Tedavi girişimlerine rağmen devam eden ve çoğu zaman bariz bir neden olmadan, ağrıları engelleyen ağrı olarak tanımlanan kronik ağrı, sağlık çalışanları için ciddi bir zorluk haline gelmiştir. Bu düzeyde ağrı çeken birinin depresyona girmesi şaşırtıcı değildir, ancak çoğu çalışma depresyonu “eştanılılık” (ilişkili bir bozukluk) olarak kabul eder veya ağrının depresyonun “somatizasyonu” olduğunu düşündürür. zihinsel bozukluğun vücut üzerindeki etkisi.

Bu düşünceler hem ağrının insanlar üzerindeki etkisini hem de 50'in ağrı bilimindeki yıllar süren anlayışını görmezden geliyor. Neil Schwartz tarafından Stanford Üniversitesi ve meslektaşları tarafından yapılan yeni bir çalışma. Bilim, ağrı ve depresyon arasındaki ilişkiyi netleştirmeye yardımcı oldu. Araştırmacılar, kronik ağrı ve depresyon ile farelerde motivasyon kaybının temelini belirler.

Çalışma için, farelerde yaralanma yoluyla kronik ağrı başlattılar. Yaralanma öncesi fareler, yiyecek bulma ve çalışma motivasyonları açısından test edildi. Yaralanmadan sonra, en az çabayla bulabilecekleri yiyeceklerle de ilgileniyorlardı. Ancak, yiyecekleri toplarken pelet başına daha fazla iş gerektiğinde ağrı çekenler çok daha erken vazgeçtiler. Bu, kronik ağrının motivasyonu azaltabileceğini göstermektedir.

Ağrı kesiciler ağrı eşiklerini değiştirmelerine rağmen, yaralı fareler zayıf bir şekilde motive olmuşlardır. Net sonuç, daha az yiyecek elde etmeleridir. Bu, insanların değer verdikleri etkinlikler de dahil olmak üzere enerjiyi ya da bir şeyi yapma coşkusunu bulmakta zorlandıkları insan depresyonuna benzer. Bu, depresyonu artırabilen daha az sayıda hoş olay ve karşılaşmayla sonuçlanır.

Farelerde yapılan bu davranışsal çalışmalar, hem in vitro hem de in vivo (hem vücudun dışında hem de vücutta) nöronların aktivitesi çalışmaları ile desteklenmiştir. Araştırmacıların odak noktası, beynin ödül devresinin önemli bir parçası olan çekirdek accumbens'teydi. Buldukları şey, motivasyonun eksikliğine işaret eden, emeğin azalması ile tutarlıydı.

Normalde nöronlar arasındaki iletişime yardımcı olan galanin adlı bir proteinin beynin ödül devresinde yer alabileceğinden şüpheleniyorlardı. Etkilerini test etmek için genetiği değiştirilmiş fareler, bazıları galanin üretmeyen ve bazıları onu düşük miktarlarda üreten yetiştirildi. Galaninin ortadan kaldırılmasının, kronik ağrılı farelerin yiyecek almak için daha fazla çalışmaya başlaması gereken durumlarda ödül sisteminin işlevini yerine getirdiğini buldular. Fakat galanin'in varlığı, azaltılmış miktarlarda bile farelerde motivasyonu azaltan bir yolu tetikler. Galanin rolünün açıklığa kavuşturulması kronik ağrının etkisini hafifletebilecek ilaçlar tasarlamamıza yardımcı olabilir.

Hala Anlaşılması Gerekenler

Bu deneyler, acı ve depresyonun, memelilerin ödül veya ceza işlemek için kullandıkları yolları nasıl etkilediğini göstermektedir. Ancak bu tür davranışlar hayvanlar alemine daha da uzanır ve motivasyon sisteminin acıya duyarlı olmak için nasıl geliştiğini ortaya çıkarır.

Bir hayvanın verdiği herhangi bir karar, bir tür maliyet-fayda analizidir. Bu nedenle, ödül karşılığı efor hesaplamasındaki değişiklikler motivasyondaki değişiklikleri tetikleyebilir, ister hoş ister gerekli sonuçlar elde etmek (güvenlik, yemek, sosyal temas) veya hoş olmayan sonuçlardan kaçınmak (motivasyon, tehdit, tecrit, açlık). Ağrı çok temel bir tehdittir ve hayvanlar, ağrısız kalmaya veya önleyemediği veya rahatlayamayacağı takdirde ağrıyı sınırlama konusunda yüksek bir öncelik vermek için çok tellidir.

Yeni bir makale Current Biology duyarlılığa baktığımızda, sinir sisteminin ağrıya karşı aşırı reaktif hale geldiği ve onu çoğalttığı ve sebepsiz yere acı verdiği süreç. Yaralı kalamarın savunma davranışı için eşiklerini değiştirdiği ve hassasiyetin engellendiği yaralanan kalamardan daha az avlanmalarını gösterdi. Bu, akut ağrı olan etkin alarm sisteminin talihsiz arızası olarak göz ardı edilen duyarlılıktan ilk yararıdır.

Genel olarak, depresyon ve ağrı çalışmaları evrimsel sorular sormaz. Örneğin, belirgin dezavantajlarına rağmen türlerde devam eden belirli bir davranışın işlevi nedir? Depresyonda, immün savunmadan riskten kaçınmaya kadar çeşitli fikirler önerilmiştir, ancak çok az deneysel çalışma vardır.

Akut ağrı evresindeki sıkıntı, kendi kendine raporlama veya beyin aktivasyonu ile ölçülmüş olsun, ağrının kronik olma olasılığının önemli bir göstergesidir. Duygusal ve motivasyonel işlemedeki değişiklikler ve çekirdeğin akrabaları dahil olmak üzere ilgili alanların ve merkezlerin bağlanabilirliği, akut ağrının başlangıcını diğer değişikliklerden daha iyi tahmin eder.

Ancak bunu bilmek bizim istediğimiz kadar yardımcı olmadı. Kronik ağrıyı tedavi etme girişimleri büyük ölçüde başarısızdır ve rehabilitasyon ve öz-yönetim çok büyük çaba harcar. Önleme ideal olacaktır, ancak bütün bunlar hayvan çalışmalarında klinikte olduğundan daha belirgin olan kronik ağrının işlevi hakkında bütünleşik düşünme ve sağlam kanıtlar gerektirir.

Bu yazı orijinalinde Konuşma.
Oku Orijinal makale.

Yazar Hakkında

Amanda C de C Williams, University College London'da Klinik Sağlık Psikolojisi ve Bilim, Tıp ve Toplum Ağında Okuyucu'dur. Bristol Üniversitesi'nden Psikoloji alanında lisans derecesi, ardından uyuşturucu bağımlılığı ve ardından fiziksel engellilik alanında çalışma deneyimi; North East London Polytechnic'ten (şimdi UEL) klinik psikoloji alanında yüksek lisans. 1976'da St Thomas 'Hastanesinde ağrı yönetimi konusunda çalışırken doktorası vardır; daha sonra King's College tıp fakültesinde yarı zamanlı kıdemli öğretim görevlisi ve St Thomas 'Hastanesinde yarı zamanlı klinik uygulama. 
Açıklama bildirimi: Amanda C de C Williams, EPSRC'den fon aldı.

Tavsiye edilen kitap:

Tai Chi Harvard Tıp Okulu Rehberi: Sağlıklı Bir Vücut, Güçlü Kalp ve Keskin Zihin 12 Haftaları  - Peter Wayne tarafından.

Harvard Tıp Okulu'ndan son teknoloji araştırmalar Tai Chi'nin kalbin sağlığı, kemikler, sinirler ve kaslar, bağışıklık sistemi ve akıl üzerinde yararlı bir etkisi olduğu iddiasını desteklemektedir. Uzun süredir Tai Chi öğretmeni ve Harvard Tıp Okulu'ndan bir araştırmacı olan Dr. Peter M. Wayne, her yaştan insanlara uygun olan ve bu kitapta içerdiği basitleştirilmiş programa benzer protokoller geliştirdi ve test etti. günde birkaç dakika.

Buraya Tıkla Daha fazla bilgi için ve / veya Amazon bu kitabı sipariş etmek.