End-of-Yaşam Bakım Talk About Nasıl Öğrenme

End-of-Yaşam Bakım Talk About Nasıl Öğrenme

Cyaşam sonu tıbbi bakımın etrafındaki dalgalanmalar zor olabilir. İleri kalp hastalığı olan yaşlı bir hasta olan Bayan Jones'u arayacağım birini düşünün. Doktoru ondan yaşamının sonunda almak istediği bakımı tartışmasını istediğinde Bayan Jones, konuyla ilgili çok fazla düşündüğünü ve ailesinin takip etmesini istediği konusunda net talimatlar olduğunu söyledi.

Yerden - - İlk Bayan Jones ailesi yakın gömülmek istiyordu ve ona mezar sarı ve beyaz çiçeklerle kaplı olmak istedim. İkincisi, o bir elbise ama onu gecelik ve elbise değil düzenlendiği olmak istedim. Ve nihayet, o askeri üniformalı yakışıklı bir genç adam gösterdi onun erkek arkadaşı, bir değerli fotoğraf ile gömülmek istiyordu.

Ancak doktoru farklı bir soru soruyordu. Özellikle, Bayan Jones'un tıp ekibinin ölürken onunla ilgilenmesini nasıl istediğini bilmesi gerekiyordu. Bayan Jones, yaşam sonu bakımı hakkında düşünmediğini, ancak seçenekleri hakkında daha fazla bilgi edinmek istediğini söyledi.

Seçimleri tartıştıktan sonra, Bayan Jones bazı açık tercihler dile getirdi. “Göğüs kompresyonlarına maruz kalmak istemediğim bir gerçek biliyorum ve benim için nefes alan ya da besleyen hiç kimsenin tüp kullanmasını istemiyorum.” Bayan Jones'un kızının sohbete katılması için doktoru ayarladı. Konuşma kolay değildi - Bayan Jones ve kızı konuştukları gibi ağladılar - ama sonrasında her şeyi bu kadar açık bir şekilde paylaştığı için minnettarlardı.

Bayan Jones'un doktoru Shilpee Sinha, her gün bu konuşmaları yapıyor. Ölen hastaların bakımında uzmanlaştığı Indianapolis'te Metodist Hastanesinde palyatif bakım konusunda lider hekimdir. Ayrıca tıp öğrencilerine ve sakinlerine yaşam sonunda hastalara nasıl daha iyi bakım sağlayabileceklerini öğretiyor.

Dr. Sinha, ülke çapında bu tür doktorların nispeten küçük bir kadrosunun bir parçasıdır. Sadece 4,400 doktorlarının ölümcül hasta ve ölmekte olan hastaların bakımında uzmanlaştığı tahmin edilmektedir. ABD şu anda olduğu gibi bir kıtlıkla karşı karşıya 18,000 bu uzmanların. Sadece bir palyatif bakım uzmanı var. 20,000 yaşlı yetişkinler Şiddetli kronik hastalıklarla yaşamak.

Ortalama olarak, 6,800 Amerikalılar her gün ölür. Ölümlerin çoğunluğu bekleniyor. Hakkında düşünün 1.5 milyon kişi Her yıl darülaceze bakımı girin. Bu birçok hasta-sonu hayat bakımı konusunda doktorları ve aile üyeleri ile konuşmak için yeterli fırsat var demektir.


InnerSelf'ten En Son Haberleri Alın


Hastalar keşfetmek ve ölmek konusundaki tercihlerini ifade önce ilk Sinha ve Bayan Jones arasındaki gibi bir konuşma olması gerekir. Pek çok durumda, bu tür dizisi meydana gelmez. Hastalar sıklıkla sormaya bilmiyorum, ya da konuyu tartışırken rahatsız edebilir. Ve doktorlar konuyu açmaya asla.

Spektrumun bir ucunda, doktorlar kalbin tekrar atmasını sağlamak için göğüs kompresyonları, solunum tüpleri ve elektrik çarpması kullanımı da dahil olmak üzere ölümü önlemek için mümkün olan her şeyi yapabilirler. Tabii ki, bu tür eylemler zayıf ve ölmekte olan hastalar için travmatik olabilir. Diğer tarafta, doktorlar hastayı rahat ettirmeye odaklanırken ölümün doğal yoldan ilerlemesini sağlayabilir.

Ve elbette, yaşam sonu bakımı, hastaları rahat ettirmekten daha fazlasını içerebilir. Bazı hastalar, yeme ve içme yeteneğini kaybederek, yapay nemlendirme ve besleme sağlamak için tüplerin kullanılıp kullanılmayacağı sorusunu gündeme getirmektedir. Diğer bir konu, hastanın konforunu ne kadar agresif bir şekilde teşvik edeceğidir. Örneğin, hastalar acı çekiyorsa veya nefes almakta güçlük çekiyorsa, doktorlar rahatsızlığı kolaylaştıran ilaçlar sağlayabilir.

Diğer bir konu ise hastanın isteklerinin takip edilmesini sağlamaktır. Bu her zaman gerçekleşmez, çünkü hastalar hastaneler ve bakım evleri gibi tesisler arasında transfer edildiklerinde siparişler kaybedilebilir.

Neyse ki, ülkedeki çoğu eyalet doktorların ve hastaların bu talihsiz sonuçlardan kaçınmasına yardımcı olan yeni bir araç sunmaya başlıyor. Denir polst, Tedavi Kapsamının Sınırlandırılması İçin Doktor Siparişleri. İlk olarak Oregon'da 1990'lerin başlarında düşünüldüğünde, yaşam sonu bakımı için hasta tercihlerinin sık sık onurlandırılmadığının farkına vardı. Tipik olarak, doktor görüşmeye POLST ekleyen kişidir, ancak hastaların ve aile üyelerinin bunu yapamamasının bir nedeni yoktur.

Programın temel taşı POST olarak Indiana bilinen bir sayfalık formudur. Bu kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) de dahil olmak üzere altı bölümden oluşmaktadır; Yoğun bakım ünitesine yatış doğal ölüm sağlayan diğer tıbbi müdahaleler bir dizi; antibiyotikler; Yapay beslenme; Doktor seçenekleri tartışıldı kiminle kişinin belgeleri; ve doktorun imzası.

POST formu, hastalar, aileler ve yaşam sonu bakımı etrafındaki doktorlar arasındaki konuşmaları başlatmaya ve odaklamaya yardımcı olur. Ayrıca, ortak karar vermeyi teşvik eder, tüm bakış açılarının dikkate alınmasını sağlamaya yardımcı olur ve hasta isteklerinin yerine getirilmesini sağlar.

POST, hastaneden bakım evine, hasta evine kadar tüm ortamlara uygulanabilir. Hastanın elektronik sağlık kaydına taranabilir ve hastaya bakım veren her sağlık uzmanına ulaşılabilir olmasını sağlar. Ve noter veya avukat (veya ilgili ücretler) gerektirmez, çünkü doktorun emridir.

Tabii ki, sadece formu doldurarak yeterli değildir. Hastanın isteklerine gerçekten hasta ve aile, seçenekleri anlamak soru sorma fırsatı ve onların istekleri takip edilecektir güven sadece onur edilebilir. Diğer bir deyişle, POST o Bayan Jones ile geliştirdiği açık ve güvene dayalı bir ilişki Dr. Sinha türüne göre yalnızca amacına ulaşır.

Böyle bir bakımı sağlamak kolay değildir. “Sağlık bakım sistemimiz şifa verici bakım için ciddi bir bedel ödüyor,” diyor Sinha, ”ancak yaşamın sonunda bakım muhtemelen doktorların sağladığı en kötü şekilde telafi edilen türdür. Bununla birlikte, POLST gibi girişimler ve Sinha gibi doktorlar sayesinde, böyle bir bakım nihayet hak ettiği ilgiden daha fazla alıyor.

Bu yazı orijinalinde Konuşma.
Oku Orijinal makale.

Yazar Hakkında

Richard B. GundermanRichard Gunderman, Indiana Üniversitesi'nde Şansölye Radyoloji, Pediatri, Tıp Eğitimi, Felsefe, Liberal Sanatlar, Hayırseverlik ve Tıbbi Beşeri Bilimler ve Sağlık Çalışmaları Profesörüdür. 400'in üzerinde bilimsel makalenin yazarı ve yayınlandı. sekiz kitapTıp Eğitiminde Mükemmelliği Elde Etmek (Springer, 2006), Verdiklerimizle Bir Yaşam Yapıyoruz (Indiana Üniversitesi, 2008), Sağlık Hizmetinde Liderlik (Springer, 2009) ve X-ray Vision (Oxford, 2013). Kısa süre önce Amsterdam Üniversitesi'nde Spinoza Kürsüsü'ne layık görüldü.

Richard B. Gunderman'dan Verdiklerimizle Bir Yaşam VeriyoruzBu Yazarın Kitabı:

Verdiklerimizle Bir Yaşam Yapıyoruz
Richard B. Gunderman tarafından

Daha fazla bilgi için ve / veya bu kitabı sipariş etmek için buraya tıklayın.

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

InnerSelf'i takip et

facebook-icontwitter-ikonrss-ikon

E-posta ile son alın

{Emailcloak = off}