Yeni bir araştırmaya göre, kalp krizi nedeniyle hastaneye kaldırılan yaşlı insanlar arasında, ciddi mali sıkıntı - her ay geçinmek için çok az paraya sahip olmak - hastaneden taburcu olduktan sonraki altı ay içinde %60 daha yüksek ölüm riski ile ilişkili.
"Ciddi mali zorlamanın artan ölüm riski ile ilişkili olduğunu bulduk. Yale Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde dahiliye bölümünün geriatri bölümünde yardımcı araştırma bilimcisi olan çalışma ortak yazarı Alexandra Hajduk, bu, klinik dünyaya, hastaların mali durumuna dikkat etmemiz gereken bir çağrıdır" diyor.
Yakın zamanda yaşanan ekonomik gerilemelerin ardından, azalan gelir fırsatları ve mali kayıplar nedeniyle birçok yaşlı insanın mali baskı riski altında olduğuna dair kapsamlı kanıtlar bulunmaktadır.
Araştırmacılar, finansal zorlanmanın, bir ölümden sonra daha yüksek ölüm riski ile ilişkili olup olmadığını incelediler. Akut miyokard infarktüsü (AMI), yaşlı yetişkinler arasında yaygın olarak kalp krizi olarak bilinir.
Bu soru ve cevabı, daha geniş kapsamlı "AMI'li Yaşlı Hastalarda Risk Faktörlerinin Kapsamlı Değerlendirmesi" veya SILVER-AMI çalışmasının bir parçasıdır, tıp doçenti (genel dahiliye) tarafından yürütülen bir kohort çalışmasıdır. 75 yaş ve üstü ABD'li yetişkinlerde kalp krizi sonrası sağlık sonuçlarını öngören faktörlerin anlaşılması.
Bu çalışma için, ülke genelindeki hastanelerdeki çalışma koordinatörleri, kalp krizi geçirerek hastaneye yatırılan ve 2012-2016 yılları arasında çalışmaya katılan GÜMÜŞ-AMI katılımcılarına, geçinmek için yeterli paraya sahip olup olmadıklarını sordu (hayır olarak tanımlanır). mali baskı), sadece yeterli (orta mali baskı) veya yeterli değil (ciddi mali baskı).
Faturaları ödemek için fazlasıyla parası olduğunu bildiren hastaların %7.2'si hastaneden ayrıldıktan sonraki altı ay içinde öldü. Geçimlerini sağlamak için "yeterli" paraya sahip olduklarını bildirenlerin %9'u altı ay içinde öldü. Çok az parası olduğunu bildirenlerin %16.8'i altı ay içinde öldü.
Araştırmacılar verilerini, kalp krizi riskini etkileyebilecek yeni bir kalp krizinin ötesindeki faktörleri hesaba katacak şekilde ayarladılar. ölüm, yaşlanmayla ilişkili diğer tıbbi sorunlar ve durumlar gibi. Bu ayarlamalardan sonra, araştırmacılar, ciddi bir finansal zorluk bildiren hastaların, bir kalp krizini takip eden altı ay içinde herhangi bir finansal zorluk bildirmeyen hastalara göre %61 daha fazla ölme ihtimalinin olduğunu buldular.
"Bir epidemiyolog olarak, bu gözlemsel çalışmaya dayanarak finansal baskı ve ölüm oranı arasında herhangi bir nedensel ilişki kurmakta tereddüt ediyorum. Ama kesinlikle bir dizi mekanizma varsayabiliriz, ”diyor Hajduk.
Hajduk, mali sıkıntıların hastaların takip randevularına ulaşımını ve ilaçları için ortak ödemeleri karşılamasını zorlaştırabileceğini ve bunun da randevuların kaçırılmasına ve ilaç dozlarının atlanmasına neden olabileceğini söylüyor.
Hajduk, "Bir gamı çalıştırabilir: bir reçeteyi hiç dolduramamaktan, bu ilaçların bazıları için çok tehlikeli olabilecek dozları atlamaya, daha uzun süre dayanmaları için dozları yarıya bölmeye kadar," diyor Hajduk. Para sorunlarından kaynaklanan artan stres, kronik hastalıkların etkileri nedeniyle sağlık sonuçlarını da kötüleştirebilir. stres vücutta, diye ekliyor.
Hajduk, önceki araştırmalar, Medicaid için uygun olmak gibi "mutlak" önlemler kullanılarak tanımlanan yoksulluğun, gelirin kötü sağlık sonuçlarıyla ilişkili olduğunu zaten ortaya koydu. Bu çalışma, finansal zorlanma ve ölüm riski arasında benzer bir ilişki olduğunu ortaya koydu.
"Bu çalışmayla ilgili özellikle ilginç olan şey, ölüm riskini yaşlı yetişkinlerin gerçek yoksulluk düzeylerine değil, finansal durumlarına ilişkin algılarına göre araştırmamız. İster bir stüdyo dairenin kirasını ödemekte, ister milyonlarca dolarlık bir malikanenin ipoteğini karşılamakta sorun yaşıyor olsunlar, mali sıkıntı bildiren yaşlı yetişkinler, bu senaryolardan herhangi birinde yer alan insanlar, maddi sıkıntılarla karşı karşıya kalarak, geçimlerini sağlamakta ve ödeme yapmakta zorlanabilirler. hayatları için," diyor Hajduk.
“Bu çok sübjektif, kişiye özel finansal ölçütün sıkıntı kalp krizi sonrası ölümle ilişkilidir.”
Hajduk, sonuçların, kalp krizi geçirerek hastaneye kaldırılan yaşlı yetişkinlere mali sıkıntıları hakkında soru sormanın, taburcu olduktan sonra daha yüksek ölüm riski altında olacak hastaları belirleyebileceğini öne sürüyor. Sosyal hizmet uzmanları daha sonra ciddi mali sıkıntısı olan hastaları, takip randevularına gidiş gelişleri, reçeteli ilaç katkı payları ve diğer tıbbi ihtiyaçlar için ödeme yapmalarına yardımcı olmak için sosyal hizmetlere yönlendirebilir.
Hajduk, "Bunlar, hastaneden taburculuk sırasında koordine edilebilecek ve sonuçları iyileştirebilecek şeyler" diyor. Şiddetli mali sıkıntı olduğunu bildiren ancak "mutlak" yoksulluk yaşamayan hastalar için ne yapılabileceği daha az açıktır - örneğin ihtiyaç için uygun olmadığında yüksek üniversite öğrenim ücretlerini karşılamanın yollarını bulmak gibi finansın diğer alanlarında karşılaşılan bir muamma. dayalı krediler.
Çalışmada JAMA Dahiliye. Yale ve Maryland Üniversitesi'nden ek araştırmacılar çalışmaya katkıda bulundu.
Kaynak: Yale Üniversitesi
