Bir kadın midesini acı içinde ülseratif kolitte tutar. Emily Frost / Shutterstock.com
İmmünoterapi Nobel Ödüllü Bağışıklık hücrelerinin tümörlerle savaşmasına yardımcı olan kanser tedavisi kategorisi, melanom ve genital ve idrar sistemindeki organları etkileyenler gibi çeşitli kanser türlerinde olan hastalarda uzun süreli sağkalımı iyileştirerek kanser bakım alanını değiştirmiştir.
İmmün kontrol noktası inhibitörleri (ICI) adı verilen bir tip immünoterapi, immün sistemde bir fren serbest bırakır ve kanser hücrelerine saldırmak için bir tür beyaz kan hücresini aktive eder. Ancak bu tedaviler ciddi, bazen hayatı tehdit eden yan etkilere neden olabilir.
MD Anderson'daki araştırma ekibim Houston, Texas’ta yeni yayınladım. Bir çalışma bu, bu yan etkilerin tedavisinde ve daha da önemlisi, muhtemelen bu hastaların kanser tedavisine devam etmelerine izin vermede söz veriyor.
Kanser ve kolit
Bir ortak ve ciddi yan etki ICI tedavisinin tedavisi kolonun iltihaplanması veya kolit. Hastaların yüzde 40'ine kadar oluşabilir. Belirtileri ishal, rektal kanama, karın ağrısı ve / veya ateşi içerir. Bunlar, hastanede yatış gerektiren sıvı değişimine ve kan transfüzyonuna ihtiyaç duyan ciddi dehidrasyona neden olabilir. ICI ile ilişkili kolit şiddetli olduğunda, tedavi kuralları yenileyerek Kolit iyileşene kadar hastaların ICI tedavisini durdurmalarını önerin.
Bu talihsiz bir durumdur çünkü kolit gelişimi kanserin ICI tedavisine iyi yanıt verdiğini gösterir. ICI'yi durdurarak etkili bir tedaviyi ortadan kaldırıyoruz. Bu nedenle, durumu hızla iyileştirmek ve hastalarımızı kanser tedavilerine geri döndürmek için ICI ile ilişkili kolit ilaçlarını bulmamız gerekiyor.
Fekal nakli tedavisi: bir donörden sağlıklı dışkı almak ve işlemek ve hasta bir alıcıya teslim etmek. VectorMine / Shutterstock.com
Halen, doktorlar bu hastalara steroidleri ve bağışıklık fonksiyonunu baskılayan diğer ajanları tedavi etmektedir. Ancak bunlar kendi olumsuz etkilerini tetikleyebilir ve immünoterapiyi potansiyel olarak önleyebilir ve kanser büyümesini ve yayılmasını tetikleyebilir. Ayrıca, bazı hastalar tüm bu tedavilere cevap vermeyen kolit geliştirir.
Bununla birlikte, bu semptomları tedavi etmenin ve hastaların kanser tedavisine devam etmelerine izin vermenin bir yolu olabilir. Denir dışkı mikrobiyota nakli (FMT). Bağırsak bakterilerinin sağlıklı donörlerin kolonundan kolitli hastaların kolonuna nakledilmesini içerir. Bu kolonoskopi ile yapılır. Bu teknik, örneğin diğer gastrointestinal bozuklukların tedavisinde umut vaadetmiştir. tekrarlayan Clostridium sert enfeksiyon ve iltihaplı bağırsak hastalık (IBD). Aslında, ICI ile ilişkili kolit doğada otoimmün olarak kabul edilir ve IBD-kolit ile birçok özelliği paylaşır.
Fekal mikrobiyota nakli
Ekibim ve ben son zamanlarda bir çalışma yayınladı Nature Medicine ilk kez, FMT'nin ICI ile ilişkili kolitte başarılı bir şekilde tedavi ettiğini gösteren Sadece iki hafta içinde, iki hastamız tam bir iyileşme sağladı - ishal sıklığı taban çizgisine düştü ve kanama ve ağrı kesildi.
Bu çalışmanın, çok sayıda hasta ile yapılan klinik bir çalışma olmadığını, standart tedaviyi geçemeyen vakalarda şefkatli bir çalışma olduğunu unutmamak önemlidir. Her ne kadar çalışma küçük boyutlarla sınırlı olsa da - sadece iki hasta - sonuçlarımızın, ICI ile ilişkili kolitli hastaları tedavi etmek için birinci basamak ya da şefkatli bir tedavi olarak klinik bir deneme için bu tedaviyi daha geniş bir popülasyonda uygulama olasılığını vurguladığına inanıyorum. Bu, aylarca dayanıklı etkileri olan hızlı bir tedavi yöntemidir. Ve geleneksel olarak kolit tedavisinde kullanılan steroidlerden ve diğer immünosüpresif tedavilerden daha güvenlidir.
Mikrobiyomun ICI ile ilişkili kolitleri nasıl düzenlediğini anlamak çok daha fazla araştırma gerektirecektir. Bu açıyı keşfedeceğiz, böylece hastalar ICI tedavisinden tam olarak faydalanabilmek için koliti tedavi edebilir veya hatta önleyebiliriz.
Yazar hakkında
Yinghong Wang, Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Beslenme Yardımcı Doçenti, Teksas Üniversitesi MD Anderson Kanser Merkezi
Bu makale şu adresten yeniden yayınlandı: Konuşma Creative Commons lisansı altında. Okumak Orijinal makale.
İlgili Kitaplar
at InnerSelf Pazarı ve Amazon
