Batı ülkelerinde azalan pazarlarla karşı karşıya olan çok uluslu gıda şirketleri, hedefleme Afrika, Asya ve Latin Amerika, diyabete bağlı kronik hastalıkların küresel salgınını daha da kötüleştirebilecek bir hareketle paketlenmiş gıdaların yeni tüketicileri olarak. Hükümetler, sağlıksız yiyecekler de dahil olmak üzere obezite risk faktörlerine karşı geri adım atıyor. Singapur 2050'ye kadar bir milyon diyabetli, artık soda üreticilerinin şeker içeriğini azaltmasını gerektiriyor. Obezite ve yaşam tarzıyla ilgili diğer hastalıklar şimdi "sessiz" oldu hükümetlere sağlık hizmetleri yükümlülüklerine ve üretkenlik kaybına mal olacak uzun vadeli zorluklar.

Ancak halk sağlığının iyileştirilmesi, parça parça mevzuattan fazlasını gerektirir; hükümetler eğitim yoluyla yaşam tarzı değişikliklerini teşvik etmeli ve sağlıklı gıdalara erişimi iyileştirmelidir.

'Sadece zengin' bir hastalık değil

Asya genelinde, aktif tarım işlerine alışmış kırsal nüfus, daha fazla yerleşik imalat veya hizmet sektörü işlerini işgal ettikleri kentsel alanlara gittikçe daha fazla göç ediyor. Zaman kısıtlamaları ve uygun fiyatlı yüksek kalorili yiyeceklerin kolay bulunabilirliği nedeniyle, bu göçmen nüfus da yeme alışkanlıklarını değiştiriyor. Yakın zamanda yayınlanan bir çalışma Çin'deki 98,000 yetişkinin oranı, obeziteyi yalnızca refahla ilişkilendirmenin basit olduğunu ve Çin'in "beslenme geçişindeki" coğrafi farklılıkların halk sağlığındaki farklılıkları açıkladığını savunuyor.

Endişe verici olan beşte iki Asya-Pasifik bölgesindeki yetişkinler ya aşırı kilolu ya da obezdir. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tahminleri dünyadaki diyabetli yetişkin payının yaklaşık yarısı Asya'da yaşıyor.

Asya-Pasifik bölgesindeki obezite maliyetinin yaklaşık olarak US $ 166 milyar yıllık. Güneydoğu Asya ülkeleri arasında, sağlık ve verimlilik kayıpları Endonezya (2 ila 4 milyar ABD Doları), Malezya (1 ila 2 milyar ABD Doları) ve Singapur'da (400 milyon ABD Doları) obezite en yüksektir.

Dünyanın en kalabalık iki ülkesi olan Çin ve Hindistan'da yetersiz beslenme uzun zamandır endişe kaynağı olsa da obezite artıyor. Göre 2015 New England Journal of Medicine çalışmasıHindistan'da erkeklerde obezite prevalansı 1980 ile 2015 arasında neredeyse dört katına çıktı. 110 milyon obez erişkine ev sahipliği yapan ve 150 yılına kadar potansiyel olarak 2040 milyon yetişkine ev sahipliği yapan Çin için, obezite prevalansı 15 ile 1980 arasında 2015 kat arttı.

2005 ile 2015 arasında, her yıl milli gelir kaybı kalp hastalığı, felç ve diyabet nedeniyle Hindistan'da altı kattan, Çin'de yedi kat arttı. Çocuk sağlığı ile ilgili istatistikler, korkunç bir geleceğe işaret ediyor. Hindistan'daOrtaokula başlayan kentli gençlerin dörtte biri obez ve çocukların% 66'sı yüksek diyabet riski taşıyor, Çin iken dünyanın en büyük obez çocuk nüfusuna ev sahipliği yapmaktadır. Çok sayıda faktör Fiziksel aktivite için açık alan eksikliği, gençler arasında bilgisayar oyunları gibi hareketsiz eğlenceler için tercih ve üniversite giriş sınavlarına hazırlanmak için harcanan zamana artan vurgu dahil olmak üzere bu eğilime katkıda bulunabilir.

Obezitenin vergilendirilmesi

Asya hükümetlerinin obezite ile nasıl başa çıkabileceğine dair birçok model var. Hükümetler Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa alkolsüz içecekler ve şekerli içecekler için vergi getiriyorlar, taraftarlarla Bu tür içeceklerin besin değeri sağlamadan fazla kalori ekleyerek obeziteye katkı sağladığını savunuyor. Büyük yerel yönetimler Şeker vergilerinin uygulanması arasında Cook County, Illinois, (Chicago) ve Philadelphia yer alırken, San Francisco ve Seattle 2018'de benzer vergileri uygulamayı planlıyor.

Yüksek gelirli ve eğitimli sakinleri olan bir şehir olan Berkeley, California, Amerika'nın ilkiydi Kasım 2014'te şekerli içecek vergisi uygulamak. PLOS Medicine dergisinde yapılan bir araştırmaya göre, Berkeley'de şekerli içecek satışı % 10 azaldı verginin ilk yılında ve kabaca 1.4 milyon ABD doları gelir elde etti. Şehir geçerlidir gelir kısmen çocuk beslenmesi ve toplum sağlığı programlarına. Berkeley istisnai bir durum olsa da, şehrin yaklaşımının ruhu - gelirin akıllıca kullanılması dahil - Asya şehirleri için yol gösterici bir ilke olabilir.

Soda tüketimi sırasında çöktü gelişmiş Batı'da piyasalar Asya'da hızla büyüyor. Soda ve diğer endüstriyel ambalajlı yiyecekler Batı'da yavaşladı, ancak Asya'da büyüdü. flippinyank / Flickr, CC BY-SA

Şeker savaşı

Ulusal bir obezite kriziyle karşı karşıya olan Malezya, okuyan Meksika'nın kendine özgü bir model olarak şekerli içecekler üzerindeki vergisi. Brunei Nisan 2017'de şekerli içeceklere vergi getirdi ve Filipinler Senato şu anda şekerli içeceklere uygulanan tüketim vergisini tartışıyor. İçinde TaylandEylül 2017'de şekerli içecekler için bir vergi vergisi getirildi ve önümüzdeki altı yıl içinde kademeli olarak artacak.

Asya'daki hükümetler de obezite ile başka şekillerde yüzleşmeye istekli olduklarını gösterdiler. Hindistan yakın zamanda bir yıllık obezite değerlendirmesi Bir anketten sonra tüm ordu personeli için üçte birinin fazla kilolu olduğu tespit edildi ve Çin ordusu acemiler arasında şeker tüketimiyle ilgili endişelerini kamuoyuna duyuruyor.

Hindistan'ın batı Maharashtra eyaleti yasaklı çocuklukta obezite ile ilgili endişeler üzerine okul kantinlerinde "abur cubur" denen şey ve Hong Kong yakında okullarda önceden paketlenmiş gıdalar için bir etiketleme planı başlatacak.

politika sonuçları

Dünyadaki pek çok şehirde şekerli içecek vergilerinin kabul edilmesine veya dikkate alınmasına rağmen, bu tür vergilerin sağlık sonuçlarını olumlu yönde etkileyip etkilemediği net değildir. Bazı iyimserliklerin sebebi vardır, örneğin Asya Kalkınma Bankası çalışması şekerle tatlandırılmış içeceklere uygulanan% 20'lik bir verginin, aşırı kilo ve obezite prevalansında% 3'lük bir azalma ile ilişkili olduğunu ve en büyük etkinin kırsal bölgelerdeki genç erkekler üzerinde olduğunu bulmuştur.

Politika araştırması perspektifinden bakıldığında, yaşam boyu sağlık etkilerini belirlemek için uzun vadeli çalışmalara ihtiyaç vardır ve tüketimin vergi oranlarındaki kademeli artışlara duyarlılığını belirlemek için vakalar arasında araştırma yapılması gerekmektedir. Bilgi toplamak, önemli bir erken adımdır; bir örnek Hindistan'ın beslenme atlası, obezite de dahil olmak üzere çeşitli halk sağlığı göstergeleri üzerinde eyalet bazında bir karşılaştırma sunar.

Şeker vergilerindeki bir diğer endişe sosyo-ekonomik hakkaniyettir; ucuz, sağlıksız gıdalara uygulanan vergiler, düşük gelirli nüfusu etkileyebilir. Örneğin, 2011'de Danimarka bir geniş kapsamlı "sabit vergi"“Tüm ürünleri doymuş yağlarla kapladı. Yalnızca bir yıl sonra, tüketiciler için fiyat yükleriyle ilgili endişeler nedeniyle vergi, şeker vergisi planları gibi hurdaya çıkarıldı. Bir başka zorluk da sınırlı politika kontrolüdür; Tüketiciler, tüketimi, şeker oranı da yüksek olan vergilendirilmemiş mallara kaydırabilir veya vergileri atlatmanın yollarını bulabilir. Özellikle, birçok Danimarkalı tüketici daha ucuz ürünler için Almanya'ya geçiyordu.

Kolay vergi çözümlerine dar bir odaklanma hızlı politik puanlar alabilir, ancak temel halk sağlığı ve kalkınma hedeflerinde sıçrama riski taşır. Örneğin, pek çok Asya şehrinde, kalitesiz musluk suyu nedeniyle şekerli içeceklere alternatif bulunmayabilir. Şekerli içeceklere uygulanan vergiler, daha sağlıklı yaşam tarzlarını teşvik eden daha geniş girişimleri tamamlamalıdır. Bir 2016 çalışması Hindistan'daki obezite oranı, ilgili politikanın "herkese uyan tek beden" yaklaşımı yerine nüanslı sosyo-kültürel faktörleri dikkate alması gerektiğini savunuyor.

Berkeley örneğine göre, hükümetler soda vergisi gelirini beslenme ve beden eğitimi programlarına uygulamalı ve okul müfredatına şekerle ilgili bilgileri dahil etmelidir. Yaklaşım yerel koşulları dikkate almalı, eğitimi geliştirmeli ve sağlıklı alternatiflere erişim sağlamalıdır. Asya'daki obezite salgınına kalıcı bir çözümün temeli budur.