Araştırmalar, bazı ailelerin yaşlı akrabalarına kahramanca müdahalelerde bulunmaları için doktorlara baskı yaptığını gösteriyor. Image Ahmet Ardity 

Yeni araştırmalar gösteriyor ki, birçok doktor hayatının sonundaki hastalara, son günlerinin kalitesini yalnızca kötüleştiren gereksiz tedaviler sağlamaya devam ediyor.

İncelememiz, Uluslararası Sağlık Hizmetlerinde Kalite Dergisi ortalama olarak, yaşamlarının sonuna yaklaşan hastaların üçte birinin dünya çapındaki hastanelerde yararsız tedaviler aldığını bulmuştur.

Yararlı olmayan tedaviler, birkaç günden sonra hayatta kalmayı garanti etmeyen ve kalan yaşam kalitesini de bozabilen tedavilerdir. Solunumlarına yardımcı olmak için bir hastayı ventilatöre koymayı, tüple beslemeyi, acil cerrahi prosedürleri, resüsitasyon için olmayan hastalara CPR'yi ve yaşamın son birkaç gününde kan transfüzyonu veya diyalizi içerir.

İleri geri döndürülemez hastalığı olan hastalar için yaşamın son birkaç haftasında kemoterapiye başlamak veya radyoterapiye devam etmek de yaygındı. Vakaların% 33'üne kemoterapi başlandı ve% 7'sine radyoterapiye devam edildi.

On ülkede 38 milyon hastayı, yaslı akrabaları, doktorları ve hemşireleri kapsayan son yirmi yılda gerçekleştirilen 1.2 çalışmayı gözden geçirdik. Ayrıca X ışınları (% 25-37) ve kan testleri (% 49) gibi gereksiz görüntülemelere dair kanıtlar bulduk.

Pek çok hasta, sağkalımlarında çok az fark yaratan veya hiç olmayan ve sakıncalı ve bazı durumlarda zararlı olan oral veya intravenöz ilaçlarla diğer altta yatan durumlar için tedavi edildi.

Yararlı olmayan tedaviler

Tıp teknolojisindeki gelişmeler, doktorların iyileştirici gücüne ve emrindeki araçlara ilişkin gerçekçi olmayan beklentileri körükledi. Bu özellikle yaşlıların tedavisinde geçerlidir.

Araştırmalar bazı aileler doktorlara baskı yapıyor yaşlı akrabalara kahramanca müdahalelerde bulunmak. Bunun nedeni genellikle, hastanın prognozu veya tedavinin kısıtlılıkları doktor tarafından onlarla tartışılmadığı için ailelerin sevdiklerinin isteklerini bilmemesidir.

Doktorlar, yapmak için eğitildikleri şeyi - hayat kurtarmak - ve hastanın haysiyetle ölme hakkını vermenin etik kararsızlığı ile mücadele ediyor.

Klinisyenlere göre, aile talepleri - prognozun kötü kabul görmesi, kültürel inançlar ve tıbbi kararlarla olan anlaşmazlık nedeniyle - yaşamlarının sonunda yaşlı akrabalarını tedavi etmeye devam etme talepleri, faydalı olmayan tedavinin sağlanmasının ana nedenidir.

Ancak doktorlar da tartıştılar faydalı olmayan bakım sunmak çünkü hastaların ölüme kadar geçen zamanı tahminlerinde yanılmaktan korkuyorlar.

Prognozu hesaplamak

Birkaç araçlar kullanılabilir bir hastanın prognozunun iletimini geliştirmek için. Kronik hastalık geçmişlerini, kırılganlık düzeylerini, huzurevinde ikamet ettiklerini, geçen yıl hastaneye veya yoğun bakıma kabul sayılarını ve bazı anormal yaşamsal bulguları ve laboratuvar testlerini içerirler.

Bu araçlardan bazıları, uygulanması için çok karmaşıktır veya doktorların hata yapma korkusunu ortadan kaldıracak kadar doğru değildir. Ölümü tahmin etmeye çalışırken belirsizlik doğal bir özellik olsa da, klinisyenler dürüst bir yaşam sonu tartışması başlatmak için bu araçları tetikleyici olarak kullanmak üzere eğitilebilir.

Yaşama şansının kesin yüzdesi veya ölüme kadar geçen ayların veya günlerin sayısı, yaklaşan ölüm kavramının tam olarak anlaşılması kadar önemli olmayabilir.

Araştırmalar, birçok yaşlı hastanın, samimi tartışmalar ve kabul et yaşam döngüsünün bir parçası olarak prognozları. Hastalar ve aileler, sorarlarsa, bir belirsizlik unsuru içerse bile, kalan yaklaşık süre hakkındaki gerçeği alma hakkına sahiptir, ki bu da tabii ki açıklanması gerekir.

Yararlı olmayan tedaviler öznel bir kavram değildir. Hastane veri tabanlarında çok çeşitli ölçülebilir göstergeler mevcuttur ve bu tedavilerin ne ölçüde kullanıldığını ve zaman içindeki eğilimlerini izlemek için kullanılabilir.

Hariç şefkatli kısa süreli kabuller Hastalığın son çare tedavisine dirençli olduğunu doğrulamak veya ailelerin kaçınılmaz olanı kabul etmesine izin vermek için kullanılan yoğun bakım ünitesine giden hastaların oranı - faydalı olmayan tedavinin yaygınlığı azaltılabilir ve azaltılmalıdır.

Zamanında ve dürüst bir konuşma yapmak, sorular için bir fırsat sunmak, hastaları ve aileleri tıbbın daha fazla bir şey sunamadığında faydasız tedavileri durdurmaları için güçlendirir. Bu, klinisyenlerin veya ailelerin hastalarını terk ettiği anlamına gelmez.

Yazarlar Hakkında

Magnolia Cardona, Doktor, UNSW ve Yoğun Bakım Profesörü Kenneth Hillman, UNSW

Bu makale, Perth'deki Charles Gairdner Hastanesinde Yoğun Bakım uzmanı olan Matthew Anstey tarafından ortak yazılmıştır; ve Canberra Hastanesi Yoğun Bakım uzmanı Imogen Mitchell.

Bu makale şu adresten yeniden yayınlandı: Konuşma Creative Commons lisansı altında. Okumak Orijinal makale.

books_death