Karşı Dava

Nicole Lee, Curtin Üniversitesi Ulusal İlaç Araştırma Enstitüsünde Doçent

Ahlaki bir başarısızlık olarak “bağımlılık” ya da şimdi bağımlılık dediğimiz şeyi düşünürdük. Bu, bağımlı olan kişiyi suçlamanın sonucudur - bu bir irade meselesiydi ve yeterince çaba harcamıyorlardı. Bu yüzden bariz çözüm, çözene kadar utanıyor ve azarlıyordu.

20. Yüzyılın ortalarında, yeni bir hareket başladı: Adsız Alkolikler gibi akran organizasyonların önderliğinde toparlanma hareketi. Bu hastalığa odaklanmaya doğru bir kayma olduğunu gösterdi. Bu değişim, uyuşturucu kullanımını bir sağlık sorunu olarak anlamak ve suçlamadan ziyade desteğe odaklanmakta önemliydi.

Bu düşünme biçiminin dezavantajı, uyuşturucu kullanımını ve bağımlılığı üzerinde hiçbir kontrolünüz olmayan bir sorun olarak kavramsallaştırmasıdır - onu “düzeltmek” için bir başkasına ya da bir şeye ihtiyacı vardır (tipik olarak bir ilaç). 12 adım hareketindeki ilk adım bu durumu göstermektedir: “Alkol / uyuşturucu konusunda güçsüz olduğumu itiraf ediyorum.” Sarkaç ters yönde dönmüştü.

Fakat hastalık nedir? Geleneksel tanımlar, hücreler, dokular veya organlarla ilgili bir başarısızlığa veya soruna işaret eder - bir çeşit hastalık. Burada söz konusu organ beyindir.


kendi kendine abone olma grafiği


çok çalışmalar Uyuşturucu kullanıcıları arasında bilişsel açıklar olduğunu göstermekle birlikte, beyin açıklarının meydana geldiğine dair çok az kanıt vardır. önce ilaç kullanımı. Bazı bilişsel risk faktörleri, bir uyuşturucu ya da alkol sorunu olasılığını arttırmaktadır, ancak hiç kimse, bebeklerin beyin yapısını ve işlevini ölçen bir çalışma yapmamış ve 15 ila 20 ila XNUMX arasındaki uyuşturucularla ilgili sorunların var olup olmadığını görmek için kimin baktıklarına bakmıştır. ilaç bağımlılığına “neden” olan beyin hasarıdır.

Bir hastalığın daha geniş bir tanımı, bir tür “anormal” durum olabilir - bu da ruhsal sağlık sorunlarını hastalık kategorisine yerleştirir. Genellikle biyolojik (nörolojik dahil) yönleri olsa da, depresyon veya anksiyete gibi zihinsel sağlık sorunlarını bir hastalık olarak görmüyoruz.

Beyin plastisitesinin modern anlayışı, tekrarlanan davranışların beyinde güçlü yollar oluşturduğunu gösterir. Bu, ilaç problemlerinin, tekrarlanan davranışların pekiştirilmesiyle beyinde yerleşik bir alışkanlık olabileceğini düşündürmektedir. Bu davranışlar biyoloji, sosyal ve çevresel durum ve terbiye gibi faktörlerden etkilenir.

Kimsenin bir ilacı ilk kullanımda bağımlı hale getirdiğine dair hiçbir kanıt yoktur (ilk kullanımda çok beğenebilirler - bağımlı hale gelinceye kadar tekrar tekrar yapmak için yeterli). Hastalık modeli, uyuşturucu kullanan ancak bağımlı olmayan (alkol veya diğer uyuşturucu kullananların yaklaşık% 90'i) veya uyuşturucu kullanan ve bağımlılıktan başka problemleri olan (bunun% 20'i olan) için çok iyi değildir. 90%).

İnsanlar bağımlılıklarını öğrenilmiş bir davranış olarak görürlerse, durmaları daha kolay olur mu? f İnsanlar bağımlılıklarını öğrenilmiş bir davranış olarak görürlerse, durmaları daha kolay olur mu? fÖğrenilmiş bir davranış olarak bağımlılık (öğrenilemeyen), çoklu etkiye sahip, insanların alkol ve diğer ilaçları kullanma şeklindeki geniş çeşitliliği ve ayrıca bağımlılık yolunu daha iyi açıklayabilir.

A) uyuşturucu kullanımı, b) uyuşturucuyla ilgili sorunlar ve c) uyuşturucu bağımlılığı riskini artıran çok sayıda faktör olduğunu biliyoruz. Bazıları muhtemelen biyolojiktir, ancak bir gen veya biyolojik sebep bulamadık.


İçin Kılıf

Femke Buisman-Pijlman, Bağımlılık Çalışmaları Kıdemli Öğretim Üyesi, Adelaide Üniversitesi

Bağımlılık veya bağımlılık anlayışımız hala büyüyor ve onunla tanımladığımız şekli değiştiriyoruz. Bağımlılığı açıklamak için bir model, bir kullanıcının veya ailenin mantıksız davranışı anlamasına yardımcı olmak veya genel halkın belirli bir tedaviye olan ihtiyacı anlamasına yardımcı olmak için faydalı olabilir.

Bağımlılığın diğer aşırı alkol veya uyuşturucu kullanımından ne kadar farklı olduğunu açıklamada hastalık modelini faydalı buluyorum.

Bir hastalık, harici veya dahili faktörlerin neden olduğu bir dizi semptom olarak tanımlanabilir. Bağımlılık bir virüs veya enfeksiyon gibi değil, daha çok kronik bir hastalık gibidir. Buna bir yatkınlığınız olabilir, ancak tetiklenene kadar kendini göstermeyecektir.

Davranışımız, uyuşturucu alma, aşırı yeme veya egzersiz eksikliği olup olmadığına bakılmaksızın, bir hastalık geliştirme şansını artırabilir. Kronik bir hastalıkta olduğu gibi, en iyi sonucu almak için uzun vadeli yönetim gerekli olabilir, ancak yine de tekrarlamalar olabilir. Bu modelin insanların bağımlılığı yönetmek için mücadele eden bir kişinin uzun vadeli perspektifini anlamalarına yardımcı olduğunu buluyorum.

Sadece tekrarlanan alkol veya uyuşturucu kullanımı bağımlılığa yol açmaktadır, bu yüzden bir kişinin bu konuda güçsüz olmadığı konusunda hemfikirim. Davranışı kontrol etmek zor olsa da, bir insanın onu yönetmeyi öğrenmesi gerekir.

Pek çok hastalıkta olduğu gibi kolay bir düzeltme yoktur. Sadece ilacı almak “hastalığı” tedavi etmeyecektir. İnsanların yaşamla farklı şekillerde başa çıkmalarına ve sağlıklı alışkanlıklara ve insanlara bağlanmalarına yardımcı olmak için çeşitli yaklaşımlar gereklidir.

Spesifik ilaçlar geri çekilme sırasında bağımlılığın fiziksel tarafını yönetmek veya uzun vadede bir kişiyi tekrarlama riskini azaltmak için desteklemek için faydalı olabilir. Uzun süreli nüks önlenmesini destekleyen ilaçların, diğer kronik sağlık sorunlarına (düşük ila orta) benzer başarı oranları vardır. Ancak insanlara uzun vadede amfetamin ve esrar bağımlılığını yönetme konusunda destek verecek etkili ilaçlarımız yok.

Psikolojik destek, insanların değişim motivasyonunu artırmalarına ve kullanımlarını yönetme araçlarını vermelerine yardımcı olmak için desteğin hayati bir parçası olmalıdır. Kronik sağlık problemlerinde olduğu gibi, kişinin önemli bir rolü vardır, ancak profesyoneller tarafından desteklenebilirler. Sigarayı bırakma girişimlerinin desteksiz olduğunu biliyoruz. Çok düşük. İlaç ve sosyal destek bunu artırabilir.

Bağımlılık veya bağımlılık, davranıştaki çok çeşitli değişikliklerle karakterize edilir; Bundan sorumlu bir gen bulamayız. İlaçlara nasıl yanıt verdiğimiz, olumsuz etkiler ortaya çıktıktan sonra da devam edip etmediğimiz ve kullanımdaki azalmayı nasıl idare edeceğimiz konusunda büyük bireysel farklılıklar vardır.

Hastalık modeli, bağımlılığın diğer aşırı alkol veya uyuşturucu kullanımından ne kadar farklı olduğunu açıklamakta faydalıdır. Kphotographer / Flickr, CC BYHastalık modeli, bağımlılığın diğer aşırı alkol veya uyuşturucu kullanımından ne kadar farklı olduğunu açıklamakta faydalıdır. Kphotographer / Flickr, CC BYBu değişikliklerden bazıları genlere güvenebilir veya psikolojik faktörler (dürtüsellik veya baş etme becerileri), diğerleri “çevremize” (travma veya kötüye kullanma) bağlı olabilir. İkiz çalışmalar ve kohort çalışmaları biyolojik faktörlerin tanımlanmasında ve sebep sonuçlara bakmada yararlıdır.


Nicole Lee

Aşırı derecede bağımlı olan kişiler bile, alkol modellerini veya ihtiyaç duyduklarında diğer uyuşturucu kullanımlarını sık sık kontrol edebilir; bu, bir hastalık modelinin bir açıklama olarak uygun olmadığını gösterir. Hepimiz bir partide içmeye direnebilecek birini tanıyoruz, ancak içmeye başlarlarsa kontrolden çıkabilirler.

Müşterilerimden, sarhoş bir durumda psikolojik danışmaya gelmemeye çaba göstermelerini istiyorum. Çoğu, buna cevap olarak veya çocuklara bakmak için veya işe gitmeleri gerektiğinde kullanımlarını durdurabilir veya azaltabilir. Kullanılacak biyolojik dürtü güçlü olabilir, ancak yönetilebilir.

Bağımlılığı tedavi etmek için kullanılan ilaçlar çoğu alkol ve diğer uyuşturucu sorunları için gerçekten sadece mütevazı bir şekilde etkilidir. İçin yedek farmakoterapi afyon bağımlılığı ve nikotin bağımlılığı için en iyi kanıtı vardır. Gibi diğer ilaçlar için farmakoterapinin sonuçları alkol, oldukça mütevazı.

Sadece nispeten küçük sayı İnsanların alkol veya diğer ilaçlara bağımlı hale gelmesi (ilaca bağlı olarak% 5 ile% 20 arasında), alkolün veya ilaçların kendilerinin sorunun birincil nedeni olmadığını düşündürmektedir.

Bazı insanların bağımlı olmalarına neden olan temel mekanizmaların araştırılması, bazıları ise hastalığın açıklanmasının itici güçlerinden biri olmuştur.

Ancak hem alkolü hem de diğer uyuşturucu bağımlılığını açıklayan ve onu koruyan görünen çok çeşitli faktörler, hastalık modelinin kendi başına bir açıklama olarak önemli sınırlamaları olduğunu öne sürüyor. Baş etme becerileri ve esneklik gibi psikolojik faktörler; genetik ve tolerans gibi biyolojik faktörler; ve suistimal veya travma, düşük sosyo-ekonomik durum ve zayıf topluluk bağlantısı gibi sosyal faktörlerin tümü alkolün ve diğer uyuşturucu sorunlarının hem gelişmesine hem de korunmasına katkıda bulunur.

Alkol ve diğer uyuşturucu kullanımı ve bağımlılığını açıklayan herhangi bir tek faktörlü teori kaçınılmaz olarak yetersiz kalacaktır. Alkol veya uyuşturucu kullanımıyla ilgili sorunlara neden olan tüm faktörlere daha iyi bakarız. Bağımlılık basit bir çözümü olmayan karmaşık bir sorundur.


Femke Buisman-Pijlman

Bağımlılık davranışını açıklamak için tek faktörlü bir teoriye yardımcı olmadığına katılıyorum. Birçok hastalık bu konuda benzer, çok sayıda riske sahip ve katkıda bulunan faktörler var. Bağımlılık tedavi edilebilir bir hastalık olarak görülebilir, ancak kişi davranışı yönetmede merkezidir.

Sürekli ilaç kullanımının beynimiz üzerinde karmaşık bir etkisi var. Sadece çok disiplinli bir yaklaşım, bu etkilerin ne olduğunu tam olarak anlamamıza ve optimal destek sağlamamıza yardımcı olacaktır.

Yazarlar HakkındaKonuşma

Nicole Lee, Ulusal İlaç Araştırma Enstitüsü Doçenti, Curtin University and Femke Buisman-Pijlman, Uzman Öğretim Üyesi Bağımlılık Çalışmaları, University of Adelaide

Bu yazı orijinalinde Konuşma. Okumak Orijinal makale.

İlgili Kitaplar

at

kırılma

Ziyaret ettiğiniz için teşekkürler InnerSelf.com, neredeler 20,000+ "Yeni Tutumlar ve Yeni Olasılıklar"ı tanıtan, yaşamı değiştiren makaleler. Tüm makaleler tercüme edilmiştir 30+ dil. Üye olun haftalık olarak yayınlanan InnerSelf Magazine'e ve Marie T Russell'ın Daily Inspiration'ına. InnerSelf Dergisi 1985'den beri yayınlanmaktadır.