Hala vitaminleri keşfedildikten bir asır sonra aşığız. ABD ve İngiltere nüfusunun yarısı ek alarak. D vitamini - güneş ışığı vitamini - en sevdiği ve kanıtlanmış yararları olduğuna inanılıyor. İngiltere hükümeti de dahil olmak üzere hükümetler, D vitamininin sağlık yararlarına ilişkin kanıtların, her yetişkinin, yılın en az altı ayı.
İlk tedavi için kullanıldı raşitizm Kentsel yoksulluk içinde yaşayan Viktorya dönemindeki çocuklarda ve şimdi düzenli olarak önlemek ve tedavi etmek kırılgan kemik hastalığı (osteoporoz) ve kırıklar. Gözlem çalışmalarında yüzlerce hastalığa yakalanma riskinin düşüklüğüyle ilişkilendirilmiştir. Depresyon için kanser.
D vitamini kırıklarının önlenmesinde yararları üzerine yapılan en geniş klinik çalışma BMJ'de, 500,000'in üzerinde ve birçok ülkeden 188,000 kohortlarının yaklaşık 23 kırığı ile bildirilmektedir. D vitamini seviyeleri genlerden kuvvetli bir şekilde etkilendiğinden, araştırmacılar, hastalığın nedenini ve sonucunu karıştırmak gibi diğer gözlemsel çalışmaların normal yanlılıklarından kaçınmak için D vitamini kan seviyeleri için genetik markerleri (Mendelian randomizasyonu veya MR olarak adlandırılır) kullandılar sağlık davranışları (“kafa karıştırıcı” olarak adlandırılır).
Mendel randomizasyonu açıklandı.
{youtube}LoTgfGotaQ4{/youtube}
Sonuçlar yaşam boyu D vitamini düzeyleri ile kırılma riski arasında ilişki olmadığını göstermiştir. Bu son çalışma, İngiltere hükümetinin yakın zamandaki görüşüyle çelişiyor, ancak daha önceki klinik çalışmalara ev sahipliği yapmıyor.
2014 olarak, inceleme ve meta-analiz 31 D vitamini takviyesi denemelerinin tüm kırıkları etkilemediği görülmüştür. D vitamininin yararlarına olan güçlü inancımızın çoğu, 1980'lerde bakım evlerinde yapılan ve hiçbir zaman kopyalanmayan ve muhtemelen kusurlu takviyelerdeki çalışmalardan geldi.
İçinde daha yeni meta-analiz 33'in 50,000'in üzerindeki erişkinlerde yapılan randomize çalışmalarının kalsiyum veya D vitamini takviyesi ile kırık insidansı üzerinde herhangi bir etkisi olmamıştır. Ayrıca kas kuvveti veya mobilite konusunda net bir yararı yoktu.
Öyleyse, tüm veriler D vitamini kırılmalarını önleme konusunda başarısız olursa, neden vitamin düşük kan seviyesine sahip tüm insanlar için endişeleniyorsunuz? D vitamini eksikliği, İngiltere ve ABD popülasyonlarının beşte birinin düşük olduğu bildirilen modern bir salgın haline geldi. Diğer hastalıklara ve kanserlere karşı daha duyarlı olacaklar mı?
Eksiklik konusunda fikir birliği yok
D vitamini eksikliğinin ne olduğu konusunda çok az bir anlaşma var. Eksiklik seviyeleri, ABD'deki farklı birimlerin neden olduğu uluslararası fikir birliği ve karışıklık olmadan keyfidir. “Normal” bir seviye, her bir litre kan için 50 ile 80 nanomol arasında değişebilir, ancak son çalışmalar 30nmol oldukça yeterli olduğunu göstermektedir.
Klinik eksiklik (<10nmol) genellikle net bir kesim olsa da, milyonlarca insanı yanlış bir şekilde D vitamini eksikliği olarak etiketlemek strese ve aşırı tıbbileşmeye neden olur. Çoğu insan kalsiyum ve D vitamininin güvenli olduğunu varsayar ve ne kadar çok alırsanız o kadar iyidir. Klinik pratiğim ne zaman değişti çalışmalar kalsiyum takviyelerinin yanı sıra kırıklara karşı etkisiz kalmasının kalp hastalığına neden olabileceğini göstermiştir. Reçeteler şimdi düşüyor.
D vitamini yağda çözünür, bu yüzden vücutta yüksek seviyelerde birikebilir. Takviyeleri için öneriler genellikle mütevazı dozlarda iken (10 mikrogram veya 400 uluslararası birimler (IU)), bu kişiler kaçınılmaz olarak morina karaciğer yağı tabletlerinde veya takviye edilmiş süt, portakal suyu veya ekmekte başka kaynaklar alan bazı insanlar tarafından aşırıya çekilir. Daha fazla endişe verici olan insanlar, internette giderek daha fazla miktarda yüksek doz 4,000-20,000IU satın alıyor.
Çok yüksek D vitamini kan seviyelerine (100nmol'ün üstünde) sahip hastalar kliniğimde ve başka yerlerde rutin hale geliyor ve toksik doz aşımları gittikçe artan şekilde bildiriliyor. Birçok randomize çalışma, yüksek kan seviyesi olan veya yüksek dozda D vitamini alan (800IU üstü) hastaların beklenmedik bir artış riskinin olduğunu göstermiştir. düşme ve kırıklar. D vitamini güvenli olmaktan uzak.
Artık başka koşullarda kullanılması tavsiye edilmez; 137 hastalıklarında yayınlanan pozitif çalışmaların büyük çoğunluğu olarak değerlendirildi. sahte. D vitamini takviyelerinin kardiyovasküler hastalıkları önlediğine inanılıyordu, ancak meta-analizler ve büyük ölçekli genetik MR çalışmaları bunu dışladı.
Yiyeceklerden ve biraz güneş ışığından yeterince D vitamini alabilirsiniz. bitt24 / Shutterstock.com
Sözde hastalık
Vitamin şirketleri, hasta grupları, gıda üreticileri halk sağlığı bölümleri ve yardım kuruluşları tarafından teşvik edilen başka bir sahte hastalık yarattık. Herkes bir mucize vitamin ilacına inanmayı sever ve “bir şeyler yaptıklarını” hisseder.
D vitamini, yıldız statüsüne rağmen, bugün için vitamin olarak adlandırılmaz, çünkü gerekli dozlar çok büyük, vücut ciltten sentezleyebilir ve bir steroid öncüsü. Bu sahtekarlığa güvenmek yerine, sağlıklı insanlar D vitamini her gün küçük güneş ışınlarından ve balık, yağ, mantar ve süt ürünleri gibi yiyeceklerden almalıdırlar.
Ayrıca, binlerce yıllık evrimin, kış aylarında D vitamini seviyelerinde doğal bir düşüşle başa çıkacağımıza inanmalıyız. Nüfusun yaklaşık yarısı, artan fayda kanıtına rağmen, sıfır faydaya rağmen günlük olarak vitamin almaktadır. İşlenmiş gıdaya düzensiz vitaminler ekleyen dünyadaki eğilimin şimdi ciddi bir şekilde sorgulanması gerekiyor.
D vitamini tedavisi hala ciddi eksikliklerde veya yatağa bağlı hastalarda nadir bir tıbbi role sahipken, geri kalanımız bu yalancı hastalık için bu steroidle “tedavi edilmekten” kaçınmalı ve sağlıklı bir yaşam tarzı, güneş ışığı almak ve önemli ölçüde tasarruf etmek için odaklanmalıyız. zengin çeşitlilikte gerçek gıda yemeye para ve enerji.
Yazar hakkında
Tim Spector, Genetik Epidemiyoloji Profesörü, King's College London
Bu yazı orijinalinde Konuşma. Okumak Orijinal makale.
İlgili Kitaplar:
at InnerSelf Pazarı ve Amazon
