Yeni koronavirüse karşı hangi ilaçların ve tedavilerin etkili olduğunu yavaş yavaş buluyoruz. Anton Petrus / Getty Images

Ben doktorum ve bilim adamıyım Virginia Üniversitesi'nde. Hastaları önemsiyorum ve COVID-19 dahil olmak üzere bulaşıcı hastalıkları teşhis etmek ve tedavi etmek için daha iyi yollar bulmak için araştırma yapıyorum. Burada, yeni koronavirüs enfeksiyonu için hangi tedavilerin işe yaradığı ve hangilerinin işe yaramadığı hakkında bilinenleri paylaşıyorum.

SARS-CoV-2 virüsü hakkındaki anlayışımız geliştikçe bu tıp alanının hızla geliştiğini unutmayın. Bugün yazdığım günler veya haftalar içinde değişebilir.

Aşağıda denenmiş ve en iyi bilgiye sahip olduğumuz tedaviler verilmiştir.

Hidroksiklorokin veya klorokin - çalıştıklarına dair kanıt yok

Var üç randomize kontrollü çalışma COVID-19 klinik seyri veya virüsün temizlenmesi üzerinde faydalı veya zararlı bir etki kanıtlayamayan veya çürütemeyen hidroksiklorokinin. Bu mevcut kanıt eksikliği göz önüne alındığında, normal olarak artrit tedavisinde kullanılan bu ilaçlar sadece kontrollü bir klinik çalışma bağlamında kullanılabilir.

Lopinavir / Ritonavir - Faydalı değil

Lopinavir ilacı, viral partiküllerin üretiminde rol oynayan HIV proteazı adı verilen bir enzimin inhibitörüdür. HIV için proteaz inhibitörleri devrim niteliğindeydi ve mevcut HIV'i etkili bir şekilde tedavi etme yeteneğimize yol açtı. Lopinavir ayrıca, HIV proteazı ile benzer işlevleri yerine getiren enzimleri inhibe edebilir. SARS ve MERS koronavirüsleri. Ritonavir kandaki Lopinavir seviyesini arttırır, böylece lopinavir / ritonavir kombinasyonu COVID-19 için randomize kontrollü bir klinik deneyde test edilmiştir.

Ne yazık ki, boğazdaki virüs seviyeleri veya viral dökülme süresi üzerinde herhangi bir etki yoktu ve hastaların klinik seyri veya sağkalımı değişmedi. Bu nedenle var COVID-19 tedavisinde lopinavir / ritonavirin rolü yoktur.

Steroidler - neredeyse tüm COVID-19 hastaları için evet

COVID-19 hastalarına deksametazon adı verilen sentetik bir steroid hormon verildiğinde ilaç azaldı 28 günlük mortalite% 17 oranında ve hastaneden taburcu olmanın hızlandırılması.

Bu çalışma bir randomize ve kontrollü klinik çalışma 6,000'den fazla hastanın ve başka bir çalışmada replike edilmemiş veya henüz akran değerlendirmesine rağmen, kesinlikle kullanımını önermek için yeterli kanıttır.

Tocilizumab - yargılamak için çok erken

Tocilizumab bir antikorIL-6 reseptörü adı verilen bir proteinin IL-6'yı bağlamasını ve iltihaplanmayı tetiklemesini engeller. IL-6 düzeyleri, COVID-19 olan birçok hastada daha yüksektir ve bağışıklık sistemi genel olarak en şiddetli hastalığı olanlarda hiperaktif gibi görünmektedir. Bu, birçok hekimi ve doktoru, IL-6 reseptörünün inhibe edilmesinin hastaları ağır hastalıklardan koruyabileceğini düşünmesine yol açar.

Tocilizumab şu anda romatoid artrit ve diğer bazı kolajen-vasküler hastalıkların tedavisinde ve “sitokin fırtınası”- bazı kanser tedavisi ve COVID-19'un neden olabileceği - bağışıklık sisteminin zararlı bir aşırı reaksiyonu.

Retrospektif gözlemsel çalışma tocilizumab ile tedavi edilen COVID-19 hastalarında mekanik ventilasyon ve ölüm riski daha düşük bulunmuştur. Ancak randomize kontrollü bir klinik çalışmadan yoksun, bu nedenle bu belirgin iyileşmenin tosilizumab'a mı yoksa retrospektif çalışmaların kesin olmayan doğasından mı kaynaklandığını tespit etmenin bir yolu yoktur.

Convalescent plazma - yargılamak için çok erken

Beyaz ve kırmızı kan hücrelerini çıkardıktan sonra kandan türetilen sıvı olan iyileşme plazması, plazma vericisinin sahip olduğu önceki enfeksiyonlardan antikorlar içerir. Bu plazma, yüzyılı aşkın bir süredir pnömoni, tetanoz, difteri, kabakulak ve su çiçeği gibi bulaşıcı hastalıkları önlemek için kullanılmıştır. Hastalara faydalı olduğu düşünülmektedir, çünkü hayatta kalanların plazmasından gelen antikorlar patojenlere veya hastaların toksinlerine bağlanır ve inaktive olur. Günümüzde binlerce COVID-19 hastada iyileşme plazması kullanılmaktadır.

Bununla birlikte, tek randomize klinik çalışma küçüktü ve hasta olduktan 103 gün sonra iyileşmiş plazma alan 14 hastayı içeriyordu. Oradaydı klinik iyileşme veya mortalite süresinde fark yok tedavi gören ve almayanlar arasında. Teşvik edici haberler, PCR ile tespit edilen virüs seviyelerinde önemli bir azalma olduğu idi.

Bu nedenle, bunun yararlı olup olmayacağını söylemek için çok erken ve kontrollü klinik çalışmalara ihtiyaç vardır.

Bir hemşire, Endonezya'daki diğer COVID-19 hastalarının iyileşme sürecine yardımcı olmak için iyileşmiş bir COVID-19 hastasından iyileşme plazma topluyor. Budiono, / Sijori görüntüleri / Getty Images aracılığıyla Barcroft Media

Remdesivir - evet, hastanede kalış süresini azaltır

Remdesivir, koronavirüs enzimini inhibe eden bir ilaçtır viral RNA genomunun kopyalarını oluşturur. Bu, erken durdurulmasına veya kopyalamanın sonlandırılmasına neden olarak etki eder ve sonuçta virüsün çoğalmasını engeller.

Remdesivir tedavisi, özellikle ventilatöre yerleştirilmeden önce tamamlayıcı oksijen isteyen hastalar için mortaliteyi azalttı ve ortalama iyileşme süresini kısalttı 15 ila 11 gün arasında.

ACE inhibitörleri ve ARB'ler - bunları almaya devam edin

Uyuşturucuların ACE inhibitörleri veya yüksek tansiyon ve kalp yetmezliğini tedavi etmek için kullanılan anjiyotensin reseptör blokerleri (ARB'ler), ACE2 proteinleri, reseptör seviyelerini artırabilir SARS-CoV-2 için, vücuttaki hücrelerin yüzeyinde. Bu, doktorların, virüsün hücreleri enfekte etmesi için daha fazla giriş noktasına izin verecek ve bu nedenle yeni koronavirüs enfeksiyonlarının şiddetini artıracağını varsaymıştır.

Ancak, durumun böyle olduğuna dair bir kanıt yoktur. Amerikan Kalp Derneği, Amerika Kalp Yetersizliği Derneği ve Amerikan Kardiyoloji Koleji, hastaların pandemi sırasında bu ilaçları almaya devam etmelerini önermektedir. yüksek tansiyon ve kalp yetmezliği tedavisinde faydalıdır.

COVID-19 tedavisinde inanılmaz ilerleme kaydettik. İki terapinin - steroidler ve Remdesivir - zaten yardımcı olduğu gösterilmiştir. Bu tedavilerden faydalananlar kontrollü klinik çalışmalara katılmak için gönüllü olan hastalara ve onları yönlendiren hekimlere ve ilaç şirketlerine teşekkür ederler.

Yazar hakkında

William Petri, Tıp Profesörü, University of Virginia

Bu makale şu adresten yeniden yayınlandı: Konuşma Creative Commons lisansı altında. Okumak Orijinal makale.