Nazik Tıp Tıbbi Uygulamayı Radikal Şekilde Değiştirebilir

Nazik Tıp Tıbbi Uygulamayı Radikal Şekilde Değiştirebilir
Fotoğraf Kendal / Unsplash

Son yıllarda tıp bilimine yönelik çok sayıda eleştiri dile getirilmektedir. Bazı eleştirmenler tartışmak sahte hastalık kategorilerinin icat edildiğini ve mevcut hastalık kategorilerinin kâr amacıyla genişletildiğini söyledi. Diğerleri söylemek çoğu yeni ilacın yararlarının minimal ve tipik olarak klinik araştırmalarla abartılı olması ve bu ilaçların zararlarının kapsamlı ve tipik olarak klinik araştırmalarla hafife alınması. Hala diğerleri nokta bir zamanlar klinik araştırmalarda altın standartlar olarak görülenlerin - randomize çalışmalar ve meta analizler - aslında dövülebilir olduklarını ve hastalardan ziyade endüstrinin çıkarlarına hizmet etmek için büküldüklerini iddia ederek, araştırma yöntemleriyle ilgili problemlere. İşte baş editör şöyle Lancet tıp dergisinde özetlenmiş 2015'teki bu eleştiriler:

Küçük örneklem büyüklükleri, küçük etkiler, geçersiz keşif analizleri ve çirkin çıkar çatışmaları içeren çalışmalardan etkilenen bilim, şüpheli önem taşıyan moda trendlerini takip etme takıntısıyla birlikte karanlığa yöneldi.

Bu sorunlar tıbbın birkaç yapısal özelliği nedeniyle ortaya çıkar. Önemli olan kar teşvikidir. İlaç endüstrisi son derece kârlıdır ve ilaç satmaktan elde edilecek fantastik finansal kazançlar, yukarıdaki uygulamaların bazılarına katılmaya teşvik etmektedir. Tıbbın diğer bir önemli özelliği, hastaların tarama, reçete yazma, sevk etme veya kesme yoluyla hekimlerin aktif olarak müdahale etmeleri için eğitilmesiyle birlikte, ilacın onlara yardımcı olabileceği umudu ve beklentisidir. Başka bir özellik, bu hastalıklara müdahalelerin etkinliğini engelleyen birçok hastalığın çılgınca karmaşık nedensel temelidir - basit bir bakteriyel enfeksiyon için antibiyotik almak bir şeydir, ancak depresyon için antidepresan almak tamamen farklıdır. Benim .. De kitap Tıbbi Nihilizm (2018), mevcut tıbbın gerçekten terkedilmiş olduğu sonucuna varmak için tüm bu argümanları bir araya getirdim.

Tıp bu sorunlarla nasıl yüzleşmelidir? Bu sorunları hafifletmek için bir yol izleyecekleri umuduyla, ilacın yürürlüğe koyabileceği bir dizi değişikliği tanımlamak için 'yumuşak ilaç' terimini kullandım. Nazik tıbbın bazı yönleri, rutin uygulama ve mevcut politikada küçük değişiklikler içerebilirken, diğerleri daha revizyonist olabilir.

Klinik uygulama ile başlayalım. Doktorlar şu anda olduğundan daha az müdahaleci olabilirler. Tabii ki, birçok doktor ve cerrah terapötik yaklaşımlarında zaten muhafazakârdır ve benim önerim, bu terapötik muhafazakârlığın daha yaygın olması gerektiğidir. Benzer şekilde, Kanadalı hekim William Osler'in (1849-1919) danışmanlık yaptığı gibi, hastaların umutları ve beklentileri dikkatle yönetilmelidir: 'Hekimin ilk görevlerinden biri kitleleri ilaç almamaları konusunda eğitmektir.' Tedavi genellikle mümkün olduğunda daha az agresif ve daha nazik olmalıdır.

Nazik tıbbın bir başka yönü de tıbbi araştırma gündeminin nasıl belirlendiğidir. Tıptaki araştırma kaynaklarının çoğu sanayiye aittir ve kar güdüsü, 'şüpheli önem taşıyan moda trendlerini takip etme takıntısına' katkıda bulunur. Araştırma hattında daha fazla deneysel antibiyotik olsaydı harika olurdu ve depresyonu modüle etmede çeşitli yaşam tarzı faktörlerinin etkinliği hakkında yüksek kaliteli kanıtlara sahip olmak iyi olurdu (örneğin). Benzer şekilde, sıtma aşısı ve bazen hastalık yükü büyük olan 'ihmal edilen tropikal hastalıklar' olarak adlandırılanlar için tedaviler yapmak iyi olur. Mevcut koronavirüs pandemisi, virüslerin bulaşma dinamikleri, maskelerin hastalık bulaşmasını hafifletme üzerindeki etkisi ve salgın eğrileri etkili bir şekilde düzleştirebilen sosyal politika türleri gibi çok temel ama son derece önemli bazı sorular hakkında ne kadar az şey bildiğimizi göstermiştir. Ancak, bu araştırma programları sonucunda elde edilecek endüstri karı çok azdır. Bunun yerine, 'çok fazla' ilaç geliştirerek büyük kazançlar elde edilebilir - zaten birden fazla jeton bulunan bir ilaç sınıfının yeni jetonu. Yeni bir seçici serotonin geri alım inhibitörü (SSRI), bir şirket için büyük kazanç sağlayabilir, ancak piyasada zaten çok sayıda SSRI olduğu göz önüne alındığında, hastalar için çok az fayda sağlayacaktır (ve her durumda, gösterilen etki boyutları son derece mütevazıdır) , son Aeon'da tartıştığım gibi deneme).

A bazılarının tartıştığı politika düzeyinde değişiklik, tıbbi müdahalelerin fikri mülkiyet korumasını azaltmak veya ortadan kaldırmaktır. Bunun birkaç sonucu olacaktır. Açıkçası tıp bilimini bozan finansal teşvikleri azaltacaktır. Muhtemelen yeni ilaçların daha ucuz olacağı anlamına da gelir. Kesinlikle, Martin Shkreli gibi insanların mastikleri imkansız olurdu. Aynı zamanda daha az yenilikçi tıbbi araştırma ve geliştirme olacağı anlamına mı gelir? Bu, fikri mülkiyet yasalarını savunmak için sık sık gündeme getirilen yorgun bir tartışmadır. Ancak, ciddi sorunları var. Bilim tarihi, büyük bilimsel devrimlerin tipik olarak bu tür teşvikler olmadan gerçekleştiğini göstermektedir - Nicolaus Copernicus, Isaac Newton, Charles Darwin ve Albert Einstein'ı düşünün. Tıptaki atılımlar farklı değildir. Tıbbi müdahalelerdeki en önemli atılımlar - antibiyotikler, insülin, çocuk felci aşısı - günümüzde farmasötik kar bağlamından tamamen farklı olan sosyal ve finansal bağlamlarda geliştirilmiştir. Bu atılımlar, bugün gişe rekorları kıranların çoğunun aksine, radikal olarak etkili oldu.

Politika düzeyinde bir başka değişiklik, yeni ilaçların testini, satışlarından kâr elde edenlerin elinden çıkarmak olacaktır. Bazı yorumcular, yeni bir tıbbi müdahaleyi test eden kuruluş ile bu müdahaleyi üreten ve satan kuruluş arasında bağımsızlık olması gerektiğini savunmuşlardır. Bu, tıbbi müdahalelerde bulunduğumuz kanıt standartlarının yükseltilmesine katkıda bulunabilir, böylece gerçek yararlarını ve zararlarını daha iyi öğrenebiliriz.


InnerSelf'ten En Son Haberleri Alın


Araştırma gündemi konusuna dönersek, nazik tıbbın kendisi hakkında daha titiz kanıtlara da ihtiyacımız var. Terapiye başlamanın yararları ve zararları hakkında bir kanıt dağımız var - bu, bugün randomize çalışmaların büyük çoğunluğunun noktası. Bununla birlikte, tedaviyi sonlandırma etkileri hakkında neredeyse hiçbir kesin kanıt yoktur. Nazik tıbbın bir kısmı daha terapötik olarak muhafazakar olma çağrısı olduğundan, ilacın kesilmesinin etkileri hakkında daha fazla kanıtımız olmalıdır.

Örneğin, 2010'da İsrail'deki araştırmacılar uygulamalı ortalama 7.7 ilaç alan bir grup yaşlı hastaya ilaç kesilme programı. Tedavi protokollerini sıkı bir şekilde uygulayarak, araştırmacılar hasta başına ortalama 4.4 ilaç geri çekti. Bunlardan sadece altı ilaç (yüzde 2) semptom nüksü nedeniyle tekrar verildi. İlaç kesilmesi sırasında herhangi bir zarar görülmemiştir ve hastaların yüzde 88'i daha sağlıklı hissettiğini bildirmiştir. Bunun gibi ve daha yüksek kalitede (randomize, kör) daha fazla kanıta ihtiyacımız var.

Nazik ilaç kolay ilaç demek değildir. Düzenli egzersiz ve sağlıklı diyetlerin çok çeşitli hastalıklar için birçok ilaçtan daha etkili olduğunu öğrenebiliriz, ancak düzenli egzersiz ve sağlıklı beslenme kolay değildir. Mevcut koronavirüs pandemisi sırasında belki de en önemli sağlığı koruyan müdahale, tamamen tıbbi olmayan (tıp uzmanları veya tıbbi tedavileri içermediği sürece) 'sosyal mesafe' dir, ancak sosyal mesafe önemli kişisel ve sosyal maliyetler gerektirir.

Kısacası, günümüzde tıptaki birçok soruna bir yanıt olarak, nazik tıp klinik uygulamada, tıbbi araştırma gündeminde ve düzenleme ve fikri mülkiyet ile ilgili politikalarda değişiklik yapılmasını önermektedir.Aeon sayacı - çıkarmayın

Yazar hakkında

Jacob Stegenga, Cambridge Üniversitesi'nde bilim felsefesinde okur. O yazarıdır Tıbbi Nihilizm (2018) ve Bakım ve Tedavi: Tıp Felsefesine Giriş (2018). Cambridge'de yaşıyor.

Bu makale, ilk yayınlanmıştır sonsuzluk ve Creative Commons altında yayınlandı.


Önerilen Kitaplar: Sağlık

Taze Meyve TemizliğiTaze Meyve Temizliği: Detoks, Kilo Verin ve Doğanın En Lezzetli Yemekleriyle Sağlığınızı Yenileyin [Paperback], Leanne Hall.
Vücudunuzdaki toksinleri temizlerken, kilo verin ve sağlıklı bir şekilde kendinizi sağlıklı hissedin. Taze Meyve Temizliği Günlük programlar, ağız sulandıran tarifler ve temizliğin giderilmesi için tavsiyeler dahil, kolay ve güçlü bir detoks için ihtiyacınız olan her şeyi sunar.
Daha fazla bilgi ve / veya Amazon'da bu kitabı sipariş etmek için buraya tıklayın.

Gıdalar gelişmekGıdaları Geliştirin: 200 Peak Health için Bitki Bazlı Tarifler [Paperback], Brendan Brazier.
Ünlü vegan beslenme rehberinde tanıtılan, stresi azaltan, sağlığı artırıcı beslenme felsefesini temel alarak Gelişmek, profesyonel Ironman triatlet Brendan Brazier şimdi dikkatini yemek tabağınıza çeviriyor (kahvaltı tabağı ve öğle yemeği tepsisi de).
Daha fazla bilgi ve / veya Amazon'da bu kitabı sipariş etmek için buraya tıklayın.

Gary Null tarafından Tıp ÖlümTıbben Ölüm Gary Null, Martin Feldman, Debora Rasio ve Carolyn Dean
Tıbbi ortam, ilaç şirketleri tarafından sızan iç içe geçmiş şirket, hastane ve devlet yönetim kurullarının bir labirenti haline gelmiştir. En toksik maddeler genellikle ilk önce onaylanırken, daha hafif ve daha doğal alternatifler finansal nedenlerle göz ardı edilir. Tıp yüzünden ölüm.
Daha fazla bilgi ve / veya Amazon'da bu kitabı sipariş etmek için buraya tıklayın.


enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

InnerSelf'i takip et

facebook-icontwitter-ikonrss-ikon

E-posta ile son alın

{Emailcloak = off}

EDİTÖRLERDEN

GOP için Hesaplaşma Günü Geldi
by Robert Jennings, InnerSelf.com
Cumhuriyetçi parti artık Amerika yanlısı bir siyasi parti değil. Belirtilen hedefi bozmak, istikrarsızlaştırmak ve ...
Donald Trump Neden Tarihin En Büyük Kaybını Olabilir?
by Robert Jennings, InnerSelf.com
Updated 2 Temmuz 20020 - Bu bütün koronavirüs pandemisi bir servet, belki 2 veya 3 veya 4 servet, tüm bilinmeyen boyutu mal oluyor. Oh evet, ve yüz binlerce, belki bir milyon insan ölecek…
Blue-Eyes vs Brown Eyes: Irkçılık Nasıl Öğretilir
by Marie T. Russell, İçsel
Bu 1992 Oprah Show bölümünde, ödüllü ırkçılık karşıtı aktivist ve eğitimci Jane Elliott, önyargı öğrenmenin ne kadar kolay olduğunu göstererek izleyicilere ırkçılık hakkında zor bir ders verdi.
Bir Değişiklik Gelecek ...
by Marie T. Russell, İçsel
(30 Mayıs 2020) Philadephia ve ülkenin diğer şehirlerindeki olaylarla ilgili haberleri izlerken, kalbim geçenlere ağrıyor. Bunun büyük değişimin bir parçası olduğunu biliyorum…
Bir Şarkı Kalbi ve Ruhu Yükseltebilir
by Marie T. Russell, İçsel
İçinde süzüldüğünü fark ettiğimde karanlığı aklımdan temizlemek için kullandığım birkaç yol var. Biri bahçecilik ya da doğada zaman geçirmek. Diğeri sessizlik. Başka bir yol okumaktır. Ve bir tane…