Daha iyi bakım Www.shutterstock.com adresinden yoğun bakım görüntüsü. 

Çoğu Amerikalı bunu hiç duymamış, ancak son federal verilere göre, septisemi olduğunu en pahalı ABD'de hastaneye yatış nedeni ve şimdi Yoğun bakım girişinin en yaygın nedeni yaşlı Amerikalılar arasında.

kan zehirlenmesi organ yetmezliğine yol açan enfeksiyonun bir komplikasyonudur. Bir milyondan fazla hasta Her yıl sepsis nedeniyle hastaneye yatırılır. Bu sayıdan daha fazla kalp krizi ve inme için hospitalizasyon kombine. Nörolojik hastalık, kanser, kronik akciğer hastalığı ve böbrek hastalığı gibi kronik tıbbi durumları olan kişiler sepsis gelişimi için özellikle risk altındadır.

Ve bu ölümcül. Arasında sekizde bir ve dört hastada bir sepsis ile yatış sırasında ölür - en önemlisi Muhammed Ali yaptı Haziran ayında 2016. Aslında sepsis katkıda bulunur üçte bir ila yarım tüm hastane ölümleri. Bu ciddi sonuçlara rağmen, yarısından az Amerikalıların kelimesi sepsis ne anlama geldiğini biliyor.

Sepsis nedir ve neden bu kadar tehlikelidir?

Vücudunuzun enfeksiyona verdiği tepkiyle ortaya çıkan ciddi bir sağlık sorununu sepsis edin. Bir enfeksiyon kaptığında, vücudunuz zararlı bakterileri veya virüsleri öldürmek için kan dolaşımına kimyasalları salıvererek savaşır. Bu işlem olması gerektiği gibi çalıştığında, vücudunuz enfeksiyonla ilgilenir ve iyileşirsiniz. Sepsis ile, vücudunuzun kendi savunma sistemindeki kimyasallar, beyin, kalp veya böbrekler gibi organlara kan akışını azaltabilecek enflamatuar tepkileri tetikler. Bu da organ yetmezliğine ve doku hasarına neden olabilir.

En şiddetli durumdayken, vücudun enfeksiyona tepkisi tehlikeli derecede düşük kan basıncına neden olabilir. Buna septik şok denir.

Sepsis herhangi bir enfeksiyon türünden kaynaklanabilir. En sık olarak, bir zatürree, idrar yolu enfeksiyonu veya apandisit gibi karın içi enfeksiyonu ile başlar. Bazen “kan zehirlenmesi, ”Fakat bu eski bir terimdir. Kan zehirlenmesi kanda bulunan bir enfeksiyondur, sepsis ise vücudun herhangi bir enfeksiyona verdiği cevabı ifade eder.

Bir kişi sepsis tanısı sonra, o böyle diyaliz veya mekanik ventilasyon olarak başarısız organları, antibiyotik, IV sıvıları ve desteği ile tedavi edilecektir. Bu genellikle bir kişinin genellikle yoğun bakım ünitesindeki, hastaneye gerekiyor demektir. Bazen enfeksiyon kaynağı apandisit veya virüslü bir tıbbi cihaz gibi, kaldırılması gerekir.

Sepsisin birini hasta eden diğer hastalıklardan ayırt etmek zor olabilir ve sepsisi doğrulayacak bir laboratuvar testi yoktur. Şiddetli alerjik reaksiyonlar, kanama, kalp krizi, kan pıhtıları ve aşırı dozda ilaç tedavisi dahil olmak üzere birçok koşul sepsiyi taklit edebilir. Sepsis özel hızlı tedaviler gerektirir, bu nedenle tanıyı doğru yapmak önemlidir.

Çok yakında döndün mü? Www.shutterstock.com adresinden Hastane koridoru görüntüsü.

Sepsis bakımının döner kapısı

On yıl kadar önce, doktorlar sepsis hastaları olduğuna inandılar tehlikeden uzak eğer hastanede taburcu olabilirlerse hayatta kalabilselerdi. Ama bu durum böyle değil - Sepsis hastalarının yüzde 40'i geri dönüyor eve döndükten sonra sadece üç ay içinde hastaneye giderken, hastalar her hastanede kaldıkça daha da zayıfladığından, her seferinde daha pahalı ve daha riskli bir “döner kapı” yaratır. Sepsis kurtulanlar da bir artan ölüm riski Akut enfeksiyonun tedavi edilmesinden aylar ve yıllar sonra.

Eğer sepsis yeterince kötü değilse, başka bir sağlık sorununa yol açabilir: Yoğun Bakım Sonrası Sendromu (PICS), kritik hastalıklardan kaynaklanan kronik bir sağlık durumu. Ortak belirtiler arasında zayıflık, unutkanlık, kaygı ve Depresyon.

Yoğun Bakım Sonrası Sendromu ve sık hastane incelemeleri, sepsis bakımının maliyetini önemli ölçüde küçümsememiz anlamına gelir. Üstüne US $ 5.5 milyar şimdi sepsis için ilk hastaneye yatırma masraflarını harcıyoruz, yeniden konutlaştırmalara, evde bakım evinde ve profesyonel evde bakımda ve evli eşler ve ailelerde evde bulunan ücretsiz bakımda anlatılmamış milyarları eklemeliyiz.

Ne yazık ki, sepsis bakımında ilerleme, kanser ve kalp bakımındaki gelişmelerin gerisinde kalmıştır; kronik hastalıklar. Bununla birlikte, sepsis kronik hastalığı olan hastalarda ortak bir ölüm nedeni olmaya devam etmektedir. Bu kronik hastalıkların ölümlerini azaltmaya yardımcı olmanın bir yolu sepsis tedavisimizi iyileştirmek olabilir.

Sepsis tanımını yeniden düşünmek

Halkın bilinçlendirilmesi, hastaların sepsis gelişirken hastaneye hızla ulaşma ihtimalini arttırmaktadır. Bu da uzun vadeli sorunların riskini azaltan hızlı tedaviye izin verir.

Artan halk bilincinin ötesinde, doktorlar ve politika yapıcılar hastanedeki sepsis hastalarının bakımını iyileştirmek için de çalışıyorlar.

Örneğin, yeni sepsis tanımı Şubat ayında 2016’ta birkaç hekim grubu tarafından serbest bırakıldı. Bu yeni tanımın amacı, enfeksiyona sağlıklı bir yanıt veren insanları, bedenlerinin enfeksiyona verdiği tepkiden zarar görenlerden daha iyi ayırt etmektir.

Sepsis yeniden tanımlanma sürecinin bir parçası olarak, doktor grupları aynı zamanda yeni bir tahmin aracı geliştirdiler. qSOFA. Bu araç enfeksiyon riski yüksek veya uzun süreli yoğun bakım riski altında olan hastaları tanımlar. Araçlar sadece üç faktör kullanır: normalden çok daha az net düşünmek, hızlı nefes almak ve düşük tansiyon. Enfeksiyonu olan hastalar ve bu faktörlerden iki veya daha fazlası sepsis açısından yüksek risk altındadır. Sepsis riski yüksek olan hastaların önceki tarama yöntemlerinin aksine, milyonlarca hasta kaydının incelenmesiyle yeni qSOFA aracı geliştirilmiştir.

Sepsis Sonrası Yaşam

Büyük yatan hasta bakımı ile bile, bazı kurtulanların sepsis sonrası hafıza kaybı ve zayıflık gibi problemleri devam edecektir.

Doktorlar iyi kısa ve uzun vadede sepsis kurtulanların giderek artan sayıda bakımı için nasıl ile uğraşıyor. Bu kolay iş yokAma bu alanda pek çok heyecan verici gelişmeler var.

Yoğun Bakım Hekimliği Derneği GELİŞMEK Girişim şu anda kritik hastalıktan sonra hastalar ve aileler için bir destek grupları ağı oluşturuyor. THRIVE, kanser hastalarının birbirlerine nasıl tavsiye ve destek sağladıkları gibi hayatta kalanların birbirleriyle çalışmaları için yeni yollar oluşturacak.

tıbbi bakım giderek daha karmaşık olduğu için, birçok doktor sadece bir veya iki hafta için bir hastanın bakımına katkıda bulunur. sırayla ileriye beklemek ne doktorlar müşaviri hasta ve aile üyeleri yardımcı - Elektronik sağlık kayıtları doktorlar sepsis hastanede geniş resim sığar görelim.

Sepsisten sonra tekrarlayan hastaneye yatış sayısının artması bir diğerine işaret eder bakımı geliştirmek için fırsat. Her bir hastaya doğru müdahaleleri hedeflemek için sepsisli hastalar hakkındaki verileri analiz edebiliriz.

Daha iyi politika ile daha iyi bakım

2012’te New York eyaleti geçti yönetmelik Her hastanenin sepsisin tanımlanması ve acil tedavi sağlanması için resmi bir plana sahip olmasını istemek. Bunun işleri iyileştirmek için yeterince güçlü bir müdahale olup olmadığını anlamak için henüz çok erken. Ancak, hastaneler için bir bereket çağrısı olarak hizmet vermektedir. Sepsis ihmal son.

Medicare & Medicaid Services (CMS) Merkezleri de sepsis bakımını geliştirmek için çalışıyor. 2017 ile başlayarak, CMS hastane ödemelerini ayarlamak Sepsis tedavisinde kalitesi ile. fakir işaretleri ile hastaneler daha az ödenecektir ise iyi karneleri ile hastaneler, daha ödenecektir.

Sepsis bakımının kalitesini değerlendirmek için, CMS hastanelerin halka açık rapor Ulusal Kalite Forumuna uyumu “Sepsis Yönetim Paketi. ”Bu, ağır hizmet antibiyotikleri ve intravenöz sıvılar gibi kanıtlanmış birkaç uygulamayı içerir.

politika düzeltmeleri üretmek için kötü üne sahip olsa da istenmeyen sonuçlarraporlama yetkisi kesinlikle doğru yönde atılmış bir adımdır. Görev, hastanelerin sepsis teşhisini ve tedavisini iyileştirmek için işbirliği içinde çalışmasına yardımcı olmaya odaklansa daha iyi olurdu.

Şu anda, sepsis bakımı hastaneden hastaneye ve hastadan hastaya büyük farklılıklar gösteriyor. Ancak veriler, dolarlar ve farkındalık birleştikçe, sağlık bakım dolarlarımızı en iyi şekilde kullanırken hastaların en iyi bakımı almalarına yardımcı olacak bir devrilme noktasında olabiliriz.

Yazar hakkında

Hallie Prescott, Dahili Tıp, Yardımcı Doçent, Michigan Üniversitesi ve Theodore Iwashyna, Doçent, Michigan Üniversitesi

Bu makale şu adresten yeniden yayınlandı: Konuşma Creative Commons lisansı altında. Okumak Orijinal makale.

books_disease