Planlı yardımlı doğumda ebe ile evde doğum ile doğum doktoru ile hastanede doğum arasındaki farklar nelerdir? M SUR / Shutterstock.com
Bütün insanlık tarihi için, bir evde, kulübede veya mağarada olsun, bebekler annelerinin yaşadığı yerde doğmuştur. Sadece son yüzyılda doğum evden ve hastaneye taşındı. Bu, insan sağlığı için hayati olduğunu bildiğimiz - toplu olarak mikrobiyom olarak bilinen - bedenimizde ve vücudumuzda yaşayan mikrop türlerini nasıl değiştirdi?
Bulmak için New York Üniversitesi, California Üniversitesi San Francisco ve Seul, Güney Kore Sejong Üniversitesi'nden gelen araştırmacı grubumuz, evde doğan bebeklerden hastanede doğan bebeklere kadar farklı fekal bakteri çeşitlerini karşılaştırdı. Bizim sonuçlarımız hastane doğumları yenidoğanların bağırsak mikrobiyomlarını değiştirebilirBelki de bu bebekleri belirli bağışıklık veya metabolik bozukluklar için daha yüksek risk altında bırakma. Peki nasıl cevap veririz? Ve neden hastane bazlı ebe olarak umursuyorum?
Ebe bölümü ile başlayarak: Kamboçya'daki Angkor Wat'ta doğum yapan bir kadını gösteren bir rahatlama var. Arkadan desteklenir, ebe önünde diz çöker ve göğsünün karşısında yenidoğan yalan söyler. Tıpkı bugün dünyanın dört bir yanından gelmesine ve 800 yaşında olmasına rağmen, bugün çok sayıda ebe katılı doğumlara benziyor.
Ebelerin yüzyıllar önce yaptığı işi yapmanın ne demek olduğunu düşünmeyi seviyorum. Gereklilikle (o zaman) veya seçimle (şimdi), ebelerin bakım felsefesi hemen hemen aynıdır. Yani, kesintisiz bir doğumun desteklenmesi - müdahalelerin yalnızca kesinlikle gerekli olduğu durumlarda kullanılması. Giderek, araştırmalar bunun bakım için iyi bir yaklaşım olduğunu öne sürüyor.
Angkor Wat'taki bir tapınağa yapılan rahatlama, bir ebe yardımı ile doğum yapan bir kadını gösteriyor. Robin Hayes, CC BY-SA
Bebeklerin ilk mirası
Son on yılda araştırmacılar birçok yol keşfetti sağlığımız trilyonlarca bakteriye bağlı ve vücudumuzda ve vücudumuzda bulunan diğer mikroorganizmalar. Doğumda vajinal bakterilere maruz kalmak yenidoğanda önemli bir kolonizasyon sürecine başlar. Başlangıçta, bebeklerin vücutlarının farklı kısımlarındaki bakteriyel koloniler benzerdir ve anneleriyle eşleşme eğilimindedir. Zamanla, cilt, ağız ve bağırsak gibi farklı vücut habitatları kendi farklı mikrobiyal topluluklarını geliştirir.
Bebeğin bağırsak mikrobiyomu, immün ve metabolik fonksiyonun başlatılmasında anahtar rol oynar. Bu nedenle hastane faktörlerinin erken bağırsak mikrobiyomunu nasıl şekillendirdiğini araştırmak istedik. Dışkıları, evde vajinal olarak doğmuş sağlıklı, emzirilen bebeklerden hastanede doğan benzer bebeklerle karşılaştırdık. Daha sonra, yaşamın ilk ayında hangi bebeklerin hangi bebeklerin içinde büyüyeceğini belirledik.
İşte bulduklarımız: Evde doğan bebeklerin daha büyük olasılıkla “faydalı” mikroplarla kolonileşmeknormal bağışıklık, metabolik ve sindirim işlevi ile ilgili çeşitleri. Hastanede doğan bebeklerin, sezaryen, antibiyotik tedavisi ve formül beslemesi gibi müdahalelerle ilişkili mikroplarla kolonize olma olasılığı daha yüksek olmasına rağmen çalışmamızda bebeklerin başına hiçbir şey gelmedi.
Daha sonra, mikrobiyomdaki bu farklılıkların, kolonu hizalayan epitel hücrelerinin farklı davranıp davranmadığını görmek istedik.
Bu yüzden bu epitel hücrelerini dışkı maddesine maruz bıraktık - bu da bebeğin mikrobiyomunun bir örneğini içeriyor. Hastanede doğan bebeklerin materyaline maruz kalan hücrelerin, bebek bir aylıkken enflamatuar yanıt gösterme ihtimalinin daha yüksek olduğunu bulduk. Enflamasyon önemli bir savunma mekanizması olmakla birlikte, hücresel düzeyde kronik enflamasyon ayrıca ileride yaşamdaki enflamatuar hastalıklara da katkıda bulunabilir.
Açık olmak gerekirse, bunu yalnızca laboratuvarda gözlemledik, yaşayan bir bebekte değil, bu yüzden bu bulgunun bebeklerin uzun süreli sağlığı ve refahı için önemi hakkında spekülasyon yapamayız.
Bir ebe hastasını evde doğum için hazırlarken inceler. Monkey İşletme Görüntüleri / Shutterstock.com
Rahatsız doğum
Araştırma, bebeklerin fayda sağladığını gösteriyor doğumda vajinal ve dışkı bakterileri de dahil olmak üzere annelerinin bakterilerine rahatsız edilmeden maruz kalmaktan sonra, ilk yıl boyunca emzirirken annenin sütüne ve cilt bakterilerine maruz kalmak. Anneden bebeğe geçişte meydana gelen bozulmalarda, bebek mikrobiyomundaki değişimler ortaya çıkmaktadır. yaşamda daha sonra sağlık sorunları ile ilişkili. Böylece, bozulmamış bir doğum sürecini desteklemek anlamlıdır.
Ancak, bozulmamış doğum her zaman mümkün değildir. Komplikasyonlar ortaya çıkar ve mikrobiyom değiştiren müdahaleler - antibiyotik veya sezaryen gibi - bir anne veya bebeği hayati tehlike arz eden acil durumlardan kurtarabilir. Bu müdahaleler bebeğin mikrobiyomunu etkileyebilir, ancak hiç kimse başka bir bakım süreci önermez.
Ancak, tıbbi zorunluluk olmadan gerçekleştirilen müdahalelere ne dersiniz? Örneğin, ABD'deki her üç bebekten biri sezaryen ile sağlanıyor. Bu etrafında Beklediğimiz oranın iki katı yalnız tıbbi ihtiyaçlara cevap veriyorsa. ABD’de kadınlar sık sık doğum yaparken yapılan müdahaleler. Çok yakında çok fazla müdahale kullanılmış yardımcı olmuyor ve birçok durumda annelere, bebeklere ve bunların mikrobiyomlarına zarar verebilir.
Çalışmamızdaki bebeklerin anneleri doğumda açık müdahaleler yaşamamıştır. Antibiyotik, sezaryen doğum veya su doğumlu tüm anneler dışarıda kaldı. Bu, çalışmamızın küçük olduğu, hastanede yalnızca 10 bebek ve evde 10 bebek olduğu anlamına gelir. Yine de, 1,000'in üzerindeki bebeklerin geniş bir çalışması aynı sonuca varmıştır: evde vajinal olarak doğan tam süreli, anne sütüyle beslenen bebekler, en “faydalı” mikrobiyomlara sahipti. Yani, mikroplarla kolonize edildiler. normal sağlık ve gelişme ile ilişkili. Etkilerini anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır, ancak tipik bir hastane doğumunu düşünmek daha fazla çalışmak için alanlar önerebilir.
Hastane doğumları çok steril mi? Lolostock / Shutterstock.com, CC BY-SA
Hastanede doğum: Çok mu temiz?
Hastane doğumlarının evde yapılanlardan farklı olmasının bir nedeni, hastanelerin temizliğe öncelik vermesidir. El yıkama, bakteri yok edici fırçalama ve sık temizlik, mikropların yayılmasını sınırlar. Bebeğin doğumuna yaklaştıkça, bebeğin etrafına "steril bir alan" oluşturmak için kadının altına ve bazen bacaklarının ve karnının üstüne steril bir örtü yerleştirilebilir.
Bazı hastanelerde, vajinayı doğumdan önce yıkamak ve neredeyse bütün bakterileri yok etmek için bir bakteri öldürücü sabun kullanılabilir. Bu uygulama, annenin vajinasının sağlam mikrobiyal habitatına ne kadar az değer verdiğimizi yansıtır; Gebelikte sağlıklı bitki örtüsünün bolluğunu artırmak için değişiklikler. Ayrıca, vajina içine az miktarda antiseptik kayganlaştırıcı taşıyan doğum sırasında sık yapılan vajinal muayeneler olabilir.
Doğumdan sonra, bebek anne cildine temas etmek yerine yarı steril bir sıcaklığa alınabilir. Antibiyotik merhem genellikle bebeğin gözlerine uygulanır. Bebeği “temizlemek” için tam vücut banyosu da yaygındır ve yenidoğanın vücudundaki mikrobiyel kolonilere olası başka bir hasar kaynağı oluşturur.
Fakat “oda içinde” olan bebekler için bile dış dünyayla temas, bir bebeğin aile köpeği tarafından yalanabileceği ya da bir dizi ziyaretçiye geçtiği evle karşılaştırıldığında sınırlıdır. “Hijyen hipotezi”, biz insanlar olarak Farklı organizmalara erken ve sık maruz kalma ihtiyacı. Bunu hastanedeki yaşamın ilk birkaç gününde kısıtlama eğilimindeyiz. Doğru yaklaşım bu mu?
ABD'de yalnızca doğumların% 1'i evde gerçekleşir. Araştırmamız ev doğumunun önceden bilinmeyen bir faydası olduğunu gösteriyor. Bu bilgi aynı zamanda hastane bakımının yeniden tasarlanmasına yol açabilir mi? Bebeklerin ilk kalıtımının - annelerindeki bakterilerin - gücüne değer vermeye başladığımızda, “en iyi uygulamanın” gerçekte ne olduğuna dair farklı bir görüşe sahip olabiliriz.
Yazar Hakkında
Joan Combellick, Ebelik Klinik Doçenti, Yale Üniversitesi
Bu makale şu adresten yeniden yayınlandı: Konuşma Creative Commons lisansı altında. Okumak Orijinal makale.
İlgili Kitaplar:
Beden Skoru Tutar: Travmanın İyileşmesinde Beyin Zihin ve Beden
ile Bessel van der Kolk
Bu kitap, travma ile fiziksel ve zihinsel sağlık arasındaki bağlantıları araştırıyor, iyileşme ve iyileşme için içgörüler ve stratejiler sunuyor.
Daha fazla bilgi veya sipariş için tıklayın
Nefes: Kayıp Bir Sanatın Yeni Bilimi
James Nestor tarafından
Bu kitap, nefes alma bilimini ve pratiğini araştırıyor, fiziksel ve zihinsel sağlığı iyileştirmek için içgörüler ve teknikler sunuyor.
Daha fazla bilgi veya sipariş için tıklayın
Bitki Paradoksu: Hastalığa ve Kilo Almaya Neden Olan "Sağlıklı" Besinlerdeki Gizli Tehlikeler
Steven R. Gundry tarafından
Bu kitap diyet, sağlık ve hastalık arasındaki bağlantıları araştırıyor ve genel sağlık ve sıhhati iyileştirmek için içgörüler ve stratejiler sunuyor.
Daha fazla bilgi veya sipariş için tıklayın
Bağışıklık Kodu: Gerçek Sağlık ve Radikal Yaşlanma Karşıtı için Yeni Paradigma
kaydeden Joel Greene
Bu kitap, epigenetik ilkelerinden yararlanarak ve sağlık ve yaşlanmayı optimize etmek için içgörüler ve stratejiler sunarak sağlık ve bağışıklığa yeni bir bakış açısı sunuyor.
Daha fazla bilgi veya sipariş için tıklayın
Eksiksiz Oruç Rehberi: Aralıklı, Alternatif Gün ve Uzun Süreli Oruçla Vücudunuzu İyileştirin
Jason Fung ve Jimmy Moore tarafından
Bu kitap, genel sağlık ve sıhhati iyileştirmek için içgörüler ve stratejiler sunarak oruç bilimini ve uygulamasını araştırıyor.
