Hayat kurtarıcı antibiyotikler, prematüre bebeklerin bağırsak kanallarında gelişmekte olan mikrobiyal topluluklara uzun süreli hasar verebilir.

Bebeklerin yenidoğan yoğun bakım ünitesinden (NICU) ayrılmasından bir buçuk yıl sonra, erken antibiyotik maruziyetinin sonuçları kalır. Araştırmada antibiyotik almayan sağlıklı bebekler ile karşılaştırıldığında, preemilerin mikrobiyomları hastalıklarla ilişkili daha fazla bakteri, iyi sağlıkla bağlantılı daha az tür ve antibiyotiklere dayanma yeteneğine sahip daha fazla bakteri içeriyordu.

yayınlanan bulgular, Doğa Mikrobiyoloji, doktorların bağırsak mikrobiyomundaki aksaklıkları en aza indirgemek için pre-prebiyotiklerde antibiyotik kullanımını dikkatlice uyarlamaları gerektiğini ve bunun yapılması yaşamda ileride ortaya çıkabilecek sağlık sorunları riskini azaltabileceğini öne sürün.

“Eğer sağlıksız mikroplar hayatın başlarında ayak basarlarsa, çok uzun süre takılabilirler.”

Patoloji ve immünoloji, moleküler mikrobiyoloji ve St. Louis.

“Bağırsak mikrobiyomunuzun yapısı, 3'in yaşına göre belirlendi ve sonra oldukça kararlı duruyor. Bu yüzden, eğer sağlıksız mikroplar hayatın başlarında ayak basarlarsa, çok uzun süre takılabilirler. Yaşamın ilk birkaç haftasında bir veya iki tur antibiyotik 40 olduğunuzda hala önemli olabilir. ”

İyileşme süresi

Araştırmacılar, sağlıklı bağırsak mikrobiyomlarını, enflamatuar barsak hastalıkları, alerjiler, obezite ve diyabet dahil olmak üzere çeşitli immün ve metabolik bozukluk riskini azalttığı için bağladılar. Araştırmacılar zaten antibiyotiklerin çocuklarda ve yetişkinlerde bağırsak mikrobiyal topluluğunu muhtemelen zararlı şekillerde bozduğunu biliyorlardı. Bilmedikleri, bozulmaların ne kadar sürdüğü idi.

Olup olmadığını bulmak için preemies 'mikrobiyomları Dantas ve meslektaşları, zaman içinde toparlanıp, yaşları 437 aylarına kadar çıkan 58 bebeklerden toplanan 21 dışkı örneklerini analiz etti. Bebeklerin kırk biri 2 ½ ay erken doğmuş ve geri kalanları tam dönem doğmuştur.

Öncüllerin tümüne NICU'da antibiyotik verildi. Dokuz tane sadece bir ders almış ve diğer 32’in her biri ortalama sekiz ders almış ve zamanlarının yarısını antibiyotikler için NICU’da geçirmiştir. Tam dönem bebeklerin hiçbirine antibiyotik verilmedi.

Araştırmacılar, yoğun bir antibiyotik tedavisi alan prekinin, 21 aylıkken bağırsak mikrobiyomlarında ilaca dirençli bakteri taşıdıklarını, yalnızca bir antibiyotik kürü alan veya tam antibiyotik almamış olan bebeklere göre daha fazla ilaç aldıklarını keşfetti.

İlaca dirençli bakterilerin varlığı, bebekler için acil sorunlara neden olmadı, çünkü çoğu bağırsak bakterisi, bağırsakta kaldıkları sürece zararsızdır. Ancak bağırsak mikropları bazen bağırsaktan kaçar ve kan dolaşımına, idrar yoluna veya vücudun diğer kısımlarına gider. Yaptıklarında, ilaç direnci, ortaya çıkan enfeksiyonların tedavisini zorlaştırabilir.

'Erken istilacılar'

Ayrıca, sekiz ila 10 ay arasında alınan dışkı örneklerinden bakteri kültürü ile araştırmacılar, yaşlı bebeklerde bulunan ilaca dirençli suşların kendilerini daha önce kendilerinin kurduğunu keşfetti.

Dantas, “Onlar sadece benzer hatalar değildi, aynı böceklerdi, söyleyebileceğimiz en iyi şey” dedi. “Bu ilk istilacıların antibiyotikli bir açılışını temizledik ve bir kez girdiklerinde kimsenin onları dışarı itmesine izin vermeyeceklerdi. Ve bu özel böceklerin çocuklarımızda hastalığa neden olduğunu göstermemişken, bunlar tam olarak idrar yolu ve kan dolaşımı enfeksiyonlarına ve diğer sorunlara neden olan bakteri türleridir. Bu nedenle, potansiyel olarak patojenik mikropların yaşamın erken saatlerinde kurulduğu ve birbirine yapışmaya başladığı bir durum var. ”

Diğer araştırmalar, tüm bebeklerin, 21 aylara göre farklı mikrobiyomlar geliştirdiğini gösterdi; bu, mikrobiyal çeşitlilik eksikliğinin, çocuklarda ve yetişkinlerde bağışıklık ve metabolik bozukluklarla ilişkili olduğundan iyi bir işaret.

Ancak ağır şekilde tedavi edilen preemiler, hafif tedavi edilmiş preemelerden ve tam süreli bebeklerden daha yavaş, farklı mikrobiyomlar geliştirmiştir. Ayrıca, bağırsak mikrobiyal topluluklarının oluşumu, Bifidobacteriaceae gibi daha az sağlıklı bakteri gruplarına ve Proteobacteria gibi daha sağlıksız türlere sahip olan ağır tedavi edilmiş prematüre bebeklerle farklılaştı.

Bulgular, St. Louis Çocuk Hastanesinde NICU'da erken doğan bebeklerle ilgilenen Warner'ı ve neonatalogist arkadaşlarını antibiyotik kullanımlarını azaltmak için yönlendirmiştir.

Warner, “Artık onları sadece antibiyotiklerle başlayalım çünkü özür dilemekten daha güvenli olmak daha iyi” demiyoruz. “Artık çocuklukta ve yaşamda sağlık riskleri yaratabilen ve devam ettirebilecek organizmaları seçme riskinin olduğunu biliyoruz.

“Yani antibiyotik kullanımına başlamam konusunda çok daha mantıklıyız ve bebeklere antibiyotik kullanmaya başladığımızda bakteriler temizlendikten hemen sonra onları uzaklaştırıyoruz. Hala antibiyotik kullanmak zorundayız - hayat kurtardıkları konusunda hiçbir soru yok - ama çocuklar için olumsuz sonuçlarda artış olmadan antibiyotik kullanımını önemli ölçüde azaltabildik. ”

Ulusal Genel Tıp Bilimleri Enstitüsü; Ulusal Alerji ve Enfeksiyon Hastalıkları Enstitüsü; ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri; Ulusal Sağlık Enstitüleri; Eunice Kennedy Shriver Ulusal Çocuk Sağlığı ve İnsan Gelişimi Enstitüsü; St Louis Çocuk Hastanesi ve Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Keşif Enstitüsü; ve Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü, Pediatrik Gastroenteroloji Araştırma Eğitim Programı çalışmayı finanse etti.

Kaynak: St. Louis'de Washington Üniversitesi