Diyafragma hernisi

Doğum için 'Devrimci' tedavi
kusur hayatta kalmasını artırır
yenidoğanlarla
diyafragma hernisi

Doktorlar, geleneksel olarak yaşamı tehdit eden bir doğum kusuru olan diyafragma fıtığını tedavi etmek için geleneksel olarak kullanıyorlar, akciğer durumunu gerçekten kötüleştirebilirler ve etkilenen yenidoğanların hayatta kalma şanslarını dramatik bir şekilde artıran "devrimci" bir tedavi stratejisi lehine terk edilmeli, Florida Üniversitesi araştırmacıları Cerrahi Annals Eylül 1999 sayısında rapor.

Yeni ve konvansiyonel tedavilerin karşılaştırmalı bir çalışmasında, UF çocuk cerrahları, 23'in 25'inin 1992'in UF'deki Shands Çocuk Hastanesinde teslim edilen ve tedavi edilen yenidoğanları, XNUMX'ten bu yana, defektin hayatta kalmasına ve kendi başlarına sağlıklı ve nefes almasına izin veren yeni bir teknik kullanarak rapor ettiler. .

Raporun baş yazarı MD'nin UF çocuk cerrahı David Kays'a göre, 92'ten etkilenen bebekler arasında yüzde 25'in hayatta kalma oranı, yüzde 50 ile 60 arasındaki ulusal hayatta kalma oranı ile karşılaştırıldığında "devrim niteliğinde".

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki 3,500 bebeklerin yaklaşık biri, diyafram kasılarında, mide, bağırsaklar, böbrek ve karaciğer gibi karın organlarının göğsüne göç etmesini sağlayan diyafram kaslarında bir delik bırakan diyafragma fıtığı ile doğar. Kusur, akciğer kapasitesini ve gelişimini engeller ve ayrıca yerinden olmuş organlara zarar verebilir. Hayatta kalmayan yenidoğanlar genellikle yaşamın ilk günleri veya haftaları boyunca ölürler.

UF Tıp Fakültesinde doçent olan Kays, “Ülke genelinde, ölen diyafragma fıtığı olan bir sürü çocuk var” dedi. “Araştırma makalemizin asıl amacı, yaklaşık 20 yıldır uygulanmakta olan standart tedavinin işe yaramadığı ve aslında bu çocuklara zarar verdiğidir.”

Yeni tedavi üç ana bileşene sahiptir: - "Nazik" ventilatör tedavisi - standart "hiperventilasyon" dan daha az agresif - bebeğin az gelişmiş akciğerlerine yardımcı olarak; - ECMO adında bir kalp-akciğer makinesinin kullanımı, etkilenen bebeklerin yaklaşık yüzde 40'inin kırılgan organlarının görevini üstlenmesini gerektiren ekstrakorporeal membran oksijenasyonu için kısa; - Düzeltici ameliyatın bir ila beş gün ertelenmesi, hasta yenidoğanların doğumdan büyük bir operasyonun stresinden önce toparlanmaları için daha fazla zaman tanınmasını sağlar.

Bu yeni tedavinin en radikal yönü, dedi Kays, hiperventilasyonun ortadan kaldırılmasıdır.

"Standart terapi bebeği fazla büyütmek, bebeğin küçük akciğerlerinden büyük akciğerler gibi hareket etmelerini istemek oldu. Bu şekilde akciğerleri birkaç saat, belki de birkaç gün boyunca iyi çalışabilir, ancak sonunda başarısız olurlar." dedim. “Öte yandan, bir yenidoğanın küçük akciğerlerinin küçük akciğerler gibi davranmasına ve orta derecede ventilasyon kabul etmesine izin verirseniz, bebeklerin uzun vadede yavaş yavaş iyileşdiğini ve daha iyi hale geldiğini buluruz.


InnerSelf'ten En Son Haberleri Alın


“Küçük bir aşırı havalandırma bile ölümcül olabilir ve potansiyel olarak hayatta kalabilir bir bebeğin iyileşmesini önler.”

UF çalışmasında araştırmacılar, diyafragma fıtığı nedeniyle tedavi edilen tüm yenidoğanların tıbbi kayıtlarını 1983'ten bu yana, Gainesville'deki UF tıp merkezinde Shands Çocuk Hastanesinde, Shands Çocuk Hastanesinde incelediler. 89'ten bu yana 60 dahil olmak üzere toplam 1992'ten etkilenen bebekler tanımlandı, diyafragma fıtığı uzmanı olan Kays, UF'ye geldiğinde yeni yöntemi tanıttı. Kayds ve Shands'taki meslektaşları yeni tedaviyi kullanmaya başladığından beri, Shands'ta doğan ve tedavi edilen etkilenen bebeklerin hayatta kalma oranı iki katından fazla arttı - yüzde 45'ten yüzde 92'a -.

Kays, tekniği Columbia Üniversitesi mucitleri, cerrah Charles Stolar ve havalandırma uzmanı Jen Wung'dan öğrendi ve 1990'lerin başında klinik bir araştırma yaptı. UF'deki Columbia, Shands Çocuk Hastanesi ve Boston Çocuk Hastanesi (Harvard'a bağlı), ülkedeki yeni tedaviyi kullanarak sonuçları rapor eden tek yenidoğan merkezleridir.

Kays, "Uzun zamandır insanlar bu yenidoğanların hayatta kalmak için yeterli akciğerleri olmadığını söylüyorlar. Aynı fikirde değiliz." Dedi. "Sağkalımın nihayetinde akciğer fonksiyonuna bağlı olduğu bir hastalıkta, her küçük akciğer ve akciğer fonksiyonunu korumanız gerekir. Bunu yapmanın yolu havalandırmaktır.
çok nazikçe onları. "

Kays, standart hiperventilasyonun sıklıkla akciğerlerin aşırı şişirilmiş balonlar gibi "patlamasına" neden olduğunu söyledi.

Kays, daha hafif ventilatör tedavisini kullanarak “stratejimiz küçük nefes alan bebekler için nefes almak” dedi. “Akciğerleri aşırı şekilde dağıtmazsanız, işlev görecek ve daha iyi iyileşeceklerdir.” Bebeklerin bizden daha akıllı olduğuna inanıyoruz. Kendi solunum yollarını güçlendirmek ve onlar için rahat olan daha yumuşak bir ventilatör stratejisi bulmak bizim hedefimiz. ”Diyafragma fıtığının nedeni bilinmemektedir, ancak genellikle rutin prenatal ultrason muayenesi sırasında teşhis edilir.

Ofis duvarları diyafragma fıtığından kurtulan genç hastalarının fotoğraflarıyla kaplı olan Kays, iyileştirilmiş tedavi stratejisinin hayat kurtaran erdemlerini vurgulamaktadır. Ayrıca, etkilenen fetüsleri taşıdığı bilinen hamile kadınların, ventilasyon tedavisi ve ECMO gibi temel teknolojilerin mevcut olduğu büyük bir yenidoğan yoğun bakım merkezinde doğum yapması gerektiğine inanıyor. UF çalışmasında, diğer hastanelerde doğan ve doğumdan sonra Shands'a geçen etkilenen yenidoğanların sağkalım oranı yüzde 80'tir - ulusal sağkalım oranından hala önemli ölçüde yüksekti, ancak 12 Shands'ta doğan bebeklerden yüzde daha düşüktü.

Kays'in 'dönüm noktası çalışmadaki ortak araştırmacıları, derginin ikinci yazarı olan UF Çocuk Cerrahisi Şefi Max R. Langham Jr.'ı içeriyordu.

Kays, tıp camiasını ve genel halkı yeni tedavinin standart tedaviye göre avantajlarından haberdar kıldığını söyledi.

Kays, "Hiperventilasyon, diyafragma fıtığı hastalarının tedavisinde hala yaygın olarak kullanılıyor," dedi. “Hasta çocukları doğmuş ve burada başarılı bir şekilde tedavi gören birçok annenin (Shands'ta) doğum uzmanlarının doğmamış bebeklerinin öleceğini söylediğini söylediğini duydum.

“Verilerimiz çok titizlikle araştırıldı ve rapor edildi, insanlar okuduktan sonra inanmaktan başka çareleri kalmadı. 92 yüzde hayatta kalma oranımız tıbbi literatürde eşsiz. Bu herkesin dikkatini çekmeli.”


Son UF Sağlık Bilim Merkezi haber bültenleri adresinde mevcuttur www.health.ufl.edu/hscc/index.html

Perşembe, Mayıs 20, Florida Florida Sağlık Bilimleri Merkezi ve Shands HealthCare Üniversitesi 1999 Üniversitesi. Daha fazla bilgi için, lütfen 352 / 392-2755 veya e-posta adresini arayın: [Email protected]

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

InnerSelf'i takip et

facebook-icontwitter-ikonrss-ikon

E-posta ile son alın

{Emailcloak = off}