ABD senatörü Lamar Alexander, bu yılın başlarında Capitol Hill'de bir duruşmada önemli bir soru sordu: Neden afyon türevi bağımlılığı tedavisinin çoğu afyon türevidir?

Buna cevaben, Ulusal Uyuşturucu Bağımlılığı Enstitüsü'nün müdürü Nora Volkow ve Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü'nün yöneticisi Walter Koroshetz, senatörün - ve böylece ulusun - bilim adamlarının iş geliştirme konusunda zor olduklarından emin olmak için ellerinden geleni yaptılar. Sadece aynı değil bağımlıları için tedaviler.

Ancak bir dizi araştırma projesi olsa bile opioidlere alternatifler geliştirmekGerçek şu ki, beyinlerimiz kolayca opioid bağımlılığından kurtulmamalı.

Bu sadece beyninizin opioidleri sevmemesi değil - reçeteli ağrı kesiciler, eroin veya fentanil gibi sentetik opioidler - ister ve öfori ve sıcaklık hissi vererek onlara acıyı yenmenize yardımcı olur. Opioidler beyninizin normal işleyişini bozar, insanların istifa etmesini zorlaştırır ve nüks için daha savunmasız kalır.

İnsan beynini hacklemek

Opioid krizi ile ilgili umut verici haber, bilim adamlarının bağımlılık için opioid olmayan tedaviler geliştirmek için umut verici hedefler aradıklarıdır. Örneğin, bu yıl bir Gıda ve İlaç İdaresi Danışma Kurulu yüksek tansiyon ilacı lofexidine'i onaylamak için oy kullandı opioid yoksunluğu semptomlarını tedavi eden ilk opioid olmayan ilaç olarak.

Ancak, opioid bağımlılığına uzun vadeli bir cevap gibi görünen bir şey üretme başarısını başarmak için, bilim insanlarının insan beyninin bilimini kırması gerekecek. Bu yılın başlarında, NIH Bağımlılığı Uzun Süreye Yardım Etme adlı bir girişim başlattı (HEAL) Bu tam da bunu yapmak için önemli bir adım atıyor. Araştırmayı hedefleyen potansiyel yeni tedaviler için fon oluşturur beyin ödül yolu - beynin, nöronların nörotransmitter dopamini salgıladığı, size bir zevk sarsıntısı veren bölgeleri, kendinizi iyi hissetmenizi sağlar ve gelecekte bu zevkli davranışı tekrarlamanız için sizi işaret eder. Bu opioid alternatiflerini geliştirerek, strateji opioid kötüye kullanımını, bağımlılığı ve nüksü önlemektir.

Şimdilik, biz bir kısır döngüde yakalanan bir milletiz. Opioid bağımlılığını tedavi etmek için reçete edilen en yaygın ilaçlar, ilacın yasadışı formlarıyla aynı mu (µ) beyin reseptörlerine bağlanan metadon ve buprenorfindir.

Metadon bir agonisttir, yani mu opioid reseptörlerine bağlanır ve uzun süre etkili işlevi, bağımlıların yasadışı opioidlerin yüksek yoğunluğuna neden olmadan eroin için can atmasını sağlar. Buprenorfin Ayrıca, mu opioid reseptörü üzerinde de etki eder, ancak metadon veya eroinden farklı olarak, opioid ilaçların öforik etkilerinin sınırlı bir versiyonunu üretirken, geri çekilmenin acı semptomlarını azaltan kısmi bir agonisttir. Doğru dozda, buprenorfin, istek ve yoksunluk semptomlarını bastırabilir ve diğer opioidlerin etkilerini bloke edebilir ve beynin yenilenmesi için zaman verebilir ve başa çıkma mekanizmalarını öğrenir bağımlılığın sosyal ve duygusal yönleri için.

Opioid bağımlılığını daha fazla opioid ile tedavi etmek ideal olmamakla birlikte, bu ilaçları almayan ve sadece psikolojik destekle tedavi edilen bağımlılar nüksetme doz aşımı ölme olasılığı iki katı.

Opioid bağımlılığı için en yaygın olarak bilinen opioid olmayan tedavi, Vivitrol ve ReVia markası altında satılan naltrekondur. Naltrekson, opioid reseptörlerine bağlanır ve opioidlerin ağrı kesici ve öforik etkisini bloke eder - ancak bu bir tedavi değildir. Çalışmalar, tedaviden çok sayıda para cezası aldığını bildirdi çünkü bağımlılar naltrekson kullanmaya başlayamıyor artık opioidlerden fiziksel geri çekilme semptomları yaşamamasına kadar. Bir çoğu asla o noktaya gelmez.

Opioidler beyni nasıl iyileştirir?

Beyni, diğer istismar ilaçlarına karşı opioid ilaçlara karşı bu kadar savunmasız kılan şey nedir?

Opioidlerin kolayca geçtiği tespit edilmiştir. Kan beyin bariyeriKan damarlarını kaplayan ve çoğu molekülü beyinden uzak tutan sıkıca paketlenmiş hücrelerden oluşur. Opioidlerin etkisini inanılmaz derecede güçlü yapan şey budur, kullanıcıya “anında ödül” hissi veriyor.

Zaman içinde, opioidlerin kullanımı, ödül işlemeyi değiştirerek, sinir bağlantılarını keserek ve sonuçta beyin hacmini azaltarak beynin fizyolojisindeki değişiklikleri tetikler. Bilim adamları, hipokampustaki hücrelerde µ-opioid reseptörlerinin (MOR) oldukça yaygın olduğunu bilirler. öğrenme ve hafızadan sorumlu beyin bölgesi. Opioidlerin öğrenme ve hafıza üzerinde güçlü bir etkisi var gibi görünmekte ve sonuçta bağımlılığı daha güçlü hale getirmekte ve beyinde başka bir güçlü duruş yaratmaktadır.

Son yıllarda aşırı dozlarda en keskin artış, sentetik opioid alan insanlardan kaynaklanmaktadır. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri

Ek olarak, araştırmacılar opioidlerin sinirsel ödül işlemesini değiştirdiğini bulmuşlardır. Beynin duygusal ve ödül işleme merkezi olan amigdala, prefrontal korteks veya “mantık merkezi” tarafından yönetilir. Amigdala projesinden prefrontal kortekse sinirsel bağlantılar - insanlar bir ilk dürtü olduğunda, yürütme fonksiyonumuzdur. ya da “daha ​​yüksek düşünme” duygusal ve ödüllendirici davranışlarımızı düzenlemeye başlar.

Opioidler bu süreci engelliyor ve ödül arama davranışı hakim olmaya başlıyor. Opioid bağımlılarının biliniyor amigdalada gri madde kaybederhangi ilaç özlem ve bağımlılığı tahrik eder. Opioidler ayrıca korteks bölgelerinin hacim kaybetmesine neden olabilir ve bu değişikliklerin uyuşturucu kullanımı durduktan sonra da devam ettiği görülmüştür. Bu, beyinlerin nöroplastisitesini yitirdiğini gösteriyor - beynin kendini tamir etme yolu.

Beyin kimyasındaki bu değişikliklerin sonucu, insanların opioidlere cevap verme ve kullanıldıkça gittikçe daha yüksek seviyelerde istekli olmaları yönünde kablolu olmalarıdır. Bu, eroin ölümlerinin İlaç Uygulama İdaresi 2010'ten bu yana beş kattan fazla artmasının bir nedenidir. raporları. Kullanıcılar gittikçe daha fazla fentanil veya benzeri ile kesilen ilacın daha aşırı formlarını aramaktadır - DEA, artan potansiyeli nedeniyle “sıcak” eroin anlamına gelir.

Bağımlılığın tedavisinin ötesinde

Opioid salgının bize geldiği kadar hızlı ve öfkeli olması, ulusumuzun daha güvenli ve daha etkili tedaviler geliştirmek için ve aynı zamanda opioidlerin neden olduğu karmaşık beyin hasarını giderecek olan potansiyel olarak milyarlarca dolara yatırım yapması için kendisini desteklemelidir. .

İnsan beyninin bilimsel keşif için çok büyük bir öneme sahip olduğu göz önüne alındığında, bu araştırmada bilim adamlarının öğrendikleri şey bağımlılığın tedavisinin ötesinde yararlı uygulamalara sahip olabilir. Bu, ulusal trajediden umutlu olan tek sonuç olabilir.

Yazar hakkında

Araştırma, İnovasyon ve Bilgi Girişiminden Sorumlu Kıdemli Başkan Yardımcısı Paul R. Sanberg, Güney Florida Üniversitesi ve Samantha Portis, Doktora adayı, tıp bilimleri (sinir bilimleri), Güney Florida Üniversitesi

Bu yazı orijinalinde Konuşma. Okumak Orijinal makale.

İlgili Kitaplar

at InnerSelf Pazarı ve Amazon