sadece günler sonra Uygun Bakım Yasası'nın 9 yılıObama yönetiminin belirleyici başarıları Amerikan siyasetine hâkim olmaya devam ediyor.

Başkan Trump, Mart 26, 2019’te, Cumhuriyetçiler’in “olarak bilineceğini” coşkuyla ilan etti.sağlık bakım partisi.Ayrıca Adalet Bakanlığına emretti Bir Teksas hakiminin kararını savun Uygun Bakım Yasasını bütünüyle temyiz sürecinde yok etmeyi amaçlamaktadır.

Beyanından sadece bir gün sonra, haberler Trump yönetimi için çok iyi değildi. Federal Hakim James Boasberg Vurdu Anahtar politika projelerinden biri: Medicaid alıcıları için çalışma şartları Arkansas ve Kentucky’de. İktidarın tavsiyesi doğrultusunda oldu sağlık politikası uzmanlarının büyük çoğunluğu.

Hukuki sürecin tahmin edilmesi zor olsa da, karar Trump yönetiminin iş gereksinimlerini uygulama planına engel teşkil edebilir. İdari yol engellendiğinde, Trump yönetimi bölünmüş ve oldukça partizan bir Kongreye güvenmek zorunda kalabilir.

Sağlık politikası bilgini olarak kim Sağlık hizmetlerine erişim konusunda geniş kapsamlı yazılar yazdı, Trump yönetimi tarafından alınan aşırı cezai yaklaşım konusunda şüpheliyim. Ancak, bireylerin yoksulluktan kurtulmalarının altında yatan amaç büyük değerdir. Kapsamlı genişletmelerle birlikte iyi tasarlanmış iş destek programları geliştirmek, hem Demokratlara hem de Cumhuriyetçilere ileriye yönelik taviz verme fırsatını sunabilir.

İş gereksinimleri ve Trump yönetimi

İş gereksinimlerinin savunucuları bunu savunuyorlar İnsanların çalışmasını istemek onları daha sağlıklı ve daha ekonomik hale getirecek. Bu argümana eşlik eden, birçok faydalanıcının isteyerek çalışmamayı seçtiği iddiasıdır. Bu nedenle, yararlanıcılar hükümet tarafından işgücüne itilmelidir.

Ancak, bu argüman satırına karşı çalışır. uzman fikir birliği Bu ortaya çıktı. Çoğu bilim insanı, sağlık sigortasını sürdürmenin, yardım alan kişilerin çalışma çabalarını desteklemedeki güçlü ve olumlu etkilerini vurgulamaktadır. Nitekim, tıbbi yardım almak, yoksulluğu azaltmak ve Medicaid yararlanıcılarını istikrarlı çalışma ortamlarına geçirmek amacına aykırıdır.

Dahası, bu, uygulamaların bulgularının çoğuna karşı Yoksul Aileler için Geçici Yardım programına iş gereklilikleriya da Amerikalıların 1990'lerde genellikle “refah” olarak adlandırdığı şey.

Yine de, göreve başladığından beri, Trump yönetimi iş gereksinimlerini agresif bir biçimde ortaya koymaya çalıştı. Medicaid programı. Bunu yapılacağını savundu “Yararlanıcıları daha sağlıklı ve bağımsız bir yaşam sürdürmek için doğru teşviklerle kontrol altına almak”

Kongre onayı olmadan hareket ederek, sözde dayandı 1115 gösteri feragat. Bu feragat devletlerin Medicaid programlarında kesin olarak ihmal ettikleri programları geçici olarak değiştirmelerine izin veriyor. Yasal gereksinim.

Bu feragatler, her iki tarafça da kapsamı genişletmek, azaltmak değil, geleneksel olarak kullanılmıştır.

Sonuç olarak, Medicare ve Medicaid Services Merkezi, aşağıdaki gibi ülkelerden çalışma gereksinimlerini uygulamak isteyen bir düzineden fazla feragat talebinde bulundu. Kentucky, Arkansas ve Michigan. Teklif Önemli ölçüde farklı devletler arasında gereken iş çabası gibi özellikler, hangi faaliyetlerin uyumluluk ve muafiyetler için önemli olduğu bağlamındadır.

Medicaid'in Arkansas'ta çalışmasını sağlamak?

En son karar olana kadar, tamamen işlevsel olan tek Medicaid iş gereksinimi programı Arkansas. orada deneyim iş gereksinimlerini empoze etmek için gösterilen birçok çabanın amblemi görünüyor. Özellikle, insanların yoksulluğu terk etmelerine yardımcı olmak yerine, kayıt oranını azaltmaya yönelik kasıtlı bir girişimin ne olduğunu gösteriyor.

Arkansas'ta uygulanan iş gereklilikleri, özellikle savunmasız bireylere birçok önemli yük getirdikleri için özellikle önemlidir. Özel endişeleri dile getirenlerden biri, Medicaid alıcılarının iş gereksinimlerine uygunluklarını bildirmeleri gerekliliğidir. yalnızca çevrimiçi bir portala.

Yararlanıcıların şahsen, kâğıt veya telefonla raporlama konusunda herhangi bir hüküm yoktur. Bu sırada yer alan bir durumda ülke çapında alt İnternet erişimi söz konusu olduğunda.

Ayrıca, portal bir kullanıcı için çevrimdışı her gün önemli saat sayısı. Ayrıca olmuştur Yararlanıcıların çalışma çabalarını destekleme çabaları yoktur iş eğitimi, çocuk bakımı yardımı veya ulaşım yardımı gibi.

Gerçekten de, ilk deneyimler, savunucuların ve alimlerin en kötü korkularının çoğunu doğrular. Binlerce Arkansan şimdiden kapsama alanını kaybetti.

Kapsama alanların çoğu, çalışamamaları nedeniyle değil, kapsama alanlarını kaybetmiş olabilir. çünkü çalışma çabalarını rapor edemediler.

Beklenmedik bir şekilde, kasvetli Arkansas deneyimi Arkansas ve Kentucky’deki çalışma gereklerine karşı son mahkeme kararı.

Uzlaşma için oda?

Medicaid iş gereksinimleri partizan çatışmasında derinden etkilendi. Yine de bütün partizan kavgalarında, iki taraflı bir uzlaşma için bir fırsat görüyorum. Birçok çalışma ve toplum katılımı gereksinimi savunucusunun belirtilen hedefi, Medicaid yararlanıcılarını istikrarlı çalışma ortamlarına yükseltmektir. Bu açıkça övgüye değer. Çoğu Amerikalı bunu destekliyor.

İlerlerken, Cumhuriyetçiler bunu kabul etmeli sadece tıbbi güvenceyi ortadan kaldırmak verimsiz. İşleri daha kötü hale getirmek, kötü tasarlanmış iş gereklilikleri Tüm hak sahiplerini aşırı yüke maruz bırakmak. Kayıt kayıpları önemli ve kanıtlanmış önemli sağlık, duygusal ve finansal sonuçlar.

Ve hepsinden önemlisi, iş gereksinimleri vergi mükellefleri için maliyetli Çünkü onları yönetmek için gerekli olan bürokratik kaynakların büyük kısmı.

Diğer taraftan, Demokratlar bunu kabul etmeli Nüfusun büyük bir kısmı mevcut kamu yardımı yaklaşımından memnun değil. İyi tasarlanmış iş destek programları, işgücüne katılımın arttırılmasında değerli bir araç olabilir.

Tabii ki vurgu iyi tasarlanmış. Bu, örneğin kamu kaynaklarının iş eğitimine ve Kazançlı Gelir Vergisi Kredisine yatırılmasını gerektirir. Gibi sağlık sigortasının en faydalı çalışma desteklerinden biri olduğu gösterilmiştir.Demokratlar ayrıca Medicaid’in ve Çocuk Sağlığı Sigortası Programı çalışma programlarının herhangi bir desteğinin karşılığında.

Daha da önemlisi, bu genişlemenin çoğu, ABD’deki kayıtlı ülkeler için sübvansiyonlar şeklinde Ekonomik Bakım Yasası'nın sigorta pazarları. Ancak, Medicaid'in kapsamı birçok faydalanıcı için önemli bir iyileşme sağlayacaktır. Bu sağlar çünkü cepten daha düşük maliyetlerle daha geniş kapsama alanı.

Sonuçta, Washington, DC'de neredeyse hiç görülmemiş bir kutuplaşma ikliminde, büyük bir pazarlık fırsatı ortaya çıkabilir

Yazar hakkında

Simon F. Haeder, Yardımcı Doçent, Siyaset Bilimi, West Virginia Üniversitesi

Bu makale şu adresten yeniden yayınlandı: Konuşma Creative Commons lisansı altında. Okumak Orijinal makale.

İlgili Kitaplar

at InnerSelf Pazarı ve Amazon