Ölürken olanlarla ilgili sessizliği nasıl kırabiliriz?

Annemin gönderdiği belgeyi okuduğumda birdenbire titizlikle ve büyük bir yayıncılık kariyeri öngören 24 yaşında bir gerçek denetleyici odacıkımda duruyordum. Dilekçesini, babamı asla suni respiratörler, IV damla beslemesi veya “aşırı” saydığı herhangi bir şeyle hayatta tutmayacağına dair söz vermemem gerektiğini belirtti.

Korkmuştum ve biraz kızgınım. Annem, 54'leri kepekli tahıllar yiyip vitaminleri düşüren bir 1970 yaşındaki edebiyat profesörüydü. Tanıdığım herkesten daha sağlıklıydı. Şimdi neden bu kadar dramatik olmalısın? Prematüre değinmek ghoulish gibiydi. Ama sayfanın alt tarafındaki imzamı çizdim ve kafamdaki sesimi aklıma sokan bir zarfın içine sürdüm.

Buğday ve vitaminlerin hepsinde olduğu gibi, annem - 1990’e geri döndü - geleneksel bilgelik olmadan çok önce bir şeylerin peşindeydi. Ancak bu günlerde, Amerikalıların yaşlanma ve ölüme olan yaklaşımı hızla gelişiyor, hem rakamlar hem de arkasındaki acımasız gerçeklik tarafından itiliyor: 40 yıllarında, 19 milyon Amerikalı, 85'in üzerinde olacak ve hepsinin bakımını kaybetme riski yüksek olacak kendileri veya organ yetmezliği, demans veya kronik hastalık nedeniyle uzaklaşıyor. (Ani bir ölümcül kalp krizi günleri kayboluyor; 2008 tarafından koroner kalp hastalığından ölüm oranı, 72'teki oranından yüzde 1950 daha düşüktü.)

Bu yüzden artık birçok yaşlı, 80'lerinde çok iyi bir şekilde yaşamlarını sürdürürken, hiç kimse bedava geçiş yapamaz. Doğru yemek ve egzersiz yapmak sadece kaçınılmaz ve harap bir düşüşü önler. 2050, tek başına demans bakımı maliyetinin toplam 1 trilyon dolardan fazla olduğu tahmin edilmektedir.

“Amerikalılar ölüm isteğe bağlı gibi davranıyor. Hepsi kendimizi ölümlü olarak kabul etmemeye karşı, teknolojiyle romantizme bağlı. ”

Annemin sonu ile yüzleşme kararı bu gerçeklerin hiçbirinden değil, annesinin New York'daki huzurevindeki öfkeli düşüşünü izlemenin kabusundan geldi. “Hepiniz bir avuç çürük elmasınız,” Büyükannem ziyaretçiye homurdandı, ondan çıkan kelimeler dudaklarını susturdu. Ve orada üç yıl oturdu ve ölmeyi bekliyordu. “Neden bana biraz hap alamıyorsun ki ben de gideyim ki?” Diye bazen kazanırdı.

Ölüme doğru kayma, babamın annesi için sadece biraz daha kötüydü. Büyükanne Ada beni şaşkın bir gülümsemeyle karşıladı - istem dışı spazmlarla uğraşmadan önce tekerlekli sandalyesinin önünde duran kişiyi tanıyıp tanımadığını bilmek imkansızdı. Bir yardımcı onu engellemeye gelirdi, sonra babam ve ben ayrılırdık.

Bu doğru olamaz. Ebeveynlerimiz için istediğimiz bu olamaz - ya da kendimiz için.

İnkar

Sayısız teknolojik ilerlememize rağmen, Amerika'daki yaşamın son aşamaları hala çok fazla insanın acı çektiği ve beklediği, dünyayı veya içindeki yerlerini etkilemek için tüm gücünü kaybetmiş bir alacakaranlık atası olarak var. Buna şaşmamamız için şaşmamak gerek. 1990'te kabul edilen Hasta Kendi Kendini Belirleme Yasası, annemin imzalattığı gibi önceden yönergeler oluşturarak, ancak hastaların yüzde 50'inden daha azının olduğu gibi önceden yönergeler oluşturarak, son günlerimizde kontrol altına alma hakkımızı garanti ediyor. Bu beni şaşırtıyor.

Savunuculuk grubu Compassion & Choices, Washington ve Oregon'u doktorların ölümcül hastalara ömür boyu ilaç reçetesi yazmalarına izin veren yasaları geçirmeye zorlayan Barbara Coombs Lee, "Ülkemizde bir ölüm tabu var" diyor. Amerikalılar ölüm isteğe bağlıymış gibi davranıyor. Her şey, kendimizi ölümlü olarak kabul etmeye karşı teknolojiyle bir romantizme bağlı. "

Bunun kanıtı için, risk sermayesi kapitalistleri arasında en ileri teknolojinin artık bilgisayar değil, hayat boyu süren teknolojiler olduğunu düşünün. PayPal'ı başlatan ve Facebook'ta ilk yatırımcı olan 45 yaşındaki Peter Thiel, ünlü yaşlanma karşıtı araştırmacı Aubrey de Gray'e 3.5 milyon dolarlık bir bahisle atıldı. Ve Thiel aykırı değil. 2010'ten itibaren, yaklaşık 400 şirketleri insan yaşlanmasını tersine çevirmek için çalışıyorlardı.

Ölüm hakkında konuşmak

Bu kronik yaşlanma ve ölümden kaçınma sebebi, Amerikan kültürünün gençlik kültürüne eşit olması değildir. Bu, öz-kararlılığa inanmak için eğitilmiş olarak yetişmemizdir - ki bu, tam olarak ölme sürecine olan yaklaşımımızla kaybedilen şeydir. Fakat doktorunuzu muayene için her gördüğünüzde, yaşamın sona ermesiyle ilgili dileklerinizle ilgili birkaç temel soruyu cevaplamanız gerekebilir mi? Peki ya o günler için planlama alışılagelmiş hale geldi - kişisel tercihlerin bir tartışması - felç etmek yerine?

Avustralya’daki bir doktor olan Dr. Peter Saul, bu yaklaşımı test etmek için Melbourne’deki Newcastle Hastanesi’nde ölen yüzlerce hastayı ölümle sonuçlanabilmek için nasıl bir yöntemle ele aldıklarını ve nasıl tartıştıklarını anlattığını test etmek için çabaladı. Yüzde 98'in sorulmaktan hoşlandıklarını söylediğini fark etmeye başladı. Konuyla ilgili yüksek sesle düşünme şansını takdir ettiler. Standart bir uygulama olması gerektiğini düşündüler.

Saul, çok sayıda insanın ölmek istemediğini, ancak çoğu insanın ölüm sürecinin nasıl ilerleyeceği üzerinde bir kontrol sahibi olmak istediğini düşünüyorum. ”

Bununla birlikte, çalışması tamamlandığında, Newcastle her zamanki gibi işine geri döndü, odadaki fili titizlikle görmezden geldi, bu hastalar nihayet ayağa kalkıp çıkıp ıslık çalıyormuş gibi davrandı. Saul, “Kültürel sorun kendini yeniden dile getirmişti” diyor.

Yavaş ilaç

Tıp personelinin son günlerimizin bu yeniden değerlendirmesini yönlendirmesi şaşırtıcı değil. 25 yılını bir hemşire ve doktor asistanı olarak geçiren Coombs Lee, geçmişte savunuculuğunu yürüttüğü çalışmalarını, geçmişte ölümcül damarlara açarak kaburgalarını kırıp, damarları tıkayarak zorla geçirmiş damar hastaları için ziyaret ettiği sefaletin bir formunu kabul ediyor.

“Yoğun bakım ünitesinde canlandırdığım yaşlı bir hastam vardı ve canlıydı” diyor. “Bana yumruk attı, 'Barbara, bunu bir daha yapma! Bir dahaki sefere gerçekleştiğinde onu rahat tutacağız ve gitmesine izin vereceğiz ve yaptığımız da buydu. ”

“Ailene vereceğin son hediye nedir? Bir anlamda, nasıl öleceğini bilmek. ”

Bununla birlikte, birçok doktorun nihai soruyu tartışmaktan hoşlanmadıklarını - hastaların yaşam boyu sona eren ilaçları yasal olarak alarak ölüm anlarını seçmelerine izin verip vermemeleri gerektiğine işaret ediyor. Bazıları, bu konudaki tartışmanın, yaşam kalıntısına neyin anlam vereceği konusunda daha önemli konuşmaları gölgelediğini söyledi. Avrupa'da, sanat terimi ABD'de yasadışı olmaya devam eden ötenazi (yani yaşamı sona erecek ilaçlarla hasta enjekte etme uygulaması) anlamına gelmektedir. Fakat yöntem ne olursa olsun, birçok doktor tüm konuyu engellemeyi tercih eder.

Saul, “Ötanazinin önemli olduğunu düşünmüyorum” diyor. “Bence bu bir gösteri.”

Tartışmalar bu konuyu aydınlatırken, New Hampshire'daki bir geriatriyen Dennis McCullough, kendi hastaları arasında daha sessiz bir cevap aldığını fark etti. Birçoğunun kendisi emekli doktor ve hemşirelerdir ve agresif tıbbi müdahalenin gerçeklerini dikkatle karıştırarak son günlerinin sorumluluğunu üstlenirler. Kaçınılmaz olanı engellemek için mümkün olan her prosedürü kavramak yerine, kabul etmeye odaklanırlar. Hiç bitmeyen doktor ziyaretlerini planlamak yerine, başkalarıyla bağlantı kurmaya odaklanırlar.

McCullough “yavaş ilaç” felsefesini ve bu konudaki kitabını dile getirdi. Annem, annen, dünyada dikkat çekmeye başlıyor.

“Bazı prosedürler için bir tavsiye almak üzere doktora giderseniz, muhtemelen bu olacak. Doktorlar gelirden kaynaklanıyor ”dedi. “Ama yaşlı insanlara yapabileceğimiz birçok şey söz verdiğimiz sonuçları vermedi - tıp her şeyi çözemez. 'Yavaş tıp' bu konuda daha düşünceli olmaktan ve korkuya dayanan kararlardan uzak durmak. ”

Bu tutum çekiş kazanıyor. Kasım ayında, birkaç hekim yavaş ilacı tartışmak için İtalya'da bir araya gelmeyi planlıyor (aynı teknoloji karşıtı yavaş gıda hareketinden bir isim kaldı) ve McCullough'un kitabı Korece ve Japoncaya çevriliyor.

“Ailene vereceğin son hediye nedir? Bir anlamda nasıl öleceğini bilmek ”diyor. “Hayatta kalmak, mutlaka amaç değildir.”

Onurlu ölüm

Kayınvalidem, pratik bir Katolik ve sağa yaslanan politik ılımlı, bunun yavaş yavaş değişen ulusal bilincin barometresi olduğunu düşünüyorum. 60'lerinin ortasında ve sağlıklı, ancak zaten sağlık durumu kendini söyleyemediği bir noktaya geldiğinde, Bach'ın başucunda çalınacağını ve parfümün havayı kokladığını belirten yönergeler yazdı.

Şahsen rahatladım. 24 yaşındaki kendimin aksine, şimdi onlardan korkmak yerine bu şeyleri planlamayı rahatlatıcı buluyorum. Ama inkar etmekle hala hüzünlenecektim, 2008'te Dignity yasasıyla Ölüm için bastırırken bastırdığım eski Washington Hükümeti Booth Gardner için olmasaydı ve ben bir gazete muhabiriydim.

Yaşam sonu kararlarına ne kadar düşerseniz, soru kontrollerden biridir - ve son anlarda vücudumuzda kim tarafından ele geçirilecektir.

Parkinson hastalığından titreyen, küçük bir iş arkadaş grubu ile Seattle şehir merkezinde bir öğlen yemeğine katılırken doktor yardımlı doktorların yardımlarını yasallaştırma konusundaki sohbeti ateşlemeye çalıştı: “Bizim gibi insanların neden kim olduğunu anlamak için gerçekten zor bir zamanım var” hayatları boyunca zor kararlar verdim - satın alma, satma, işe alma - bu kadar temel bir karar alma hakkına sahip değil, ”dedi Gardner, hastalığına dayanılmaz hale geldiğinde, yaşamı sona eren ilacı alma isteğine atıfta bulundu. aile ve seçtiği zaman ölür.

Adamlar çorbalarını yudumladılar. Onaylamadılar. Bunu tartışmak bile istemiyorlardı. Yine de, Katolik kilisesinin konumunu, engellileri temsil eden grupları ve “çalışılmış tarafsızlığı” sürdürmeye adanmış misafirperverlik görevlilerini yansıtan taşlı muhalefet, ironik bir şekilde, ölümün konuşmasını dürtmeye başladı.

Gardner, aklıma göre, asıl kaygıyı dile getirdi: Yaşam sonu kararlarına ne zaman varacaksanız, soru kontrollerden biriydi - ve son anlarda kim vücudumuzun üzerinde olacak?

Bugüne kadar, sadece Washington ve Oregon Ölüm'ü Dignity yasalarıyla geçti, ancak Massachusetts’te Kasım seçimlerinde bir seçmen girişimi yapılması planlandı. Montana'da mahkemeler, ölümcül hasta için yaşam boyu süren ilaç reçete yazan hekimlerin cinayet kanunlarına tabi olmadığına karar vermiştir; New Mexico’da, iki doktor “intihar yardımına” karşı yasaklı bir dava açtılar. Ve Hawaii’de hayat boyu sürecek ilaçları reçete etmeye istekli dört doktor da benzer bir mücadele için hazırlandı.

Yine de, 15’in Oregon’da ölmekte olan yasallaştırılmış yardım yıllarından sonra, en büyük haber, insanların nadiren bu hakkı nasıl çağırdığıdır. 1997'ten beri, 600'ten daha az sayıda terminal hastası, 935'in reçetelerini yazmasına rağmen, doktorların reçeteli ilaçlarını uçlarını hızlandırarak yuttu. 335 çalışanları son dakikada fikirlerini değiştirdi mi? Son günlerinde mümkün olduğunca uzun süre hayata sarılmak için karar verin?

Öyleyse, Merhamet ve Seçimler kampanyasından çıkacak en iyi şey bu olabilir: Bu gücü kullanmayı hiç seçmesek bile ölümümüzün şeklini kontrol edebileceğimizi bilerek askerlik yapmamızı sağlayan bir iç huzuru.

Kendi yakın ailem, yaşları 3 ile 84 arasında değişiyor ve toplanacağımız zaman çok uzak olmayan bir gelecekte bir akşam yemeği hazırlamayı, ailemin son yolculuğunu daha önce geldikleri kadar anlamlı hale getirme hakkında konuşmayı ve Bir sonraki aşamaya bir bardak yükseltmek. Belki Şükran Günü'nde.

Bu makale ilk olarak göründü EVET! dergi

Yazar hakkında

Claudia Rowe, YES'in Fall 2012 sayısı olan Your Your Body için bu makaleyi yazdı! Dergi. Claudia, Seattle merkezli bir serbest yazar.

books_death