeceklerini kabul etti.

Bununla birlikte, son iki yüksek etkili çalışma bu karmaşık konu hakkındaki anlayışımızı zorlamaktadır. Dört yıllık bir çalışma Avustralyalıların kronik ağrı için opioid tedavisi alan hastalarında, esrar kullanıcıları arasında reçete edilen opioidlerin kullanımında veya ağrı şiddetinde önemli bir azalma bulunamamıştır.

İkinci bir çalışma Büyük bir ABD veri setini analiz etti ve başlangıçta esrar kullandığını bildiren kişilerin tıbbi olmayan tıbbi reçeteli opioidleri kullanmaya başlamaları ve üç yıl sonra bir opioid kullanım bozukluğu yaşamaları olasılıkla daha fazla olduğunu buldu.

Bulgulardaki bu tutarsızlık, bu ikame etkisinin neden bazı hasta popülasyonlarında görüldüğünü ancak diğerlerinde olmadığını araştıran araştırma ihtiyacına işaret etmektedir.

Opioid Krizi ile Mücadelede Esrar Nasıl Kullanılır?Bir memur, Ontario Eyalet Polisi'nin Şubat 2017'ta Vaughan, Ont. KANADA BASIN / Chris Young

Peki ya afyon türevi krizden en çok etkilenenler arasında esrar ve afyon türevleri arasındaki ilişki - yasadışı afyon türevlerini kullanma konusunda uzun süreli deneyime sahip insanlar?

Tedavi edilmeyen ağrı ve madde kullanımı yüksek derecede örtüşme özelliğine sahiptir. Son zamanlarda ankete katılan ilaçları enjekte eden kişilerin neredeyse yarısı tarafından ağrı bildirildi San Francisco çalışması.

Vancouver'daki meslektaşlarımızdan araştırma Bu popülasyonda ağrının yetersiz tedavi edilmesinin yaygın olduğunu ve eroin veya yönlendirilmiş reçeteli opioidler kullanarak ağrının kendi kendine yönetimi ile sonuçlandığını tespit etti. Neredeyse olduğu gibi, bu giderek daha tehlikeli hale geliyor Eroinin yüzde 90'i Vancouver'da bulunan fentanil veya fentanil analogları ile kirlenmiştir.

Yasadışı opioid kullanımı konusunda geniş deneyime sahip kişiler arasında bile esrarın bir afyon türevi olarak rolü olabilir mi? Kaliforniya'dan bir çalışma Uyuşturucu enjekte edenlerin sayısı esrar kullananların daha az opioid kullandığını buldu. Bunun esrar kullanımının doğrudan bir sonucu olup olmadığını bilmek için daha fazla araştırmaya ihtiyacımız var.

Bağımlılık tedavisi olarak esrar

Opioid bağımlılığının tedavisinde esrar kullanımına ilişkin artan kanıtlar vardır. Esrarın psikoaktif olmayan bileşeni olan CBD ile etkileşime girdiği bilinmektedir korku ve kaygı ile ilgili davranışların düzenlenmesinde rol oynayan birkaç alıcı. Birkaç anksiyete bozukluğunun tedavisi için potansiyel gösterir.

Araştırma aynı zamanda, opioid bağımlılığı olan bireyler arasında, CBD'nin istek ve tekrarlama - sıkıntı ile sıkı sıkıya bağlı davranışları modüle etmedeki rolünü de araştırıyor. Son ön çalışmalar CBD'nin opioid isteklerini azalttığını öne sürün. bir daha büyük klinik çalışma ABD'de şu anda devam ediyor.

Bizim kendi araştırmamız Hastaların yoğun esrar kullanımı dönemlerinde opioid agonist tedavisinde kalma olasılığı daha yüksektir.

Bu bulgular, kannabinoidlerin opioid agonist tedavisine yardımcı bir tedavi olarak kullanımı konusunda sıkı deneysel araştırmalara ihtiyacımız olduğunu göstermektedir.

Bu arada, opioid doz aşımı krizi bazı bölgelerde öylesine korkunç ki, Vancouver Şehir Merkezindeki Eastside'daki High Hopes Vakfı gibi toplumun zarar azaltma grupları başlıyor. esrar bazlı ikame programları ilaç kullanıcıları için esrar ürünlerine ücretsiz erişim sağlar.

Eşsiz bir fırsata sahip olmak

Kanada, G-20'te yetişkinlerin esrar kullanımını düzenleyen yasal bir çerçeve sunan ilk ülkedir.

Esrarın yasallaştırılması, klinik ve halk sağlığı etkilerini anlama konusundaki tarihi engelleri yıkacaktır.

Gençlerin kullanım oranları ve araç kullanma bozukluğu gibi bazı tedbirler kuşkusuz yeni yasanın nüfus sağlığı ve güvenliği üzerindeki etkisinin değerlendirilmesinde öncelikli olacaktır. Ancak dolaylı halk sağlığı kazanımlarını, özellikle de devam etmekte olan aşırı doz krizinin zemininde izlemek için hazırlıklı olmalıyız.

Kanada, esrar yasallaştırmasının çok yönlü bir opioid önleme ve müdahale stratejisine uygun olup olmadığını anlamak için bu fırsatı değerlendirmelidir.Konuşma

Yazar hakkında

Nüfus ve Halk Sağlığı Doktora öğrencisi Stephanie Lake, University of British Columbia ve UBC Tıp Bölümü, AIDS Anabilim Dalı, Araştırma Görevlisi, Madde Kullanımı Merkezi ve AIDS Anabilim Dalı Yardımcı Doçenti MJ Milloy, University of British Columbia

Bu makale şu adresten yeniden yayınlandı: Konuşma Creative Commons lisansı altında. Okumak Orijinal makale.

İlgili Kitaplar

{amazonWS: searchindex = Kitaplar; anahtar kelimeler = esrar şifa; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

InnerSelf'i takip et

facebook-icontwitter-ikonrss-ikon

E-posta ile son alın

{Emailcloak = off}