Acil Servislerde Ağrı Tedavisi Irkla Nasıl Farklılaşır?

Acil Servislerde Ağrı Tedavisi Irkla Nasıl Farklılaşır?

Yeni araştırmalar, özellikle sırt ağrısı ve karın ağrısı gibi belirli ağrı türleri için acil tedavide ırksal eşitsizlik bulur.

Bazı insanlar ER'yi rutin tıbbi bakım için kullanırlar çünkü daha iyi bir seçenek yoktur. Örneğin, bir diş ağrısı için acil servise gidildiğinde, örneğin, dişhekimliği hizmetlerine erişiminin yetersiz olduğuna dair bir işaret var, diyor Boston Üniversitesi Henry M. Goldman Diş Hekimliği Fakültesi'nde sağlık politikaları ve sağlık hizmetleri araştırmalarında yardımcı doçent olan Astha Singhal İlaç.

Hispanik olmayan siyahların Hispanik olmayan beyazlardan daha fazla sırt veya karın ağrısı için opioid alma olasılığı üçte ikiden daha azdı.

Ancak Singhal bu fikri acil servis hekimleriyle paylaştığında, bazıları dişhekimi için ER'ye gelen kişilerin sadece uyuşturucu arıyor olabileceğine dair endişeleri vardı.

Singhal, acil serviste diş şikayetleri ile uyuşturucu arama davranışı arasında bağlantı olduğunu gösteren herhangi bir kanıt bulamadı. Böylece merak etmeye başladı: ER doktorlarının diş ağrısı olan hastalara karşı önyargısı var mı?

Sorusu daha da geniş bir önyargıya işaret eden bulgulara yol açtı. Bulguları bildiren Singhal, “Irk, birinin ağrı için opioid alıp almadığının büyük bir tahmincisi” diyor. PLoS ONE.

“Bilinçsiz önyargı çok iyi belgelenmiş bir olgudur,” diyor Teksas Üniversitesi'nde Austin Dell Tıp Fakültesi'nde çeşitlilik için dekan yardımcısı ve tıp eğitimi profesörü olan René Salazar. “Burada, nasıl yazdığımızı belirsizleştiren bir başka çalışma daha var.”

Acil serviste beş yıl

Singhal ve ortak araştırmacılar, ABD genelinde 60 ve 2007 arasında yaklaşık 2011 milyon acil durum ziyareti kayıtlarını içeren Ulusal Gezici Tıbbi Bakım Anketi'nden elde edilen verileri inceledi.


InnerSelf'ten En Son Haberleri Alın


Araştırmacılar, 18 - 65 arasındaki yetişkinlere, o beş yıllık periyotta ağrı şikayeti ile ER'yi ziyaret etmişlerdir. Bu çalışmada, diş ağrısı, karın ağrısı ve sırt ağrısı gibi kesin olmayan ağrı ile ilgili şikayetler, kırıklar ve böbrek taşları gibi açık tanılarla gelen şikayetler ile karşılaştırılmış ve reçete yazma modellerinde eşitsizlikler aranmıştır.

Hispanik olmayan siyahların Hispanik olmayan beyazlardan ziyade sırt veya karın ağrısı için opioid alma ihtimalinin üçte ikiden daha az olduğunu buldular. Acil serviste hem reçeteli narkotik hem de bir defalık opioid ilacına uygulanan eşitsizlik.

Bulgular, ağrı yönetiminde ırksal eşitsizlik kanıtlarının artırıldığının kanıtıdır. Örneğin, Pennsylvania Üniversitesi'ndeki araştırmacılar tarafından yapılan bir 2012 çalışmasında, cerrahi sonrası ağrı gibi ER dışındaki ortamlarda ağrı tedavisinde benzer farklılıklar bulundu.

'Aşağı havza sonuçları'

Bu gibi farklılıklar aşağı yönde sonuçlara yol açıyor. Singhal, “Ağrı, yaşam kalitesini ve işteki üretkenliği gerçekten etkiliyor” diyor. “Ağrı yönetimi, sağlık hizmetlerine erişim, sağlık durumu ya da yaşam beklentisi olup olmadığına bakılmaksızın, her kesimden daha kötü sonuçlara sahip olan azınlıklar için resmin bir parçası.”

Çalışmada kırıklar ve böbrek taşlarını içeren kesin vakalar veya diş ağrısı için ırksal farklılıklar bulunmadı. Diş ağrısı için opioid reçetelerinde eşitsizlik olmaması Singhal'i şaşırttı, ancak diş şikayetlerinin beklediğinden daha kesin olabileceğinden şüpheleniyor. “Diş problemleri, çenede şişlik veya açık bir boşluk gibi, belirli bir klinik tabloya sahip olabilir” diyor.

Bu ayrımcılık paterni, bazı azınlık hastalarının ağrı hafiflemesine erişimi reddederken, daha kolay opioid alan beyaz hastalara da zarar verebilir. Singhal “Farklı reçete yazma uygulaması aslında beyazlar arasındaki afyon türevi suistimallere katkıda bulunuyor olabilir” diyor. “Acil servise gittiklerinde, opioid reçeteleri almaları çok daha olası.”

Singhal, sağlayıcı önyargısının bu ırksal eşitsizliklere katkıda bulunduğunu söylüyor. Çalışma, tedarikçinin önyargısını doğrudan eşitsizliklerin belirlenmesine doğrudan bağlamazken, sağlık uzmanları gizli önyargıların sağlık hizmeti kararlarını etkileyebileceğini kabul etmeye başlıyor.

Tıp öğrencileri önyargıyı öğrenebilir mi?

Tıp öğrencilerini bilinçsiz önyargılarını uyaran müdahaleler yardımcı olabilir. Salazar, UCSF'de böyle bir program geliştirme çabalarına öncülük etti. Dell'de, dekanları, fakülteleri, sakinleri, arkadaşları ve personeli içerecek şekilde programı genişletiyor. “Kendinize ışık tutmak, değişimin ilk adımlarından biri” diyor.

Singhal, bir gün, tedavi eşitsizliklerini azaltıp azaltmadıklarını görmek için bu tür müdahalelerde etkili olan başka bir çalışma yapmak ister. “Tıp öğrencilerini hassaslaştırmak uzun vadeli bir süreç, ancak bu müdahalelerin klinik bakımı değiştirebileceğini düşünüyorum” diyor.

Daha yakın bir gelecekte Singhal, ABD genelinde kullanıma sunulan eyalet çapında Reçeteli İlaç İzleme Programlarından gelen verileri analiz etmeyi umuyor. Programlar, doktorlara hasta ilaç kullanım geçmişine erişim sağlayarak opioid reçetelerini uyuşturucu arayanlardan uzak tutmaya yardımcı olmak için tasarlanmıştır. “Hastaların geçmiş ilaç düzenlerine erişimin bu çalışmada gördüğümüz önyargıları azaltıp azaltmayacağını görmek istiyoruz” diyor.

Kaliforniya Üniversitesi San Francisco Tıp Merkezi'ndeki bir ER doktoru olan Renee Hsia ve Iowa Üniversitesi'nde bir sağlık hizmetleri araştırmacısı olan Yu-Yu Tien, araştırmanın ortak yazarlarıdır.

Kaynak: Elizabeth Dougherty Boston Üniversitesi

İlgili Kitaplar:

{amazonWS: searchindex = Kitaplar; anahtar kelimeler = ırksal önyargı; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

InnerSelf'i takip et

facebook-icontwitter-ikonrss-ikon

E-posta ile son alın

{Emailcloak = off}