Otuz yıldır insanlar, depresyonun beyindeki bir "kimyasal dengesizlikten", yani serotonin adı verilen bir beyin kimyasalındaki dengesizlikten kaynaklandığını öne süren bilgilerle dolup taşıyor. Ancak bizim son araştırma incelemesi delillerin bunu desteklemediğini göstermektedir.
İlk teklif edilmesine rağmen 1960’lerde, depresyonun serotonin teorisi, 1990'larda ilaç endüstrisi tarafından, seçici serotonin geri alım inhibitörleri veya SSRI'lar olarak bilinen yeni bir dizi antidepresan pazarlama çabalarıyla birlikte geniş çapta desteklenmeye başlandı. Bu fikir aynı zamanda Amerikan Psikiyatri Birliği gibi resmi kurumlar tarafından da desteklendi. halka söyler “Beyindeki bazı kimyasallardaki farklılıklar depresyon belirtilerine katkıda bulunabilir”.
Sayısız doktor, tüm dünyada, özel ameliyatlarında ve medyada mesajı tekrarladı. İnsanlar söyleneni kabul ettiler. Ve birçoğu antidepresan almaya başladı çünkü beyinlerinde bir antidepresanın düzeltilmesini gerektiren bir sorun olduğuna inanıyorlardı. Bu pazarlama baskısı döneminde, antidepresan kullanımı çarpıcı bir şekilde tırmandı ve şimdi İngiltere'deki yetişkin nüfusun altıda birine reçete edildi, Örneğin.
Uzun zamandır, bazı akademisyenler, bazıları dahil önde gelen psikiyatristler, depresyonun anormal derecede düşük veya inaktif serotoninin bir sonucu olduğu fikrini destekleyecek tatmin edici bir kanıt olmadığını öne sürdüler. Diğerleri devam ediyor teoriyi onaylamak. Ancak şimdiye kadar, serotonin ve depresyon üzerine yapılan araştırmaların her iki şekilde de kesin sonuçlara varmasını sağlayacak kapsamlı bir incelemesi yapılmadı.
İlk bakışta, SSRI tipi antidepresanların serotonin sistemi üzerinde etkili olması, serotonin depresyon teorisini destekler görünmektedir. SSRI'lar beyindeki serotonin mevcudiyetini geçici olarak arttırır, ancak bu, mutlaka depresyonun bu etkinin tersinden kaynaklandığı anlamına gelmez.
Antidepresanların etkileri için başka açıklamalar da var. Aslında, ilaç denemeleri, antidepresanların bir plasebodan zorlukla ayırt edilebilir (kukla hap) depresyon tedavisi söz konusu olduğunda. Ayrıca, antidepresanların genelleştirilmiş bir duygu uyuşturma etkisi Bu etkinin nasıl oluştuğunu ya da hakkında pek bir şey bilmesek de insanların ruh hallerini etkileyebilir.
İlk kapsamlı inceleme
Serotonin sistemi üzerine 1990'lı yıllardan beri kapsamlı araştırmalar yapılmış ancak daha önce sistematik olarak toplanmamıştır. bir yürüttük “şemsiye” incelemesi Serotonin ve depresyonla ilgili ana araştırma alanlarının her birinden elde edilen kanıtların mevcut incelemelerini sistematik olarak tanımlamayı ve derlemeyi içeriyordu. Geçmişte bireysel alanlara ilişkin sistematik incelemeler yapılmış olmasına rağmen, hiçbiri bu yaklaşımı benimseyen tüm farklı alanlardan elde edilen kanıtları birleştirmemiştir.
Dahil ettiğimiz bir araştırma alanı, kandaki veya beyin sıvısındaki serotonin ve yıkım ürünlerini karşılaştıran araştırmaydı. Genel olarak, bu araştırma depresyonu olan kişiler ile depresyonu olmayanlar arasında bir fark göstermedi.
Başka bir araştırma alanı odaklandı serotonin reseptörleriSerotoninin bağlandığı sinirlerin uçlarındaki proteinler olan ve serotoninin etkilerini iletebilen veya inhibe edebilen proteinler. En yaygın olarak araştırılan serotonin reseptörü üzerinde yapılan araştırmalar, ya depresyonu olan kişilerle depresyonu olmayan kişiler arasında bir fark olmadığını ya da depresyonlu kişilerde serotonin aktivitesinin gerçekten arttığını ortaya koydu – serotonin teorisinin öngörüsünün tam tersi.
Araştırma serotonin "taşıyıcı", yani serotoninin etkisini sonlandırmaya yardımcı olan proteindir (bu, SSRI'ların etki ettiği proteindir), ayrıca, eğer varsa, depresyonlu kişilerde serotonin aktivitesinin arttığını öne sürdü. Bununla birlikte, bu bulgular, bu çalışmalara katılan birçok katılımcının antidepresan kullanmış veya kullanmakta olduğu gerçeğiyle açıklanabilir.
Ayrıca, depresyonun gönüllülerde indüklenip indüklenemeyeceğini araştıran araştırmalara da baktık. serotonin seviyelerini yapay olarak düşürmek. İki sistematik inceleme 2006 ve 2007 ve en son on çalışmanın bir örneği (mevcut araştırmanın yapıldığı sırada), yüzlerce sağlıklı gönüllüde serotonini düşürmenin depresyona neden olmadığını buldu. İncelemelerden biri ailesinde depresyon öyküsü olan küçük bir insan alt grubunda çok zayıf bir etki kanıtı gösterdi, ancak bu sadece 75 katılımcıyı içeriyordu.
On binlerce hastayı kapsayan çok büyük araştırmalar, gen varyasyonunu inceledi ve buna, gen varyasyonunu yapmak için talimatlara sahip olan gen de dahildi. serotonin taşıyıcısı. Depresyonlu kişiler ve sağlıklı kontroller arasında bu genin çeşitlerinin sıklığında bir fark bulamadılar.
Rağmen bir ünlü erken çalışma Serotonin taşıyıcı geni ile stresli yaşam olayları arasında bir ilişki buldu, daha büyük, daha kapsamlı çalışmalar böyle bir ilişkinin olmadığını öne sürüyor. Bununla birlikte, stresli yaşam olayları, insanların daha sonra depresyon geliştirme riski üzerinde güçlü bir etki yarattı.
Antidepresan alan veya daha önce almış olan kişileri içeren genel bakışımızdaki çalışmaların bazıları, antidepresanların aslında serotonin konsantrasyonunu veya aktivitesini düşürebileceğine dair kanıtlar gösterdi.
Kanıtlarla desteklenmiyor
Depresyonun serotonin teorisi, depresyonun kökenine ilişkin en etkili ve kapsamlı olarak araştırılmış biyolojik teorilerden biri olmuştur. Çalışmamız bu görüşün bilimsel kanıtlarla desteklenmediğini göstermektedir. Ayrıca antidepresan kullanımının temelini sorgulamaktadır.
Şu anda kullanımda olan çoğu antidepresanın, serotonin üzerindeki etkileri yoluyla etki ettiği varsayılmaktadır. Bazıları beyin kimyasal noradrenalini de etkiler. Ancak uzmanlar, noradrenalinin depresyona dahil olduğuna dair kanıtların serotonin için bundan daha zayıf.
Antidepresanların depresyonu nasıl etkileyebileceğine dair kabul edilmiş başka bir farmakolojik mekanizma yoktur. Antidepresanlar etkilerini plasebo olarak veya duyguları uyuşturarak gösteriyorlarsa, zarardan çok yarar sağladıkları açık değildir.
Depresyonu biyolojik bir bozukluk olarak görmek damgalanmayı azaltacak gibi görünse de, aslında, araştırmalar tam tersini gösterdive ayrıca kendi depresyonunun kimyasal bir dengesizlikten kaynaklandığına inanan insanların daha karamsar iyileşme şansları hakkında.
İnsanların depresyonun “kimyasal bir dengesizlikten” kaynaklandığı fikrinin varsayımsal olduğunu bilmeleri önemlidir. Ve geçici olarak yükselen serotonin veya antidepresanların ürettiği diğer biyokimyasal değişikliklerin beyne ne yaptığını anlamıyoruz. SSRI antidepresanları almanın faydalı, hatta tamamen güvenli olduğunu söylemenin imkansız olduğu sonucuna varıyoruz.
Antidepresan alıyorsanız, önce doktorunuzla konuşmadan bunu kesmemeniz çok önemlidir. Ancak insanlar, bu ilaçları alıp almama konusunda bilinçli kararlar vermek için tüm bu bilgilere ihtiyaç duyarlar.
Yazar hakkında
Joanna Moncrieff, Kıdemli Klinik Öğretim Görevlisi, Eleştirel ve Sosyal Psikiyatri, UCL ve Mark Horowitz, Psikiyatri Klinik Araştırma Görevlisi, UCL
Bu makale şu adresten yeniden yayınlandı: Konuşma Creative Commons lisansı altında. Okumak Orijinal makale.
İlgili Kitaplar:
Beden Skoru Tutar: Travmanın İyileşmesinde Beyin Zihin ve Beden
ile Bessel van der Kolk
Bu kitap, travma ile fiziksel ve zihinsel sağlık arasındaki bağlantıları araştırıyor, iyileşme ve iyileşme için içgörüler ve stratejiler sunuyor.
Daha fazla bilgi veya sipariş için tıklayın
Nefes: Kayıp Bir Sanatın Yeni Bilimi
James Nestor tarafından
Bu kitap, nefes alma bilimini ve pratiğini araştırıyor, fiziksel ve zihinsel sağlığı iyileştirmek için içgörüler ve teknikler sunuyor.
Daha fazla bilgi veya sipariş için tıklayın
Bitki Paradoksu: Hastalığa ve Kilo Almaya Neden Olan "Sağlıklı" Besinlerdeki Gizli Tehlikeler
Steven R. Gundry tarafından
Bu kitap diyet, sağlık ve hastalık arasındaki bağlantıları araştırıyor ve genel sağlık ve sıhhati iyileştirmek için içgörüler ve stratejiler sunuyor.
Daha fazla bilgi veya sipariş için tıklayın
Bağışıklık Kodu: Gerçek Sağlık ve Radikal Yaşlanma Karşıtı için Yeni Paradigma
kaydeden Joel Greene
Bu kitap, epigenetik ilkelerinden yararlanarak ve sağlık ve yaşlanmayı optimize etmek için içgörüler ve stratejiler sunarak sağlık ve bağışıklığa yeni bir bakış açısı sunuyor.
Daha fazla bilgi veya sipariş için tıklayın
Eksiksiz Oruç Rehberi: Aralıklı, Alternatif Gün ve Uzun Süreli Oruçla Vücudunuzu İyileştirin
Jason Fung ve Jimmy Moore tarafından
Bu kitap, genel sağlık ve sıhhati iyileştirmek için içgörüler ve stratejiler sunarak oruç bilimini ve uygulamasını araştırıyor.
