Araştırmalar bunu destekliyor. Kalp krizi veya inme geçirmiş kişiler için günlük aspirin rejimi aslında önle gelecek kalp krizi ve vuruş

Ancak, aspirin kadar tekrarlayan kalp krizlerini veya felçleri önlemeye yardımcı olduğu kadar (buna ikincil korunma denir), günlük bir aspirin ilk kalp krizini veya felci önlemek için uzun zamandan beri tartışmalıdır (buna birincil korunma denir).

Primer korunmada aspirin kullanmak için, doktorların bir hastanın ilk kalp krizi veya felç riskini değerlendirmesi ve aspirinin yararlarının ne zaman ağır basacağına karar vermesi gerekir. Ancak, aspirin kullanımına ilişkin yeni taslak ilkeler, aslında kimin aspirin alması gerektiği konusunda kafa karışıklığı yarattı.

Yeni taslak ilkeler aspirin hakkında ne söylüyor?

The yeni taslak kurallar Amerika Birleşik Devletleri'nden Önleyici Hizmetler Görev Gücü, 50-59 yaşları arasındaki yetişkinlerin, kalp krizi veya felç geçirme riskinin en az 10% 10 yıllarında kalp krizi veya felç geçirme riskleri varsa, aspirin almalarını önerir risk hesaplayıcısı .

İnsanlar için 60-69, görev kuvveti 50-59 yaşlarına göre daha az fayda olduğunu söylüyor, ancak yan etki olarak düşük kanama riski olduğu sürece aspirin kullanılmalıdır diyor.

Ancak, 50'tan daha genç veya 70'ten daha eski olan hastalar için, görev gücü, aspirin kullanımı hakkında bir öneride bulunmak için yeterli kanıt bulunmadığına karar verdi. Bu, 2009-45 yaşları arasındaki tüm yetişkinlerde kalp krizi veya felç riski ile birlikte kullanım öneren 79 tavsiyesinden büyük bir ayrılmadır.

Bu değişiklik kısmen tıbbi kılavuzları kesinlikle kanıta dayalı hale getirme çabası nedeniyle gerçekleşti. Şu anda, aspirin ile 70'tan daha yaşlı veya 50'ten daha genç erişkinlerde plaseboyu karşılaştıran randomize çalışmalar yoktur. Kanıt olmadan, kanıta dayalı önerileriniz olamaz.

Kılavuzun kesinlikle kanıtlara dayandırılması mantıklıdır, ancak klinik araştırmalar nadiren mükemmeldir ve ilaçların nasıl kullanılacağına dair önerilerin karışıklığı önlemek için birinci basamak sağlayıcılara mantıklı olması gerekir.

Birincil Önleme İçin Veriler Aspirin Hakkında Ne Diyor?

Bir kalp krizi veya inme sırasında aspirin hastalarını tedavi eden erken denemeler, hayatta kalma olasılıklarının daha yüksek olduğunu buldu. Ancak bu denemeler Ayrıca bulunan Hastaları aylarca ve aylarca aspirin üzerinde bırakmak gelecekteki kalp krizi ve felçleri azalttı.

Kalp krizi veya inme geçiren ve günlük aspirinde kalan her 100 hastası için, gelecek yıl beş tekrarlayan kalp krizi veya inme önlenir. Aspirin ile ciddi bir kanama riski olsa da (çoğunlukla mide kanaması, fakat aynı zamanda beyinde kanama), 100 hastalarında bir taneden daha azı bunu yaşar. Bu nedenle, herkes aspirinin yararlarının kalp krizi veya inme geçiren insanlar için risklerden ağır bastığını kabul eder.

Ancak kalp krizi veya inme öyküsü olmayan hastalar için veri say Ciddi kanama riskinin ve kalp krizi ve felçleri azaltmanın yararının orta yaşlı ve yaşlı yetişkinlerin nüfusu için yaklaşık olarak eşit olduğunu.

Görev kuvveti rehberindeki yeni hesaplamalara göre, her bir 100 erkeği için 55-60 ortalama risk Yılda bir ilk kalp krizi veya% 1 inme, günlük aspirinin başlaması ömür Bu 100 erkekleri arasında iki kalp krizi ve bir inmeden kaçınmanın, ancak üç ciddi mide kanaması ve yaklaşık bir hemorajik inmenin neden olmasının etkisi.

Yeni kurallar sizin için ne ifade ediyor?

Önleyici Hizmetler Görev Gücü’nün taslak ilkeleri, çok fazla net sonuç vermeyebilir ve birincil önleme için aspirin alması gereken ve almaması gerekenler hakkında hiçbir bilgi vermeyebilir. Ve diğer grupların rehberleri farklı tavsiyeler sunar.

Rehberinden Amerikan Kalp Derneği, Kardiyoloji American College ve Amerikan Diyabet Derneği tümü yüksek riskli bazı hastalarda primer korunma için onaylanmış aspirin içerir. Ancak, Gıda ve İlaç İdaresi bir dilekçeyi reddetti Aspirin üreticisinden Bayer Inc, etiketinde, hiçbir zaman sahip olmadıkları kişiler için kalp krizlerini ve felçleri önleyebileceğini belirtti.

Ve Avrupa Kardiyoloji Derneği Herhangi bir hasta için primer korunma için aspirini desteklememektedir - yüksek risk altındakiler bile.

Ancak, aspirinin “reçetesiz” mevcudiyeti, Amerikalıların, birçok Avrupalı'nın ve dünyanın her yerindeki potansiyel hastaların aspirin alıp almayacağına kendileri için karar verebilecekleri anlamına gelir. Ve çoğu bunu yapmaya karar veriyor. Ulusal bir anket ki 2015’te yayınladık KVH'si olmayan ABD'li yetişkinlerin neredeyse yarısının, koruyucu olarak aspirin kullandıklarını “düzenli olarak” kullandıklarını göstermiştir.

Peki hastalar ne yapmalı? 40 yaşının üzerindeyseniz ve kalp damar hastalıkları geçmişiniz yoksa, öngörülen durumunuzu kontrol edin. 10 yıllık CVD riski.

Bireysel riskiniz% 10'ten büyükse, aspirin almak konusunda doktorunuzla konuşun. Kanama riski bulunmayan hastalar, terapi için iyi adaylar olarak kabul edilebilir, ancak ciddi bir kanama ihtimalinin kalp krizi veya felç önleme olasılıkları ile aynı olduğunu anlamalıdırlar. Bütün hastalar değiş tokuş etmek istemeyeceklerdir.

% 70'in altında CVD riski olan 10 altında olan hastalarda, aspirin tedavisinden genellikle kaçınılmalıdır.

Her ne kadar bu yeni görev gücü önerilerinin ABD'de kaç tane aspirin rejimine gideceği, ancak hala görülemeyeceğine inanılıyor olsa da. Yoğun birinci basamak hizmet sağlayıcılarının kılavuz ilkeleri okuyup kabul edip etmediklerini ve ardından bunları klinik uygulamaya çevirip çevirmediklerine bağlıdır.

Yazar hakkında

Craig Williams, Eczacılık Profesörü, Oregon Eyalet Üniversitesi. Başlıca ilgi alanları ateroskleroz, diyabet, kalp yetmezliği ve kronik böbrek hastalığını içerir.

Bu yazı orijinalinde Konuşma. Okumak Orijinal makale.

İlgili Kitap:

at

Ziyaret ettiğiniz için teşekkürler InnerSelf.com, neredeler 20,000+ "Yeni Tutumlar ve Yeni Olasılıklar"ı tanıtan, yaşamı değiştiren makaleler. Tüm makaleler tercüme edilmiştir 30+ dil. Üye olun haftalık olarak yayınlanan InnerSelf Magazine'e ve Marie T Russell'ın Daily Inspiration'ına. InnerSelf Dergisi 1985'den beri yayınlanmaktadır.