Osteoartrit Nedir?
Osteoartrit en sık görülen artrit türüdür. İnsanların genellikle eklem ağrısı ve sertliği vardır. Romatoid artritin aksine, cilt dokusunu, akciğerleri, gözleri veya kan damarlarını etkilemez.
Osteoartritte, kıkırdak - eklem oluşturmak için buluştukları kemiklerin uçlarını koruyan sert, kaygan doku - aşınır. Kemikler birbirine sürtünerek ağrıya, şişmeye ve hareket kaybına neden olur. Zaman içerisinde eklem normal şeklini de kaybedebilir. Kemik mahmuzları - küçük kemik kalıntıları - eklemin kenarlarında büyüyebilir. Ayrıca, kemik veya kıkırdak parçaları içeride kırılarak daha fazla ağrı ve hasara neden olabilir.
Osteoartrit nerede ortaya çıkar?
Eller—Ellerin asteoartriti ailelerde bitiyor gibi görünüyor. Kadınların el tutulumunda erkeklerden daha olasıdır. Çoğu için menopozdan sonra gelişir. Parmakların uç eklemlerinde (çivilere en yakın olanlar) küçük, kemikli düğmeler görünebilir. Parmaklar büyüyebilir ve boğulabilir ve ağrıyabilir veya sert ve uyuşmuş olabilir. Başparmak ekleminin tabanı da sıklıkla etkilenir.
Dizler—Semptomlar sertlik, şişme ve ağrı içerir. Bu, sandalye ve küvetlerin içine girmeyi, çıkmayı ve çıkmayı zorlaştırır.
kalça- Eklemin kendisinde ağrı ve sertlik vardır. Ancak bazen kasıklarda, iç uylukta, kalçada, hatta dizlerde ağrı hissedilir. Kalçanın osteoartriti hareket etmeyi ve bükülmeyi sınırlayabilir. Bu, pansuman veya diğer günlük aktiviteleri zorlaştırabilir.
Omurga- Boyunda veya belinde sertlik ve ağrı var. Bazı durumlarda, omurgada artritle ilgili değişiklikler omurga kolonundan çıktıkları sinirlere baskı yapabilir. Bu, kollarda ve bacaklarda zayıflık, karıncalanma veya uyuşma ile sonuçlanır. Ağır vakalarda mesane ve barsak fonksiyonları etkilenebilir.
Eklem ve Parçaları
Eklemler kemikler arasında harekete izin verir ve yürüme ya da tekrarlayan hareketlerden kaynaklanan şoku emer. Bağlantılar aşağıdakilerden oluşur:
Kıkırdak. Her kemiğin ucunda sert, kaygan bir kaplama.
Ortak kapsül. Tüm kemikleri ve diğer eklem parçalarını saran sert bir zar.
Sinovyum (sin-O-vee-um). Eklem kapsülü içinde sinovyal sıvıyı salgılayan ince bir zar.
Sinovyal sıvı. Eklemi yağlayan ve kıkırdak düz ve sağlıklı tutan bir sıvı.
Bağlar, tendonlar ve kaslar. Kemikleri ve eklemleri çevreleyen dokular, bükülmek ve hareket etmek için eklemleri hafifletmek. Ligamentler, bir kemiği diğerine bağlayan sert, kord benzeri dokulardır. Tendonlar kasları kemiklere bağlayan sert liflerdir. Kaslar, sinirler tarafından uyarıldığında, hareket üretmek için gevşeyen ya da büzüşen uzmanlaşmış hücre demetleridir.
Belirtiler, Tanı ve Tedavi
Osteoartrit uyarı işaretleri
- Ağrı ve sertlik yataktan kalktıktan veya uzun süre oturduktan sonra bir eklemde.
- Şişme bir veya daha fazla eklemde, özellikle parmakların ucunda (tırnağa en yakın), baş parmaklarda, boyunda, belde, dizlerde ve kalçalarda.
- Çatlama hissi veya kemiğe kemik sürtünme sesi
- Osteoartrit hızla ilerleyebilir, fakat çoğu insanda yavaş yavaş gelişir. Nispeten hafiftir ve bazı insanlarda günlük yaşama çok az müdahale eder. Diğerleri ciddi ağrı ve sakatlığa sahiptir.
- Sıcak hissediyorsanız veya cildiniz kırmızılaşıyorsaEklem ağrınıza kızarıklık, ateş veya başka belirtiler eşlik ediyorsa, muhtemelen osteoartritiniz yoktur. Romatoid artrit gibi diğer olası nedenler için sağlık sağlayıcınıza danışın.
Tanı
Osteoartriti teşhis etmek için aşağıdaki yöntemlerin bir kombinasyonu kullanılır:
Klinik geçmişi—Seçim başladığında ve belirtilerinizin o zamandan beri nasıl değiştiği sorulacak. Ayrıca sizin veya ailenizin yaşayabileceği diğer tıbbi sorunları ve aldığınız ilaçları da tarif edeceksiniz. Bu, doktorunuzun teşhis koymasına ve hastalığın sizin üzerindeki etkisini anlamasına yardımcı olur.
Fiziksel Muayene- Doktorunuz gücünüzü, reflekslerinizi ve genel sağlığınızı kontrol eder. Ayrıca can sıkıcı eklemleri de inceler ve giyinme, günlük giyinme, yürüme ve bükme yeteneğinizi gözlemler.
X ışınları—X-ışınları artrit şeklini ve kıkırdak kaybı, kemik hasarı ve kemik mahmuzları dahil ne kadar hasar olduğunu belirlemeye yardımcı olacaktır.
Manyetik rezonans görüntüleme - Manyetik rezonans görüntüleme (MRG), iç vücut dokularının yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı görüntülerini sağlar. Ağrı varsa, X ışınları çok fazla görünmüyorsa veya diğer eklem dokularında hasar varsa kullanılır.
Diğer testler- Doktorunuz diğer semptom nedenlerini ekarte etmek için kan testleri isteyebilir. Ağrının bakteri enfeksiyonundan mı, yoksa ürik asit kristallerinden mi geldiğini belirlemek için eklemden mikroskopik inceleme için sıvı da çekilebilir.
Tedavi
Doktorlar sıklıkla hastanın ihtiyaçlarına, yaşam tarzına ve sağlığına uyacak şekilde tedavileri birleştirir. Osteoartrit tedavisinin dört ana amacı vardır: Eklem işlevini iyileştirmek, sağlıklı bir vücut ağırlığını korumak, ağrıyı kontrol etmek ve sağlıklı bir yaşam tarzı sağlamak. Tedavi planları şunları içerebilir:
Egzersiz- Araştırma, egzersizin ruh halini ve görünümünü iyileştirebileceğini, ağrıyı azalttığını, esnekliği artırdığını, kalbi güçlendirdiğini ve kan akışını iyileştirdiğini, kilonu koruduğunu ve genel fiziksel uygunluğu desteklediğini gösteriyor. Doktorunuz ve / veya fizyoterapist sizin için en iyi egzersizleri önerebilir.
Ağırlık kontrolü- Ağırlık kaybı, ağırlık taşıyan mafsallardaki gerilimi azaltabilir, daha fazla yaralanmayı sınırlayabilir ve hareketliliği artırabilir. Sağlıklı bir diyet ve düzenli egzersiz, kilo vermeye yardımcı olur. Bir diyetisyen, sağlıklı beslenme alışkanlıkları geliştirmenize yardımcı olabilir.
Dinlenme ve eklemlerdeki stresten kurtulma- Vücudun sinyallerini tanımayı ve ne zaman duracağınızı veya yavaşlatacağınızı öğrenin. Düzenli olarak programlanmış dinlenme, ağrının aşırı tüketilmesini önler. Uygun uyku, artrit ağrısını yönetmek için önemlidir. Uyumakta zorlanıyorsanız, rahatlama teknikleri, stres azaltma ve geri besleme işlemleri yardımcı olabilir.
İlaç dışı ağrı kesici ve alternatif tedaviler—Bundan rahatlama bulabilirsiniz:
- Sıcak veya soğuk (veya her ikisinin bir kombinasyonu). Isı - sıcak havlular, sıcak paketler veya sıcak banyo veya duşla - kan akışını artırabilir ve ağrı ve sertliği kolaylaştırır. Soğuk paketler (bir havluya sarılmış buz torbaları veya donmuş sebzeler) iltihaplanmayı azaltabilir, ağrı veya ağrıyı hafifletebilir.
- masaj kan akışını arttırmak ve gerginliği artırmak için kasların hafif vuruşlarını ve / veya yoğrulmasını kullanır.
- Tamamlayıcı ve alternatif terapiler—Bazı insanlar akupunktur gibi tedavilerden bir rahatlama buldular. Ulusal Artrit ve Kas İskelet Sistemi ve Deri Hastalıkları Enstitüsü (NIAMS) ve Ulusal Tamamlayıcı ve Alternatif Tıp Merkezi (NCCAM) tarafından desteklenen geniş bir çalışma, akupunkturun diz osteoartritinde ağrıyı hafifletebileceğini ve fonksiyonu iyileştirebileceğini gösterdi.
- Besin takviyeleri- bazı insanlarda osteoartrit semptomlarını iyileştirdiği için glukozamin ve kondroitin sülfat olarak rapor edilmiştir.
İlaçlar
İlaçları seçerken doktorunuz, ağrı şiddetini, ilacın olası yan etkilerini, tıbbi geçmişinizi ve aldığınız diğer ilaçları dikkate alacaktır. Birlikte çalışarak, siz ve o, ağrıyı en az yan etki riskiyle en iyi şekilde tedavi eden ilacı bulabilir.
Aşağıdaki ilaçlar osteoartrit tedavisinde yaygın olarak kullanılır:
Asetaminofen—Aşırı bir reçetesiz ağrı kesici. Osteoartrit hastaları için, diğer bazı ilaçlara kıyasla güvenirliği ve etkinliği nedeniyle genellikle ilk tercihtir.
NSAID'ler (steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar)- Hem ağrı hem de iltihap için geniş bir ilaç sınıfı. Aspirin, ibuprofen, naproksen ve diğerlerini içerir. Bazı NSAID'ler tezgahta, bir düzineden fazla kişi ise sadece reçeteyle temin edilebilir. NSAID'lerin önemli yan etkileri olabilir. NSAID'leri düzenli olarak alan herkes bir doktor tarafından izlenmelidir.
Narkotik veya merkezi etkili ajanlar—Kodein veya hidrokodon içeren hafif narkotik ağrı kesiciler osteoartrit ağrısına karşı genellikle etkilidir. Ancak fiziksel ve psikolojik bağımlılık potansiyelleri nedeniyle, genellikle kısa süreli kullanım içindir.
Kortikosteroidler- Etkilenen eklemlere geçici bir rahatlama için enjekte edilebilecek güçlü anti-enflamatuar hormonlar. Yılda dörtten fazla tedavi önerilmemektedir.
Hyaluronik asit ikameleri—Bu ilaçlar eklemleri yağlamak ve beslemek için enjekte edilir. Sadece diz osteoartriti için onaylanmıştır.
Diğer ilaçlar—Doktorlar ayrıca ağrılı eklemler üzerinde doğrudan cilde uygulanan topikal ağrı giderici kremler, sürtmeler ve spreyler de önerebilir. Osteoartriti tedavi etmek için kullanılan ilaçların çoğunun yan etkileri olduğu için, reçetesiz satılan ilaçlar dahil, aldığınız ilaçlar hakkında mümkün olduğunca çok şey öğrenmek önemlidir.
cerrahlık
Birçok insan için ameliyat, osteoartritin ağrı ve sakatlıklarını hafifletmeye yardımcı olur. Ameliyat olabilir:
- gevşek kemik ve kıkırdak parçalarını çıkarın (artroskopi)
- yeniden konumlandırma kemikleri (osteotomi)
- yüzey yenileme kemikleri (eklem yenileme).
Cerrahlar ayrıca etkilenen eklemleri protez adı verilen yapay olanlarla değiştirebilirler. Bunlar 15 yıl veya daha uzun sürebilir. Cerrah, protezi hastanın kilosuna, cinsiyetine, yaşına, aktivite seviyesine ve diğer tıbbi koşullarına göre seçer.
Ameliyat ve rehabilitasyondan sonra, hasta genellikle daha az ağrı hisseder ve daha kolay hareket eder.
Henüz bir hap yok
Louis Üniversitesi, Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi Cerrahisi ve Hücre Biyolojisi profesörü Linda Sandell, “Henüz osteoartrit için ilaç yok, ancak üzerinde çalışıyoruz” diyor. Osteoartritte, dizleri ve vücudun diğer eklemlerini yayan kıkırdak denilen yumuşak doku, ağrı ve hareketlilik kaybına neden olarak aşınır.
“Bu çok büyük ve büyümekte olan bir halk sağlığı sorunu” diyor ve insanların yüzde 50'inden fazlasının 65 ve üzeri osteoartrit olduğunu belirten Sandell. “Ama bu sadece yaşlılık bir hastalık değil; insanlar gençken de alıyorlar.”
Ulusal Artrit Enstitüsü ve Kas İskelet Sistemi ve Deri Hastalıkları Enstitüsü (NIAMS) tarafından verilen çok yıllı bir burs kapsamında, kendisi ve meslektaşları, yaralanma ile iyileşme arasında bir ilişki olup olmadığını belirlemek için özel olarak yetiştirilmiş farelerde kök hücreleri inceliyorlar.
Sandell, "Her insanın kök hücreleri vardır ve bazı insanlar onarım konusunda diğerlerinden daha iyidir." "Bu farelerde kıkırdak onarımı ve osteoartrit için gen veya genleri bulmalı ve insanlarda kullanılabilecek ilaçların geliştirilmesinde bu genleri hedeflemeliyiz.
"Fakat kalp hastalığı veya obezite gibi, osteoartrit karmaşık bir hastalıktır; araştırma zor ve pahalıdır ve iyileştirmelerin ölçülmesi zordur. Yaşlılık kaçınılmaz bir sonucu olarak imajını değiştirmemiz gerekir. Moleküler bir başlangıcı vardır. gelişmesi uzun zaman alıyor. İnsanlar genellikle eklemlerinin incinmeye başladıkları sürece sürecin sonlarına kadar bozulmalarının farkında değiller. ”
Sandell, insanların yaşlarını değiştiremeyeceğini, ancak genetiğe ek olarak önceki eklem yaralanmalarını ve aşırı kilo almayı içeren egzersiz ve sağlıklı bir diyet ile osteoartrit risklerini azaltabileceklerini söylüyor. "Önce," diye uyarıyor, "artık kanepe patates yok. Doktorunuza danışın, sonra günde birkaç mil yürümeye başlayın. Kullanın - ama fazla kullanmayın - eklemlerinizi.
“Vücudunuzun size ne söylediğine dikkat edin. Kıkırdak durumunuz iyi ancak diziniz iltihaplıysa, buzlayın” diyor. "Formda kalmak, artriti geciktirmenin anahtarlarından biri."
