Önleyici Tıp İçin ve Buna Karşı Tartışma

Önleyici tıbbın, hastalığın başlangıcını önlemek için uzun zamandır kullanılan ilaçları vardır. Yüksek kan şekeri veya basınç gibi semptomları olanlar genellikle, "ön koşul" gibi teşhis edilir. prediyabet or prehypertension, eğer semptomları henüz hastalığı tanımlayan seviyelere ulaşmamışsa.

Tahmin edileceği gibi, Yalnızca İngiltere’deki 7m’deki kişilerin prediyatı var ve tip 2 diyabet geliştirme riskinde artış var. Ancak bu ön koşulun teşhisi, farmasötik ilaçların, hastalığın başlangıcını geciktiren ya da önleyen reçetelenmesine izin verir. Bununla birlikte, ön muameleyi bu şekilde destekleyen ve kınayan tartışmalar vardır.

İki uzmandan açıklama yapmasını istedik.

Korunma tedaviden daha iyidir

Opeolu Ojo, Doğu Londra Üniversitesi Biyokimyada öğretim görevlisidir.

Bir ön koşul, vücutta bir şeyin açıkça yanlış olduğunu ve bu nedenle bir ön koşulu olan bir kişinin tıbbi olarak tedavi edilmesinin makul olduğunu göstermektedir. Önleme tedaviden daha iyidir ve tıbbi bir sorun olarak bir ön koşulu tedavi etmenin bir avantajı, vücutta meydana gelen değişikliklerin ciddiyetini vurgulamasıdır.

Örneğin prediyabette, kandaki glikoz konsantrasyonu normalden daha yüksektir ve diğer şartlarda olduğu gibi, hastalık gelişimine işaret eden işaretler vardır. Gelecekte bir sorun olması muhtemeldir. Ayrıca, hiçbir işlem yapılmaması durumunda, Her yıl yaklaşık 10 prediyabetli kişilerin% X'inde tip 2 diyabet gelişir.


kendi kendine abone olma grafiği


Eğer prediyabet tedavi edilirse, ön koşulun tamamen yanmış hastalığa ilerlemesini önleyebilecek kişiyi uygun önlemler almaya teşvik eder. Prediyabet ile mücadele edilmezse, kesinlikle 2 tipinde bir teşhis görürüz.

Bu şekilde tıbbilaştırma ile ilgili bir konu, ilaca olan talebi ve dolayısıyla sağlık hizmetinin maliyetini arttırmasıdır. Ancak bu maliyetler önlenebilecek tam hastalığın tedavisine kıyasla küçüktür. Ön-durum teşhisi ayrıca gelecekteki tahminlere ve planlamaya izin verir. Uluslararası Diyabet FederasyonuÖrneğin, 642m civarında olan kişilerin 2040 tarafından diyabetten muzdarip olacağını tahmin ediyor - bu tahmin gelecekteki halk sağlığı programlarının ve tedavi seçeneklerinin planlanmasına olanak sağlıyor.

Diyet ve egzersiz gibi sosyal ve kültürel faktörlerin çeşitli sağlık koşullarının gelişimine katkıda bulunabileceği ve bu nedenle “önyargı” veya “ön tansiyon” gibi etiketlerin sorunu kişiselleştirme girişimleri olarak eleştirildiği doğru hastayı suçla. Ancak, hastalığın gelişme tehlikesini kabul etmek davranışta olumlu değişiklikler teşvik eder ve bu etiketlerin yol açabileceğini iddia eder. Düşük benlik saygısı ve olumsuz beden imgesinin onları destekleyecek kanıtları yoktur.

Tabii ki, ön koşulların tıbbi hale getirilmesi sadece gerektiğinde yapılmalıdır. Ancak bu ihtiyati önlemi kaldırmak, sağlık sistemlerimizde ve insanların yaşam kalitesi üzerinde çok geniş kapsamlı sonuçlar doğuracaktır.

İlaçlar her zaman cevap değildir

James Brown Aston Üniversitesi'nde Biyoloji ve Biyomedikal Bilimler dersi verdi

İlk bakışta, eğer bir kişi kronik bir hastalık geliştirme riski yüksekse, özellikle tedavisi pahalı olan bir hasta ise, koruyucu ilacı reçete etmek çok mantıklıdır. Bu, şu anda olan tip 2 diyabet ile en belirgindi İngiltere'deki salgın oranları ve güçlü kanıtlar, metformin gibi anti-diyabetik ilaçların, diyabet gelişme riskini düşürebilir yüksek riskli bireylerde. Önleme gerçekten hayati bir öneme sahiptir, ancak ilaçlar diyabeti geciktirebilse bile, rutin olarak sadece diyabet tanı oranlarını azaltmak için reçete etmeli miyiz?

İnsanları rutin olarak hastalıkların erken teşhisini sağlamak için tararız, ancak sıklıkla bu testler hatalı ve sağlıklı bireylerin tedavisine yol açabilir - sağlıklı insanları hasta olarak etiketlemekten çok para kazanılabilir. Sonuçta, ilaç şirketlerinin ticari çıkarlarına, son kullanıcılarını arttırması ve bazılarının, hastalığı tanımlayan ve tedavilerini teşvik eden çalışmalara sponsor olduğu bilinmektedir. Daha fazla ilaç satmanın ondan daha iyi bir yolu var ön koşulları içermek için hastalığın sınırlarını genişletmek?

Devam eden bu tür tartışmalar çevreleyen statin kullanımı. Çok sayıda klinik çalışmaya ve on yıllarca kullanılmaya rağmen, bilim adamları ve klinisyenler, henüz kalp krizi geçirmemiş statin kullanıcılarının risklerinden ağır basıp basmadığı konusunda hala hemfikir değiller. Ancak, bu anlaşmazlık devam ederken, ilaç şirketleri yılda 15 milyar sterlinin üzerinde para kazanmak sadece statin satışlarından.

Uygun olmayan tıbbilaştırma, ilacın tatsız veya tehlikeli yan etkileri, kötü tedavi kararları ve ekonomik atıklar gibi bir dizi tehlikeye neden olabilir. Ancak bunun, uyuşturucu kullanımından faydalanabildiklerinden sayısız “ön koşul” için bir gerçeklik haline gelme riskiyle karşı karşıyayız.

Sağlıklı insanlar bu şekilde etiketlendiğinde bir savaş kaybeder ve gerçek sorunların ne olduğuna odaklanmayı kaybederiz - dünya çapındaki kardiyovasküler hastalığın büyük çoğunluğunun neden olduğu sigara, fiziksel hareketsizlik ve zayıf beslenme. Ancak, bu sorunlara odaklanmak yerine, statinleri ve diğer ilaçları reçete ediyoruz ve bu kişilerin genel sağlığını iyileştirme fırsatlarını kaçırdık.

Tip 2 diyabette obezite ve bunun yararları gibi iyi bilinen risk faktörleri vardır. egzersiz ve sağlıklı bir diyet genellikle sadece bir hastalığın tedavisinin ötesine geçebilir. Biz de olabilir Kanser veya demans gibi başka hastalıklar geliştirme riskini azaltmakAncak, sağlıksız yaşam tarzı olan sağlıklı insanlar tıbbi olarak tedavi edildiğinde, egzersiz yapma ve iyi yemek yemeye teşvik azalır. Sonuçta, onlar zaten tedavi ediliyor.

Bu koşulların iyileştirilmesi, nihayetinde parayı yaşam tarzı değişiklikleriyle önlenemeyen hastalıkların tedavisi veya önlenmesinden uzaklaştırır. Ve NHS zaten olduğundan kırılma noktasındaÖn koşulları olanları yönetmek ve izlemek için gereken kapasite ekstra baskı sağlayacaktır.

Sağlık profesyonelleri, hastaları tedavi etmenin yanı sıra eğitmeli ve tıbbi, farmasötik veya finansal hedeflere değil, bir kişinin klinik ihtiyacına dayanarak bakım sağlanmalıdır. Hastalığı önlemek için ilaç cephaneliğimize başvurmamız mantıklı gelebilir, ancak sonuçta maliyetler çok fazla.

Konuşma

Yazar hakkında

James Brown, Biyoloji ve Biyomedikal Bilim Öğretim Üyesi, Aston University ve Opeolu Ojo, Biyokimyada Öğretim Görevlisi, Doğu Londra Üniversitesi

Bu yazı orijinalinde Konuşma. Okumak Orijinal makale.

İlgili Kitaplar

at InnerSelf Pazarı ve Amazon