Acı Nedir ve Hissettiğimizde Ne Oluyor? 

Birinin elinde bir ağrı varsa […] biri elini değil, acı çeken kişiyi rahatlatır. - Filozof Ludwig Wittgenstein, 1953

Acı nedir? Kolay bir soru gibi görünebilir. Ancak cevap, kime sorduğunuza bağlı.

Bazıları acının bir şeyin zarar gördüğünü belirten bir uyarı sinyali olduğunu söylüyor, peki ya ağrısız majör travması? Bazıları acının vücudun size bir şeylerin yanlış olduğunu söyleme şekli olduğunu söylüyor, peki ya hayali uzuv ağrısıAğrılı vücut kısmı orada bile yok mu?

Ağrı bilim adamları, acının vücudumuzda davranışımızı durdurmak ve davranışlarımızı değiştirmek istememize neden olan rahatsız edici bir his olduğu konusunda hemfikirdirler. Artık ağrıyı doku hasarının bir ölçüsü olarak görmüyoruz - aslında yüksek kontrollü deneylerde bile bu şekilde çalışmıyor. Şimdi acıyı karmaşık ve oldukça gelişmiş bir koruyucu mekanizma olarak görüyoruz.

Ağrı Nasıl Çalışır?

Vücudumuz, sıcaklık, kimyasal denge veya basınçtaki potansiyel olarak tehlikeli değişiklikleri tespit eden uzmanlaşmış sinirler içerir. Bu “tehlike dedektörleri” (veya “nosiseptörler”) beyine uyarı gönderir, ancak beyne ağrı gönderemezler çünkü herşey acı yapılır by beyin.


kendi kendine abone olma grafiği


Ağrı aslında kırdığınız bileğinizden ya da burkulan ayak bileğinizden gelmiyor. Ağrı, tehlike tespit sisteminden gelen tehlike verileri, beklentiler, önceki maruz kalma, kültürel ve sosyal normlar gibi bilişsel veriler de dahil olmak üzere beyin değerlendirme bilgisinin sonucudur. inançlarVe diğer duyusal veri Gördüğün gibi duymak ve başka türlü duymak.

Beyin acı verir. Beynin vücutta ürettiği yerde, gelen tüm verilere ve depolanan bilgilere dayanarak “en iyi tahmin senaryosu” dur. Genellikle beyin bunu doğru yapar, ama bazen yapmaz. Bir örnek, korumanız gerekebilecek sırtınız olduğunda bacağınızdaki ağrı olarak adlandırılır.

Bize bir şey yapmamamızı söyleyen bir acıdır - örneğin, yaralı eliyle kaldırmamak veya yaralı bir ayakla yürümemek. Bize acı vermesi de bize bir şeyler yapmamızı söyler - bir fizyoloji görmek, bir pratisyen hekimi ziyaret etmek, hareketsiz oturmak ve dinlenmek.

Artık acının olabileceğini biliyoruz “açık"Ya da"açmak“Beyine vücudun içinde olduğuna dair güvenilir kanıtlar sunan herhangi bir şey tarafından tehlike ve koruma ihtiyaçları.

Hepsi kafanda?

Öyleyse ağrı tüm beyin için değil, vücut hakkında değil midir? Hayır, bu “tehlike dedektörleri” hemen hemen tüm vücut dokularımıza dağılmış ve beynin gözleri gibi davranıyor.

Doku ortamında ani bir değişiklik olduğunda - örneğin, ısınır, asidikleşir (bisikletliler, bir sprint sonunda laktik asidin yandığını düşünün), ezilir, sıkılır, çekilir veya sıkılır - bu tehlike dedektörleri bizim ilklerimizdir. savunma hattı.

Beyni uyarır ve kan akışını artıran ve iyileştirici moleküllerin yakındaki dokudan salınmasına neden olan enflamatuar mekanizmaları harekete geçirir ve böylece onarım sürecini tetikler.

Lokal anestezik bu tehlike dedektörlerini işe yaramaz hale getirir, bu nedenle tehlike mesajları tetiklenmez. Bu nedenle, operasyon için kesilmek gibi ana doku travmasına rağmen ağrısız olabiliriz.

Öte yandan iltihap, bu tehlike dedektörlerini daha hassas hale getirir, bu yüzden aslında tehlikeli olmayan durumlara cevap verirler. Örneğin, iltihaplı bir eklemi hareket ettirdiğinizde eklem eklemi dokuları gerilmeden çok önce ağrır.

Tehlikeli mesajlar beyne ilerler ve yol boyunca yüksek oranda işlenir, beyin kendisi de işleme katılır. Omuriliğin beyne giden tehlike geçiren nöronları beyinden gerçek zamanlı kontrol altındadır, beynin yararlı olacağını düşündüğüne göre hassasiyetlerini arttırır ve azaltır.

Bu nedenle, eğer beynin mevcut tüm bilgileri değerlendirmesi, olayların gerçekten tehlikeli olduğu sonucunu doğurursa, tehlike iletim sistemi daha hassas hale gelir (azalan kolaylaştırma olarak adlandırılır). Beyin bir şeylerin gerçekten tehlikeli olmadığı sonucuna varırsa, tehlike iletim sistemi daha az hassas hale gelir (azalan engelleme olarak adlandırılır).

Beyindeki tehlike değerlendirmesi akıl almaz derecede karmaşıktır. Birçok beyin bölgesi, bazıları diğerlerinden daha yaygın olarak dahil olmakla birlikte, beyin bölgelerinin kesin karışımı bireyler arasında ve aslında bireyler arasındaki anlar arasında değişmektedir.

Acının bilince nasıl ortaya çıktığını anlamak, bilincin kendisinin nasıl ortaya çıktığını anlamamızı gerektirir. çok zor olduğunu kanıtladı.

Ağrının, gerçek hayattaki gerçek hayatta acı çeken insanlarda nasıl çalıştığını anlamak için makul derecede kolay bir ilkeyi uygulayabiliriz: Vücudun tehlikede ve koruyucu davranışlarda bulunduğuna dair güvenilir bir kanıt, ağrı olasılığını ve şiddetini artırabilir. Vücudun güvenli olduğuna dair güvenilir kanıtlar olasılığını azaltmak ve ağrının yoğunluğu. Bu kadar basit ve zor.

Etkileri

Acıyı azaltmak için güvenilir tehlike kanıtlarını azaltmalı ve güvenilir güvenlik kanıtlarını arttırmalıyız. Tehlikeli dedektörler lokal anestezik ile kapatılabilir ve ayrıca vücudun kendi tehlike azaltma yollarını ve mekanizmalarını da harekete geçirebiliriz. Bu, güvenlikle ilgili herhangi bir şeyle yapılabilir - acının gerçekten nasıl çalıştığı, egzersiz, aktif başa çıkma stratejileri, güvenli insanlar ve yerler hakkında en açık şekilde kesin bir anlayış.

Ağrıyı azaltmanın çok etkili bir yolu, beyinde daha önemli bir şeyin görünmesini sağlamaktır - buna distraksiyon denir. Sadece bilinçsiz veya ölü olmak, dikkat dağıtmaktan daha büyük bir ağrı kesici sağlar.

Kronik ağrıda donanımın (biyolojik yapılar) hassasiyeti artar, böylece ağrı ile gerçek koruma ihtiyacı arasındaki ilişki bozulur: acı ile aşırı korunuyoruz.

Bu, neredeyse tüm kalıcı ağrılar için hızlı bir çözüm bulunmamasının önemli bir nedenidir. İyileşme sabır yolculuğu, sebat, cesaret ve iyi koçluk gerektirir. En iyi müdahaleler, vücudumuzu ve beynimizi daha az koruyucu olması için yavaşça eğitmeye odaklanmaktadır.

Yazar hakkındaKonuşma

Moseley LorimerLorimer Moseley, Klinik Nörobilim Profesörü ve Fizyoterapi Temel Başkanı, Güney Avustralya Üniversitesi. Painful Yarns'ın yazarıdır. Ağrının biyolojisini anlamaya yardımcı olan metaforlar ve hikayeler ve dünya çapındaki üniversitelerde ağrı bilimleri için önemli bir metin olan Explain Pain'in ortak yazarı, Explain Pain Handbook: Protectometer ve Graded Motor Imagery Handbook.

Bu yazı orijinalinde Konuşma. Okumak Orijinal makale.

İlgili Kitap:

at

kırılma

Ziyaret ettiğiniz için teşekkürler InnerSelf.com, neredeler 20,000+ "Yeni Tutumlar ve Yeni Olasılıklar"ı tanıtan, yaşamı değiştiren makaleler. Tüm makaleler tercüme edilmiştir 30+ dil. Üye olun haftalık olarak yayınlanan InnerSelf Magazine'e ve Marie T Russell'ın Daily Inspiration'ına. InnerSelf Dergisi 1985'den beri yayınlanmaktadır.