Kardiyovasküler hastalığı bir numaralı katil Dünya çapında ve dünyanın en büyük ikinci katili UK. Ancak, çoğu kalp hastalığı vakası idare edilerek önlenebilir risk faktörleri.
Zaten sahip olmayan insanlarda kalp hastalığı olma riski, risk puanları kullanılarak kolayca değerlendirilir. Bu risk puanları, kalp hastalığına yakalanma olasılığınızı hesaplamak için bir risk faktörleri kombinasyonundan gelen bilgileri kullanır. Eğer yüksek bir puanınız varsa (Birleşik Krallık'ta, önümüzdeki on yıl içinde kalp hastalığı alma ihtimaliniz 10’da bir veya daha yüksekse) doktorunuz, diyetinizde, egzersizlerinizde veya statinler gibi ilaçlar gibi senin riskin.
Çoğu ülkede, belirli bir yaşın üzerindeki tüm insanlar için kalp hastalığı riskinin düzenli olarak değerlendirilmesi önerilmektedir (evrensel tarama). İngiltere'de NHS Sağlık Kontrolü 40 ile 74 arasındaki tüm insanlar için geçerli olan evrensel bir tarama programı örneğidir. Bir kişinin kalp hastalığı, felç, diyabet ve böbrek hastalığı gelişme riskini değerlendirir.
Yine de kalp hastalığı taramasının evrensel mi yoksa hedefli mi olması gerektiği konusunda tartışmalar var. Hedefli tarama, daha yüksek risk altında kabul edilebilecek belirli insan gruplarının taranmasını içerir. Örneğin, diyabet veya hipertansiyonu olan kişilerin (bilinen tıbbi risk faktörleri) veya bilinen risk faktörlerinin bir kombinasyonuna dayanan yüksek risk skoru olan kişilerin taranmasına öncelik vermeyi içerebilir.
Zaten kalp hastalığı olan insanlarda statin kullanmanın yararları yaygın olarak kabul görmektedir. Ama bazı sağlık uzmanları Sağlıklı insanlarda riski azaltmak için statin vermenin popülasyonun “aşırı tıbbi hale getirilmesine” yol açabileceğini düşünün. Bu kanıtlara nasıl dayanıyor ve taramanın etkisi nedir?
Kalp hastalığından ölüm oranları düşen Zamanla birçok ülkede bu, yeniden kalibrasyon yapılmadan kalp hastalığı risk skorlarının sıklıkla fazla risk almak. Bu, bir popülasyona rutin olarak uygulandığında, evrensel taramada olduğu gibi, yüksek risk altında olduğu değerlendirilen bazı kişilerin kalp hastalığı gelişimi için devam etmeyeceği anlamına gelir.
Aksi taktirde, bu sağlıklı insanlar, gerekli olmayan ilaçlar olabilir, bu da daha yüksek sağlık maliyetleri ve yan etkilere maruz kalma riskine yol açabilir. Öte yandan, evrensel tarama, hedefli yaklaşımlarla tespit edilemeyebilecek kalp hastalığı geliştirmeye devam eden kişilerin tanımlanmasına da yardımcı olabilir. Bu kişilerde tedaviye daha erken başlamak, riski azaltmaya yardımcı olabilir ve sonuçta hayat kurtarabilir veya yaşam kalitesini iyileştirebilir. Tüm ilaçlar yan etki riski taşımasına rağmen, statinler güvenli ve etkili.
Evrensel tarama, yüksek düzeyde destek, finansman, bilinçlendirme, üst düzey izleme ve izleme gerektirdiğinden hedefli taramaya kıyasla uygulamaya koymak daha zor olabilir. Sağlıklı insanları tarama için doktorlarına gitmeye teşvik etmek de zor olabilir, bu nedenle evrensel tarama asla tüm popülasyona ulaşamayacaktır. 2009 ve 2013 arasında, sadece %12.8 hak sahibi olan kişilerin NHS sağlık kontrolü vardı, beklenen% 30 kapsamından azdı. Hedefli tarama da daha fazla uygun maliyetli evrensel taramadan çok kalp hastalığı risk değerlendirmesi için.
Goldilocks yaklaşımı
Evrensel ve hedefli taramanın artılarını ve eksilerini dengeleyen mutlu bir araç var mı? Düzenli kalp hastalığı kontrolüne ek olarak, 40’in üzerindeki tüm insanlar için kuralları yenileyerek Birleşik Krallık'taki sağlık konularında rehberlik sağlayan ana enstitü olan Ulusal Sağlık ve Bakım Mükemmelliği Enstitüsü (NICE) tarafından yayınlanan, aynı zamanda, kalp sağlığı için kimlerin davet edileceğini önceliklendirmek için elektronik sağlık kayıtlarındaki risk faktörleri hakkındaki bilgilerin GP'lerin kullanılmasını tavsiye ettiği belirtilmiştir. hastalık riski değerlendirmesi.
Bu hedeflenen yaklaşımın sistematik ve rutin bir şekilde uygulanması, eksik bilgi ve sağlık kayıtlarındaki bazı risk faktörlerinin yetersiz yakalanması nedeniyle şu anda sınırlıdır. Ancak, eksik bilgilerin risk puanlarında nasıl ele alındığına ve risk faktörlerinin daha iyi kaydedilmesine ilişkin gelişmeler, bu durumu yakın gelecekte gerçeğe dönüştürecektir.
NHS Sağlık Kontrollerinin düşük kapsamı göz önüne alındığında, bu evrensel yaklaşımı, elektronik sağlık kayıtlarında önceden kaydedilmiş bilgileri kullanarak hedefli taramayla birleştirmek, kalp hastalığını önlemek ve hayat kurtarmak için en iyi fırsatı sağlayabilir.
Yazar hakkında
Ellie Paige, Epidemiyoloji Araştırma Görevlisi, University of Cambridge
Bu yazı orijinalinde Konuşma. Okumak Orijinal makale.
İlgili Kitaplar
at InnerSelf Pazarı ve Amazon
