Her zaman doğum için en iyi pozisyon değildir. BSIP / Katılımcı / 151036972
Birkaç yıl önce New Mexico'daki tek bağımsız doğum merkezi olan Dar a Luz'u ziyaret ettim. Yükselen kentsel hastanelere benzemiyor Kariyerimi geçirdim Albuquerque'nin eteklerinde bir vadinin içinde yer alan Dar a Luz, daha çok dünyevi bir ev gibi. Çevre, ahşap bir çit, bir kaya bahçesi ve annelerin doğum sırasında ayak uydurmasını bekleyen bir patika ile güneş sırılsıklam bir avluyu çevreler.
Doğum odalarının içinde aynı doğal ışıkta, açık alanlarla yıkanır. sürekli hareketi teşvik etmek için tasarlandı. Yataklar, merkezi özellik yerine oda köşelerinde bulunmaktadır. Doğum merkezinin genel müdürü ve sertifikalı bir hemşire ebe olan Abigail Lanin Eaves, Dar a Luz'da hastalarının doğum yürüyüşüne geldiğini ve genellikle bebek doğana kadar bu şekilde kaldığını açıkladı. Yataklar daha sonra dinlenmek içindir, nadiren doğum veya doğum için.
Her yıl yaklaşık 20,000 Amerikalı yataktan doğum yapmayı tercih eder, bu da genellikle hastaneden doğum yapmayı gerektirir. CDC göre, Dar a Luz gibi merkezler son on yılda% 83 daha popüler hale geldi. Yine de milyonlarca Amerikalı, sırt üstü, dizleri yukarı, bacakları yayılmış, ayakları havada olmak üzere yatağa bağlı doğum yapmayı tercih ediyor. Nedenini merak etmeden önce binlerce bebeğin doğumlarına katıldım.
New Mexico, Albuquerque'deki Dar Luz'taki bir doğum merkezinde, sevgiyle Emekçi olarak anılan kaya bahçesi.
Bir doğum uzmanı / jinekolog olarak, bu pozisyon bana tanıdık geliyor. Ofis muayeneleri ve jinekolojik prosedürler sırasında pelvise maruz kalmayı en üst düzeye çıkarır. Ek olarak, özellikle doktor olarak benim açımdan doğum için de mantıklı görünüyor. Çalışma katında çağrıda bulunma işi yorucu olabilir, bir yataktan diğerine sürekli bir yarış. Bakımını yaptığım insanların yatakta kalmasını sağlamak oturmamı, aydınlatmamı optimize etmemi ve sırtımdaki ve gözlerimdeki zorluğu sınırlandırmamı sağlıyor.
Ama benim için uygun olsa da, birkaç sağlıksız kişi bu şekilde çalışmayı seçecekti. Anestezi yokluğunda, çok rahatsız olurdu. Hareket, emeğin rahatsızlığı ile başa çıkmanın içgüdüsel bir yoludur. Kalan dik de emek ilerlemesini kolaylaştırmak yerçekimi yardımıyla bebeğin doğum kanalına inişi. Aksine, MRI çalışmaları, arkadaki konumlandırmanın önemli ölçüde dar bebeğin leğen kemiğinden geçen yolu.
Bununla birlikte, anestezi varlığında, emek boyunca ayakta durmak ve yürümek imkansız değilse bile zordur. Vücudun ağrı reseptörlerini kapatmak, sinir uçlarımızı algılarımızdan ayırmayı, hareket etme yeteneğimizi kaldırabilecek, neler olduğunu veya her ikisini de hatırlayabilecek bir süreç gerektirir. Anestezi en temel içgüdülerimizi körelterek çalışır. Bu ikilem, kontrol etme arzumuzla rahatlık arzumuzu çelişiyor.
'Kutsanmış' kloroform ve alacakaranlık uyku
19. yüzyılın ortalarında, doğum birçok kadının aktif olarak yaşamaya istekli olduğu bir olay değildi. Umutsuz koşullar altında, hekimler genellikle kaba kuvvet kullanarak cerrahi olarak doğumları kurtarmaya çağrıldı - metal yerleştirmek için forseps hala doğum kanalındayken bebeğin kafasına ve yorucu bir şekilde çekmeye. En inanıklı anneler için bile, hala ayakta kalmak imkansız olurdu. Bunun aksine, erken bir anestezi olan kloroformun solunması, onları anında “rüya gibi” bir duruma, gevşek ve sessiz, saatler sonra uyanacak, barışçıl ve olanlar hakkında çok az hafıza ile.
Gustave Leonard de Jonghe'nin 'Genç Anne' adlı tablosu. Eser 19. yüzyılın ikinci yarısında yaratıldı. Wikimedia
Kloroform, Kraliçe Victoria'nın kendisinden bir onay almakla bile karşılandı.mübarekAncak, onu uygulamanın kaba yöntemi - bir paçavradan buharları solumak - tehlikeli bir şekilde düzensiz dozlamaya yol açtı. Çok az şey verilirse, kadın uyanık ve acı içinde kalacaktı. Yine de çok fazla verildiyse, nefes almayı kalıcı olarak durdurabilirler. Anestezi yaygınlaştıkça, çoğu aşırı dozda öldü ve öldü.
Bu soruna bir çözüm 20. yüzyılın başlarında geldi. İnhale anestezinin aynı etkileri, bir şırıngada dikkatle ölçülebilen intravenöz ilaçlar olan morfin ve skopolamin kombinasyonu ile elde edilebilir. Bu yeni enjekte edilebilir anestezi formu hamile kadınlara çekici bir şekilde “alacakaranlık uyku1930'larda Amerika Birleşik Devletleri'nde doğum için varsayılan yaklaşım haline geldi.
Annelik servislerinde zulüm
Daha sonra, 1958'de Kadınlar Ana Sayfa Dergisi, “Annelik Hizmetlerinde ZulümBir dizi mektupta, Amerikalı hemşireler, emekçi kadınların saatlerce yalnız bırakıldıklarını, yataklara bağlandıklarını, “şiddetle” ağladıklarını ve istemsizce kısıtlamalara karşı savaştıklarını doğrudan anlattılar. O zaman, babaların ve diğer aile üyelerinin doğum odalarında tanıklık yapmasına izin verilmiyordu. Ağır sedasyon altında, annelerin anıları bulanıktı.
Amerikan halkı bu tariflerden dehşete düşmüştü. Hamile kadınlar seslerini geri istiyorlardı. Kapasitenin rızasını istiyorlardı. Daha fazla kontrol istiyorlardı.
1960'lara gelindiğinde, daha yeni bir teknoloji - Epidural anestezi - çekici bir alternatif sundu. Omurga düzeyinde uygulanan epidurallar beyni etkili bir şekilde atlar, annelerin doğum sırasında uyanık ve uyanık kalmasına, semptomlarını iletmesine ve bakım kararlarına katılmasına izin verir. Ama aynı zamanda farklı bir değiş tokuşa ihtiyaç duyarlar. İlaç, pelvis ve uyluklara sinyal gönderen ve alan tüm sinirleri bloke etmek için yayılır. Bu sinirler sansasyona aracılık eder, aynı zamanda mesaneden kuadrisepslere kadar o bölgedeki tüm önemli kasları kontrol eder.
Epiduralları olan kadınlar kendi başlarına idrara çıkamazlar. Onlara yardım etmek için bir kateter yerleştirilmelidir. Aksi takdirde, mesaneleri bir balon gibi şişecektir. Ayrıca bacaklarını etkili bir şekilde hareket ettiremezler ve genellikle saatlerce yatakta kalmalıdırlar. Epidurallar daha yoğun izleme gerektirir, bağ görevi gören çok sayıda kablo. Ve ağrıyı bir bariyer olarak kaldırarak, daha fazla müdahale potansiyeli getirir - spontan vajinal doğumlar için kullanılan aynı epidurallar, sezaryen de dahil olmak üzere çok çeşitli prosedürler için yeterince dozlanabilir.
Ceding kontrolü (ve konforu)
Şu anda, doğum yapan kadınların% 70'inden fazlası ABD'de, fiziksel kontrol üzerinde bir miktar konfor ölçüsü lehine epidurallar alıyor. Bununla birlikte, Dar a Luz ve diğer doğum merkezlerinin popülaritesi, artan sayıların karşıt ödünleşmeyi seçtiğini göstermektedir: katılım ve tıbbi ağrı kesici hareket. Bununla birlikte, belki de meydan okuma anestezinin kendisinden değil, sunulduğu şekilde gömülü olan yanlış bir seçimdir, “doğal” ve “tıbbi” arasında ya hep ya hiç.
Doğum merkezlerinde epidurallar mevcut değildir ve sonuç olarak, emek hastane eşdeğerinden oldukça farklı görünmektedir. Annenin mutlaka rahat görünmesi gerekmese de, hareketleri ve zihniyeti, bir çile geçiren bir hastadan daha fazla başarı elde eden bir sporcuyu daha yakından andırır. Ebeler, destek, dikkatli izleme ve koçluk sağlamak için hazır bulunmaktadır.
Bazen doğum sırasında bu annelerin hastaneye nakledilmesini gerekli kılan komplikasyonlar gelişir. Bu, değişen koşullara alışmayı ve bazı kontrolleri kadın doğum uzmanlarına ve tıbbi teknolojiye aktarmayı gerektirir.
Ancak bu annelerin beklentisi mutlak kontrol olmaktan çok mutlak kontrol değildir. Çoğu, emeğin ne tamamen kontrol edilebilir ne de tamamen rahat olduğunun farkındadır. Belki de doğum yapan tüm insanlar gibi, sadece bu değişimleri anlamaya çalışırlar ve gecikme kontrolü - veya konfor - kendi şartlarına göre.
Yazar Hakkında
Neel Shah, Kadın Hastalıkları, Jinekoloji ve Üreme Biyolojisi Profesörü, Harvard Tıp Fakültesi
Bu makale şu adresten yeniden yayınlandı: Konuşma Creative Commons lisansı altında. Okumak Orijinal makale.
İlgili Kitaplar:
Beden Skoru Tutar: Travmanın İyileşmesinde Beyin Zihin ve Beden
ile Bessel van der Kolk
Bu kitap, travma ile fiziksel ve zihinsel sağlık arasındaki bağlantıları araştırıyor, iyileşme ve iyileşme için içgörüler ve stratejiler sunuyor.
Daha fazla bilgi veya sipariş için tıklayın
Nefes: Kayıp Bir Sanatın Yeni Bilimi
James Nestor tarafından
Bu kitap, nefes alma bilimini ve pratiğini araştırıyor, fiziksel ve zihinsel sağlığı iyileştirmek için içgörüler ve teknikler sunuyor.
Daha fazla bilgi veya sipariş için tıklayın
Bitki Paradoksu: Hastalığa ve Kilo Almaya Neden Olan "Sağlıklı" Besinlerdeki Gizli Tehlikeler
Steven R. Gundry tarafından
Bu kitap diyet, sağlık ve hastalık arasındaki bağlantıları araştırıyor ve genel sağlık ve sıhhati iyileştirmek için içgörüler ve stratejiler sunuyor.
Daha fazla bilgi veya sipariş için tıklayın
Bağışıklık Kodu: Gerçek Sağlık ve Radikal Yaşlanma Karşıtı için Yeni Paradigma
kaydeden Joel Greene
Bu kitap, epigenetik ilkelerinden yararlanarak ve sağlık ve yaşlanmayı optimize etmek için içgörüler ve stratejiler sunarak sağlık ve bağışıklığa yeni bir bakış açısı sunuyor.
Daha fazla bilgi veya sipariş için tıklayın
Eksiksiz Oruç Rehberi: Aralıklı, Alternatif Gün ve Uzun Süreli Oruçla Vücudunuzu İyileştirin
Jason Fung ve Jimmy Moore tarafından
Bu kitap, genel sağlık ve sıhhati iyileştirmek için içgörüler ve stratejiler sunarak oruç bilimini ve uygulamasını araştırıyor.
