Antidepresanlar Plasebo'dan Daha İyi Olmayabilir, Öyleyse Neden Bunları Alsın?

Onyedinci yüzyıl Oxford alimi Robert Burton’ın hayatını, Melankolinin Anatomisi, kapıyı durduran 1,400 sayfalarında ağırlığındadır. Ancak depresyonun “Karaciştirici” için tedavisi sadece altı kelimeye indirildi: “Yalnız olmayın, boşta olmayın.” Bugün yazarak ekleyebiliyordu: “Belki de bir plasebo al.”

Plasebolar, aktif bileşenleri olmasa da işe yarayan sahte tedavilerdir. Şeker veya mısır nişastasından yapılmış hapları düzeldi Parkinson hastalığı, anksiyete ve ağrı. şimdi araştırma öneriyor plasebo depresyon tedavisi için gerçek ilaçlar kadar iyi olabilir.

Plasebo Gücü

Bu en son çalışmaen azından ılımlı depresyonu olan kişiler, yalnızca destek veya cesaret aldılar veya bir antidepresan veya plasebo ile birleştiler. Antidepresan veya plasebo alan kişiler, yalnızca destek alanlardan daha iyi yaptı. Ancak plasebolar, aktif ilaç kadar depresyon geliştirdi ve fark anlamlı değildi.

An erken inceleme antidepresanların yararın önemli olduğu çok şiddetli depresyon dışında, plasebolara göre çok az fayda sağladığı bulundu. Ve bir 2008 çalışması antidepresanların şiddetli depresyonda bile daha etkili olmadığı bulundu; çok depresyonda olan insanlar plasebolara karşı daha az duyarlıydılar.

Bir teori, plaseboların çalışmasını öneriyor çünkü insanlar onları bekle. Bir mezar doktoru ve sade danışmanlık odası, hastaları uyuşturucu işine ikna etmeye yardımcı olur. Gerçekten, sahte bir hapı inanmak ağrıyı durdurur endorfinleri tetikler Aynı beyin bölgesinde gerçek ağrı kesici tarafından hedef alındı.


kendi kendine abone olma grafiği


Pavlov'un Köpekleri

Bir başka teori, Pavlov'un köpeklerini, bir süre sonra, aklına gelmek için yiyeceklerini getiren asistanların beyaz renklerini görmek zorunda kalan köpeklerine işaret ediyor. Bu koşullandırma teorisi insanların, aktif ilaç olmadan bile amaçlanan etkiyi elde etmek için yalnızca hapı, kremi veya şırıngayı görmeleri gerektiğini önerir.

Ancak aktif ilaçların da plasebo etkilerine neden olduğunu biliyoruz. Ağrı kesici çok daha iyi tıbbi bir kişi çalışacaklarını söylediğinde. Bir 1998 çalışması, plasebo etkisi iddia etti % 75% olarak hesaplandı antidepresanların etkilerinin incelenmesi.

Bununla birlikte, ilaçlar hala belirgin bir şekilde Avustralya kuralları ve 2012-13’te Avustralyalı doktorlar yazdı 20.5 milyon reçetesi antidepresanlar için.

Doğru Fit mi, Hızlı Onarım mı?

Fakat eğer antidepresanlar plasebodan biraz daha iyiyse neden bu kadar çok insan alıyor? Peki, plasebo verileri eleştirildidiğerleri arasında, çalışmaların seçici analizi için. Yanlış olabilirler.

Doktorların ve hastaların biraz bile yardımcı olabilecek ilaçları tercih etmelerinin nedenleri var. Meşgul bir bekleme odası, hızlı reçeteli yazmayı çekici kılar; reklam, doktorların ilk seçenek olarak ilaçları düşünmesini sağlayabilir; hastalar sıklıkla “hızlı bir düzeltme” ister; ve kültürümüz ilaçları hastalığa karşı doğal bir tepki olarak güçlendirir.

Aldatıcı bir soru, doktorların gerçekten yalnızca plasebolarsa antidepresanlar reçetelemeleri gerekip gerekmediğidir. Ancak plasebolar güçlü olabilir ve bazı iddia güçlerini tehlikeye atmamalıyız, hastalara söyleyerek. Bir 2008 ABD çalışması 1,200 doktorlarının yarısından fazlası, çoğu zaman vitamin hapları olan plasebo reçetelerini buldu.

Reklam, Plasebo Yanıtını Etkileyebilir

Ancak ülkeler arasında da farklılıklar olabilir. Yalnızca Amerika Birleşik Devletleri ve Yeni Zelanda'da yasal olan reçeteli ilaçların doğrudan tüketiciye yönelik reklamını yapabilir. plasebo cevaplarını etkiler. Uyuşturucular için yapılan reklamlar, beklentileri artıran çarpıcı gelişmeler göstermektedir. İnsanları ve güzel manzaraları gülen resimler de olumlu tutum ve inançlar.

Bazı düşünüyorum reklam antidepresan ilaç denemelerinde plaseboların nedeni olmuştur % 14 daha etkili son 20 yıllarında.

Ve depresyonu olan insanlar daha güçlü plasebo tepkileri gösterebilir. Psikolog Irving Kirsch düşünüyor Bunun nedeni umutsuzluğun depresyonda çok baskın olmasıdır. Plasebolar bu özel hastalık için daha iyi çalışabilmeleri için umut veriyor.

Plasebo Kullanımının Sınırlandırılması?

Bununla birlikte, Amerikan Tabipler Birliği veto aldatıcı plaseboların kullanımı, güvene zarar verdiklerini, hasta özerkliğini bozduğunu ve uygun tedaviyi geciktirdiklerini söylüyor. Fakat Bir 2010 çalışması hastaya söylesen bile plaseboların çalıştığını gösterdi.

Diğerleri, gerçek ilaçların aslında üstün plasebolar olduğunu iddia ediyor. Kör uyuşturucu denemelerinde, genellikle yan etkileri olan insanlar egzersiz yapmak Gerçek ilaç kullanıyorlar, plasebo değil. Bu, iyileşmelerini beklemelerini sağlar, böylece plasebo etkisi devreye girer.

Ancak bu da karmaşıklaşır, çünkü plasebolar yan etkilere neden olabilir. Bu “nocebo” fenomeni, insanlar şeker hapından kötü şeyler beklediklerinde ortaya çıkar. Doktor, bazı yan etkileri de öneriyorsa, belki de plasebolar daha iyi çalışır?

Depresyonda İlaç Dışı Tedaviler

Bu sıklıkla çelişkili bilgilerle uğraşmanın bir alternatifi, depresyon için ilaç dışı tedavilerin profilini yükseltmektir. Bilişsel davranışçı terapi gibi psikoterapiler ilaçlar kadar iyi, şiddetli depresyonu olan insanlar hariç.

Ancak başka bir büküm eklemek yeni bir çalışma Psikoterapinin depresyon için bir ilaç plasebodan anlamlı derecede daha iyi olmadığını göstermiştir. Yine de, psikoterapi önemli bilgiler sağlar ki özerkliği teşvik ederçalışma karşılaştırmalarında ölçülmeyen bir faktördür.

Birçok aktif tedavi, kısmen plasebo etkisinden dolayı etkilidir. Etki, tamamen bilgilendirilmiş onamı sağlamak için hastalara açıklanması gerekebilecek bir gerçek olan antidepresanlarda güçlüdür. Şeker plasebolarının hiç tıbbi uygulamaya girip girmemesi, tamamen bir başka sorudur ve geniş bir topluluk tartışmasını davet etmektedir.

Bu yazı orijinalinde Konuşma.
Oku Orijinal makale.


Yazar Hakkında

Paul Biegler, yazarı: Depresyonun Etik TedavisiPaul Biegler, Monash Üniversitesi'nden (Melbourne, Avustralya) 1987'te MBBS ile mezun oldu, Acil Tıp alanında uzmanlaştı ve yirmi yıl boyunca çalıştı. Monash Üniversitesi İnsan Biyoetik Merkezi'nden Yüksek Lisans (2002) ve Doktora (2008) dereceleri aldı. Onun kitabı Depresyonun Etik Tedavisi: Psikoterapi ile Özerklik (MIT Press 2011) Avustralya Eureka Müzesi Etik Araştırma Ödülü'nü kazandı. İklim şüpheciliğinde bilişsel önyargılara ve Radio National röportajına ilişkin olarak bir röportajda Sydney Morning Herald'da düzenlenen 2012 Australasian Felsefe Medya Ödülü'nü kazandı. Halen Biyoetik Alanında Yardımcı Araştırma Üyesidir. Monash Üniversitesi.

Açıklama bildirimi: Paul Biegler, Avustralya Araştırma Konseyi'nden fon aldı. Eski bir acil durum doktoru ve Avustralya Eureka Etik Araştırma Ödülü'nü kazanan Psikoterapi ile Özerklik (MIT Press 2011) 'un Depresyondaki Etik Tedavisi: Özerklik yazarıdır.


Bu yazarın kitabı:

Depresyonun Etik Tedavisi: Psikoterapi ile Özerklik
Paul Biegler tarafından.

Depresyonun Etik Tedavisi: Psikoterapiyle Otonomi, Paul Biegler.In Depresyonun Etik TedavisiPaul Biegler, depresyonun, özerkliğin rutin ve yaygın olarak baltalandığı bir hastalık olduğunu ve doktorların depresyon hastalarının özerkliğini teşvik etmek için ahlaki bir zorunluluğu olduğunu göstermektedir. Tıp pratisyenlerinin psikoterapiyi - özellikle bilişsel davranış terapisini (CBT) - depresyon için reçete etmek için etik bir zorunluluk olduğu sonucuna varmıştır. Zorla tartışılan, yoğun biçimde araştırılan ve ilgi çekici bir şekilde yazılmış olan kitap, depresyon hastalarına bakım görevlerinin yalnızca antidepresanlar için reçete yazarak taburcu edildiğine inanan hekimlere meydan okumaktadır.

Daha fazla bilgi ve / veya bu kitabı Amazon'da sipariş etmek için buraya tıklayın.