Hamilelikten Bulantı Hayati Tehdit Olabilir mi?

Çoğu kadın hamilelik sırasında bir tür sabah rahatsızlığı geçirir, ancak bazı kadınlar çok daha ciddi bir durum geliştirir.

Gebelikte şiddetli bulantı ve kusmaya neden olan hiperemezis gravidarum (HG), 3 gebeliklerin yüzde, üzerinde lider 167,000 acil servis ABD'de her yıl ziyaretler

1950'lere intravenöz hidrasyon uygulanıncaya kadar, anne ölümünün önde gelen nedeni. Şimdi, bu ikinci ana sebepPreterm doğum sonrası gebelik sırasında hastaneye yatış.

Ve yine de hastalık, ne anlama geldiğini ne de bilinmemektedir, hatta hamilelik döneminde Cambridge Düşesi olduğu açıklandığında manşet telaşı bile olsa durumdan muzdarip.

Sürekli şiddetli kusma nedeniyle 1999 gebelik haftalarında bir bebek kaybettikten sonra 15'te HG'yi araştırmaya karar verdim. Bu hastalık hakkında şaşırtıcı derecede az araştırma olduğunu buldum.

Bugüne kadar, dünya çapında 4,400'in üzerindeki hamile kadınlarla temas kurdum ve HG'li kadınlardan ve etkilenmemiş arkadaşlarından kapsamlı anket verileri ve tükürük örnekleri topladım. Bu verilerin analizi, hastalıkla ilgili en acil soruların bazılarına cevap vermemi sağladı.


kendi kendine abone olma grafiği


Bunun sabah rahatsızlığından farkı nedir?

HG yaygın olmasına rağmen, birçok kadın kendileri deneyimlinceye kadar bu konuda bilmiyor. Belirtiler aşırı mide bulantısı ve kusmanın yanı sıra hızlı kilo kaybı, dehidrasyon, elektrolit dengesizliği, baş dönmesi ve aşırı tükürük içerebilir. Bazı kadınlar kan veya safra kusmaya başlayabilir ve intravenöz sıvı ve ilaç gerektirebilir.

HG deneyimi üzerine araştırmamda karşılaştığım kadınların bir kısmı, retinalarının koptuğu, kaburgalarının kırıldığı, kulak zarlarının patladığı, özofajlarının yırtıldığı, tırnaklarının düştüğü ve nadir durumlarda acı çekebilecekleri kadar şiddetli bir kustu. yetersiz beslenmeden kaynaklanan beyin hasarı.

HG, sık sık küçük öğünler ve tuzlu krakerlerle kontrol edilemez - sabah rahatsızlığı olan kadınlar için ortak önerilerdir. HG aynı zamanda sabah bulanmasından daha uzun sürebilir.

Yaşlı kadın, bebeğin, anneden yiyip içemediği veya vitamin alamamasına rağmen ihtiyaç duyduğu her şeyi almasıyla ilgili bir hikayedir.

Nöral tüp defektlerinin ve hayvan çalışmalarının popülasyon çalışmaları ile HG'ye maruz kalanlara ek olarak kıtlık sırasında doğan insan yavrularının çalışmaları, artık erken gebelikte yetersiz beslenmenin maruz kalan fetüste uzun vadeli sağlık sonuçları ile bağlantılı olabileceğini kanıtlamaktadır.

Uteroda HG'ye maruz kalan çocukların üç kat artış riski vardır. nörogelişimsel gecikme. Araştırmalar, HG'nin erken semptomlarının gecikme ile bağlantılı olduğunu, bu da erken vitamin ve besin eksikliklerinin oyunda olabileceğini düşündürmektedir.

İçin HG'li kadınlar preterm doğum gibi dört kat artmış advers sonuç riski vardır ve 3.6 kat kullanım ömrü riskinde artış depresyon ve anksiyete gibi duygusal bozuklukların.

HG'nin etkileri doğumdan sonra son uzun. Bir ankette, reflü, anksiyete, depresyon, uykusuzluk, yorgunluk ve kas ağrısı gibi HG'li kadınlarda kronik postpartum semptom riskinde önemli bir artış bulduk ve yüzde 18 travma sonrası stres belirtileri.

HG ayrıca, tiamindeki (vitamin B1) eksikliğinden kaynaklanan ciddi bir nörolojik durum olan Wernicke Ensefalopatisine (WE) de yol açabilir. Bir düzineden fazla dava vardı 2012-2014 arasında tıbbi literatürde yayınlananve son zamanlarda Wernicke Ensefalopatisi dahil HG komplikasyonlarının neden olduğu anne ölümleri ABD, İngiltere ve Afrika'da belgelenmiştir..

HG'li 800'in üzerinde kadın anketinde, HG'li yedi kadından biri karar verdi hamileliği sonlandırmak, çünkü durumdan kurtulma umudları yoktu.

HG nasıl tedavi edilir?

Hangi ilaçların HG'yi etkili ve güvenli bir şekilde tedavi edebileceği konusunda kesin veriler elde etmek zordur. Bu, kısmen, 1950'lerin talidomid felaketine bağlı olarak, ilacın HG'li kadınlara mide bulantısı semptomlarını hafifletmek için reçete edildiğinde ve bebeklerin uzuv deformasyonları ile doğması nedeniyle ortaya çıkar. Bu, hamile kadınlar için ilaç geliştirmede ve test etmede zorluğa yol açtı.

Peki sınırlı veri ne diyor? Meslektaşlarımla yaptığım bir çalışma, HG tedavisinde antihistamin kullanımının bağlantılı olduğunu buldu. erken doğum. Ondansetron'un (Zofran) HG semptomlarının tedavisinde, çalışmalarımızda kadınların yüzde 50'inden fazlasının tedavisinde etkili olduğunu bulduk. Ayrıca, ilacı kullanan kadınlarda, potansiyel olarak ciddi yan etkilerin olduğunu gördük. bağırsak tıkanıklıkları, Nadir. Son araştırmada, bulduk bir bağlantıyı destekleyecek kanıt yok ondansetron ve doğum kusurları arasında.

Ancak şunu biliyoruz: Hamilelikte kilo kaybı olan ve bir haftadan fazla bir süre yiyecek veya vitaminlere tahammül edemeyen HG'li kadınlara, BİT'e nadir görülen ancak önlenebilir bir ilerlemeden kaçınmak için sadece sıvılarla değil aynı zamanda tiaminle de tedavi edilmelidir. hem anne hem de fetal ölüm.

Bakıcılar, aile üyeleri ve hastalar, bilinmeyen bir güvenlik ilacını denemek yerine, arzulanan bir gebeliğin sonlandırılmasına eğilimli olabilirler. Bu nedenle, HG'li kadınlar için tedavi arama, doyurucu bir deneyim olabilir.

HG vakalarını, tedavileri ve ilaçları ve bunların etkinliğini ve maternal ve çocuk sonuçlarını belgeleyen merkezi, ulusal bir veri tabanı, hangi ilaçların HG tedavisinde güvenli ve etkili olduğunu bulmamıza yardımcı olabilir. Bu, hastayı ve sağlayıcının hamilelik sırasında tedavileri kullanma konusunda güvenini artıracaktır. Ayrıca, ilaç şirketlerini ve doktorları yeni tedavileri test etme ve reçete etmekte tereddüt eden malpraktis veya sınıf davaları riskini de azaltacaktır.

HG'nin tedavi etmesine neyin neden olduğunu bilmemiz gerekir

Öncelikle hormonlara odaklanan yıllarca süren araştırma, HG'ye neyin neden olduğunu tespit edemedi ve sonuç olarak, klinik olarak kanıtlanmış güvenli ve etkili bir tedavinin henüz bulunamamıştır.

Günümüzde, önde gelen hipotez, gebelik hormonlarının bulantı ve kusmaya neden olduğu ve bulantı ve kusmaya yatkınlığı etkileyen genetik ve çevresel faktörlerin normal gebelik bulantısını hiperemezise dönüştürebileceği yönündedir.

Artan kanıt, HG'ye genetik bir bileşen olduğunu göstermektedir. Bir kadının bir hamilelik sırasında HG'si varsa, 80 yüzde tekrarlama riski sonraki bir hamilelikte. Nüks riski, etkilenmez eşindeki değişiklik or psikiyatrik faktörler. HG için en büyük risk faktörü (önceki HG gebeliğinin yanında), HG ile bir kız kardeşi olmaktır. 17 kat arttırılmış risk.

Yaygın bir yanılgı, HG'li ailesinde sadece bir kadın olması durumunda genetik olmadığıdır. Ancak, araştırmamız sorumlu genlerin veya genlerin eşit derecede geçilmesi muhtemel ana hat olarak ana hat. İçinde yeni bir çalışma HG öyküsü olan beş aileden ikisinde kusmayı işaret eden bir gen bulduk. Ek olarak, HG birkaç genin bir kombinasyonundan da kaynaklanabilir. HG'li bir kadın ailesinde, predispozan genlerin özel bir kombinasyonunu taşıyan hamilelik öyküsü olan tek kadın olabilir.

HG'nin genetik ve ilişkili biyolojik nedenlerini tanımladığımızda, daha fazla araştırma muhtemelen hastalığın bu nedenlerini hedef alan terapileri geliştirmemize yardımcı olacaktır;

Konuşma

Yazar hakkında

Marlena Schoenberg Fejzo, Tıpta Araştırmacı, University of California, Los Angeles

Bu yazı orijinalinde Konuşma. Okumak Orijinal makale.

İlgili Kitaplar:

at InnerSelf Pazarı ve Amazon