Kötü Beslenme Neden Yoğun Bakımda Hastaların Yarısından Fazlası İçin Bir Sorun?

Ciddi bir hastalığın ardından, birçok hasta iyileşmeye yardımcı olmak için yeterince yemek yemiyor. www.shutterstock.com adresinden, BİDD-ND

Uzun süredir yoğun bakım ünitesinde belirli hastaların olduğunu biliyoruz. daha hızlı iyileşin ve daha iyi klinik sonuçlara sahip olun eğer yeterli beslenme alırlarsa.

Genellikle kritik hasta hastalar, solunum tedavisi ve mekanik ventilasyon alırken ihtiyaç duydukları beslenmeyi ve kaloriyi almak için tüp beslemeye ihtiyaç duyarlar. Bununla birlikte, YBÜ'ndeki birçok hasta, kendi beslenme tüplerini çıkarmışlardır ve bu solunum tedavisine artık ihtiyaç duymadıklarında, yemek yemeleri ve içmeleri teşvik edilmektedir.

nen araştırma Yoğun bakım ünitelerindeki hastaların yarısından fazlasının yeterli beslenemediğini, çünkü öğünlerinin üçte birinden daha azını yediklerini göstermektedir. Özellikle endişe verici olanı, uzun süre yoğun bakımda kalan ve YBÜ'den ayrıldıktan sonra bile (ve bazen bir kez evde) beslenme alımı zayıf olan hastalar.

Yoğun bakımda yetersiz beslenme

Yıllar geçtikçe araştırmalar anlamamızı sağlamıştır. nedenlerden bazıları (fizyolojik ve psikolojik) YBÜ hastalarının besin alımının neden düşük olabileceği.


kendi kendine abone olma grafiği


Kritik hastalığın ilk aşamalarında (hasta en hasta olduğunda), mekanik ventilasyon, sedasyon ve düşük bilinç düzeyi, çoğu hastanın sürekli olarak burunlarına ve midelerine yerleştirilen bir tüp aracılığıyla beslenmeye ihtiyaçları olduğu anlamına gelir. Buna Enteral Beslenme denir.

Nasıl yapılır araştırması tüp beslemeli hastalarda beslenmeyi iyileştirme engin. Bununla birlikte, beslenme uygulamalarındaki gelişmelere rağmen yetersiz beslenme, bazı hastalar için yoğun bakımda sorun olmaya devam etmektedir.

Daha az sayıda çalışma, solunum tüpü bulunmayan veya “teorik olarak” yiyip içebilecek hastaların beslenme alımına odaklanmıştır. Bunu biliyoruz azaltılmış bilinç düzeyiiştahsızlık, tat değişiklikleri, ağrı, kötü uyku, kaygı, düşük ruh hali, sosyal izolasyon, rutin değişiklikler ve çatal bıçak takımlarını kaldıramamak ortak engeller.

Yeterince yemek

Amacı Araştırmamız kritik beslenme hastalarının beslenme tüplerinin çıkarılmasından sonra oral beslenme alımının yeterli olup olmadığını araştırmaktı. Ayrıca, oral zayıf alım hastalarına katkıda bulunan faktörleri belirlemek istedik. Araştırmamızı, çeşitli ciddi durumları, ameliyat sonrası veya akut hastalığı olan yetişkinler ve çocuklar için bir 18 yataklı genel YBÜ'de yaptık.

Çalışmadaki 79 hastalarından 54 (% 68) akut veya acil kabul edildi ve 25 (% 32) cerrahi sonrası kabul edildi. En büyük hasta grubu kalp ameliyatı sonrası YBÜ'ye geldi, ardından sepsis ve primer solunum şartları olan hastalar geldi.

Hastaların sadece% 38'i günlük standart bir menüde üçte iki veya daha fazla öğün yemek olarak tanımlanan yeterli gıda alımına sahip olarak değerlendirildi. Genellikle, bu hastalar cerrahi sonrası daha az komplikasyon yaşadı, bir veya iki günlük kısa YBÜ kalışlarına sahipti ve rutin ve komplike olmayan bir iyileşme göstermesi bekleniyordu.

Hasta grubunun geri kalanı (% 62) yeterli yemek yemeyi başaramamış, çoğu da verilen öğünlerin sadece üçte birini almıştı. Bu hastalar benzer bir tıbbi ve cerrahi durum karışımına sahipti. Çoğu YBÜ kalışlarında erken idi ve komplike olmayan bir klinik yörüngeden sonra bir koğuşa taburcu edilmeden önce sadece bir ya da iki gün vardı.

Yoğun bakımdan sonra sınırlı takip olabileceğinden, hangi noktada yeterli bir diyet yapmaya başladıklarını bilmiyoruz. Ancak, araştırma bu göstermiştir zayıf alım devam ediyor YBÜ sonrası hastaların büyük bir kısmı için bazen yedi günün ötesinde. Bununla birlikte, YBÜ sonrası beslenmenin bu yönü hakkında daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Daha çok, yoğun bakımda olan bazı yoğun bakım hastalarının (altı ile 23 günleri arasında) karmaşık, hasta ve kritik hasta olarak sınıflandırıldığı tespit edildi. Bu grup, yoğun bakımda kaldıkları süre boyunca ve bazen hastanede taburcu oluncaya kadar devam eden çok zayıf bir gıda alımına sahipti. Bunun nedeni, bu hastanın uzun süreli YBÜ kalışından iyileşmek için halen devam eden beslenmeye ihtiyaç duymasıdır.

Uzun süreli YBÜ hastaları

Bu hastalar tipik olarak uzun süreli olarak sınıflandırılır. Çok hastaydılar, akut evrelerinde sıklıkla hayat kurtarıcı tedaviler gerektiriyorlardı, ancak rehabilitasyon evresine geri döndüler ve geri döndüler. Genellikle beş günden fazla bir süredir yoğun bakım ünitesinde bulunurlar ve beslenme tüpleriyle enteral beslenme almaktadırlar.

Ancak, bizim araştırma tüpün bazen çok erken çıkarıldığını ve solunum tüpünün çıkarılması ile çakıştığını göstermektedir. Her ne kadar bu “dönüm noktası” hastanın iyileşmekte olduğunu gösteriyor olsa da, iştahları daha sonra uzun süre düşük kalabilir. Ayrıca, yatak istirahati nedeniyle oluşan kas kaybını önlemek ve rehabilitasyonu desteklemek için sürekli beslenmeye ihtiyaçları vardır. Bu tipik olarak, uzun bir süre boyunca nefes alma, solunum makinesinde ve yatak istirahati sonucu ortaya çıkan sonuçtur.

Ne yazık ki, bu kas zayıflığı (derin olabilir) ve uzun süreli hastaların yaşadığı süregelen yorgunluk, çatal bıçak takımlarını hareket ettirmeleri, hatta toplamaları ve tutmaları için inanılmaz derecede zorlayıcıdır. Çalışmamızda, hastaların dörtte birinden fazlası fiziksel olarak kendilerini besleyemedi ve yemek aldıklarından emin olmak için yoğun bir hemşireye bağımlıydı.

Araştırmamıza dayanarak, önerimiz YBÜ yönergeleri Ağızdan gıdaya geçişte protokoller içermelidir. Her hasta, fiziksel olarak kendi kendilerini besleyebilmeleri için değerlendirilmelidir. Önemli derecede zayıflığı olanlar için, besleme tüplerinin çıkarılması, minimum standart oral alım sağlanıncaya kadar ertelenmelidir.

Hastaların gıda alımı izlenmeli ve belgelendirilmeli ve YB diyetisyenleri bir hastanın beslenme tüpünü çıkarmaya hazır olduğu zaman değerlendirmede yer almalıdır. YBÜ'ndeki hastalar ayrıca, besleyici, lezzetli ve iştah açıcı bir oral diyetin yanı sıra düzenli olarak sunulan beslenme içecek takviyelerine de sahip olmalıdır.Konuşma

Yazar hakkında

Lynsey Sutton, Öğretim Üyesi / Klinik hemşire uzmanı, Wellington Victoria Üniversitesi ve Rebecca Jarden, Öğretim Görevlisi, Melbourne Üniversitesi

Bu makale şu adresten yeniden yayınlandı: Konuşma Creative Commons lisansı altında. Okumak Orijinal makale.

İlgili Kitaplar

at InnerSelf Pazarı ve Amazon