İnsanların seçeneklerini öğrenmek ve tercihlerini düşünmek için zamana ihtiyacı var. Val Vesa / Unsplash

Ölüm deneyimimiz açıkça kendi hayatımızın son anlarını şekillendirir. Aynı zamanda deneyimi şekillendirir ve hatıralarda kalır çevremizdekilerden.

160,000 Avustralya'lılar çevresinde her yıl ölmek, ancak birkaçı istedikleri ölüm türünü elde eder. Bazı 60 bize% evde ölmek istiyorum, ancak% 10'ten az ebilmek. 30'e kadar% hastanede ölmeden önce yoğun bakıma kabul edilir.

Yirmi yıldan uzun süredir yoğun bir bakım uzmanı olarak meslektaşlarım ve ben, yüksek kaliteli yaşam sonu bakımı sağlamak için elimizden gelenin en iyisini yapıyoruz.

Fakat çok sık yaşam sonu planlama son birkaç gün içinde başlar. O zamana kadar hastaların ölmek istedikleri yeri, kiminle ilgilenmek istediklerini, semptomlarının nasıl yönetildiğini ve tüm bunları gerçekleştirmek için doğru bakıma nasıl erişeceklerini seçmeleri çok geç olabilir.

Planlama eksikliği hepimizi etkiler

Yaşam sonu bakımı hakkında anlamlı kararlar vermek için, insanların son aylarına ve günlerine ulaşırken onlar için neyin önemli olacağı konusunda bir fikirleri olması gerekir. Ölümcül olan kültürümüzde bu zor ve karşı karşıya gelmek.

Ne önemli hale gelir yaşamın sonuna doğru manevi barış duygusu, başkalarının yükünü en aza indirgemek, birinin hayatı üzerindeki kontrolünü en üst düzeye çıkarmak ve sevdiklerinizle ilişkilerini güçlendirmek.

Gelişmiş bakım direktifleri, insanların ölmekte olan ay ve günlerinde onlar için neyin önemli olacağını düşünmelerine yardımcı olmanın bir yoludur. Bu direktifler, güvenilir karar vericilere karar verme kapasitesinin azaldığı durumlarda, yaşamın sona ermesine ilişkin tercihlerini aktarmalarını sağlar. Bu tercihler, hayati tehlike arz eden bir durumda, yaşam desteği isteyip istemediğini içerebilir.

Yoğun bakım ünitesinde her bir hasta bağlamı için net bir rehberlik sağlayamadıklarını gördüklerinden, her zaman mükemmel değildirler. Ancak, ailelerin yaşam sonu planlama hakkında konuşmaları için yararlı bir tetikleyici sağlayabilir.

Ulusal olarak, bizim ileri bakım direktiflerinin alınması % 14 kadar düşük. Gelişmiş bakım planları veya erken yaşam sonu bakım konuşmaları olmadan, hastalar çok karıştığında veya fiziksel olarak anlamlı bir şekilde iletişim kuramadıklarında kararlar almak için ailelere bırakılmaktadır. Ne yazık ki, sık sık sevdiklerinin isteklerinin farkında olmayan ve daha da kötüsü, sevdiklerinin ne kadar rahatsız olduğu ailelerle konuşurum.

Karanlıkta hastalar genellikle

Aileleri, sevdiklerinin hastalık yörüngesini anlama konusunda karanlıkta kalanlar değildir. Çok sık, hastalar hastalık yörüngelerinin farkında değillerdir. Ya onu kavrayamazlar ya da inkar ederler.

Bununla birlikte, ek olarak, doktorlar sıklıkla bu tartışmalardan kaçınırlar - hastalığı tedavi etmek istiyorlar - ya da zamana veya becerilere sahip olmak Hastalık yörüngesinin bir hasta olarak yaşamın son yılına veya aylarına girerken nasıl göründüğünü açıklamak.

Kronik bir durum kötüleştiğinden ve bakım için açık bir yönü olmadığından, hastalar sıklıkla bir tedavi amacı ile akut hastanelere kabul edilir ve tekrar okunur. Örneğin kronik kalp yetmezliği olan hastalar, durumlarının kötüleşmesi nedeniyle hastaneye gelebilir ve bu durum göğüs enfeksiyonu ile daha da kötüleşebilir.

Bakım hedeflerinin açık bir yönü olmadan, yoğun bakım müdahale eder. Çabuk kararlar alınmakta ve aniden hastalar ve aileler kendilerini makinelerle çevrili yoğun bakım ünitesinde ve bir sürü doktor ve hemşirenin yanında bulmaktadırlar.

Yoğun bakımda, hasta aileleri için stres yaratabilecek çırpıda kararlar alınabilir. shutterstock.com adresinden

Akut hastaların% 60'ine kadar mesai saatleri dışında hastaneye kabul Sık sık sadece küçük doktorlar onları önemser. Küçük bir doktor, kısa vadeli yönetim planları sunabilir ancak genellikle uzun vadeli hedefler için zayıf bir donanıma sahiptir ve empatik ve net yaşam sonu bakım konuşmaları sunar.

Mesai saatleri boyunca kıdemli ve daha deneyimli doktorlar hastaları inceleyecek ve uzman palyatif bakım ekiplerine yönlendirmeyi içerebilecek daha iyi, daha uzun vadeli yönetim planları sunacaktır. Bu ekipler, fiziksel, psikolojik ve ruhsal semptomları kapsamlı bir şekilde değerlendirerek ve tedavi ederek hastaların ve ailelerinin acılarını giderir.

Sistemi geliştirmek

2019’ten ulusal sağlık güvenliği ve kalite düzenleyici yaşam sonu bakımı için asgari standartları uygulayacaktır. Bunlar, hastanelerin, hemşirelerin ve doktorların, hastaları ve aileleri yaşamın sonundaki kararlarına anlamlı bir şekilde nasıl dahil edecekleri konusunda rehberlik edecektir.

Bu, hastaların yaşam sonu bakımı konusundaki tercihlerini ifade etmeleri için teşvik edilmesini ve desteklenmelerini ve bu bakımın bu tercihlere uygun olarak yapılmasını sağlamaya yardımcı olacaktır.

Ancak, tüm sağlık hizmetleri sektörlerinde zorluklar var. Son iki rapor Grattan Enstitüsü ve Verimlilik Komisyonu Bakımın tercihlerine uymayabileceği hastanelerde kaç kişinin yaşamlarının sonuna yaklaştığını açıklayın.

Raporlar, toplum temelli palyatif bakım gibi toplumdaki yaşam sonu bakım talebinin erişilebilirliğini çok aştığını göstermektedir. Bakım evleri, genellikle hastaneye yapılan travmatik (ve masraflı) gezilerle sonuçlanan yaşam sonu bakımını yönetmek için yetersizdir.

Yaşam boyu bakım deneyimini iyileştirmek, farklı ortamlar ve yetki alanlarında bütünleşik bir hizmeti planlamak, finanse etmek ve sunmak anlamına gelir. Daha da önemlisi, hem sağlık profesyonellerini hem de hastaları ölüm hakkında konuşmalarını sağlamak için yaşam sonu bakımı hakkında ulusal bir konuşma yapılması gerekir; böylece hepimize güvenli ve kaliteli bir yaşam sonu deneyimi yaşarız.

Yazar hakkında

Imogen Mitchell, Yoğun Bakım Uzmanı, Canberra Hastanesi; Tıp Dekanı Avustralya Ulusal Üniversitesi

Bu makale şu adresten yeniden yayınlandı: Konuşma Creative Commons lisansı altında. Okumak Orijinal makale.

İlgili Kitaplar

at InnerSelf Pazarı ve Amazon