I

AstraZeneca aşısı için değişen uygunluk, koronavirüsün yeni varyantları ve tedarik kısıtlamaları karşısında, birçok insan COVID-19 aşılarını "karıştırıp eşleştirip eşleştiremeyeceklerini" merak ediyor.

Bu, örneğin ilk doz olarak AstraZeneca aşısının, ardından ikinci doz olarak Pfizer gibi farklı bir aşının ve daha sonra diğer aşılarla takviyelerin yapılması anlamına gelir.

Birçok çalışma devam ederken, son zamanlarda karışık ve eşleştirme denemelerinden veriler yayınlandı. ispanya ve İngiltere.

Bu veriler çok ümit vericidir ve karıştır ve eşleştir programlarının tek bir aşının iki dozundan daha yüksek antikor seviyeleri verebileceğini düşündürmektedir.

Avustralya'nın ilaç düzenleyicisi Terapötik Ürünler İdaresi (TGA), COVID-19 aşılama programını henüz onaylamamış olsa da, bazı ülkeler bunu zaten yapıyor.

Peki bu nasıl çalışıyor ve neden iyi bir fikir olabilir?

Karıştırma ve eşleştirmenin faydası nedir?

COVID-19 aşısının piyasaya sürülmesi, aşıları karıştırıp eşleştirebilirse, bu, esnekliği büyük ölçüde artıracaktır.

Esnek bir bağışıklama programına sahip olmak, küresel arz kısıtlamaları karşısında çevik olmamızı sağlar. Tek bir aşı sıkıntısı varsa, tedarik için beklemek için tüm programı durdurmak yerine, ilk doz olarak hangisinin verildiğine bakılmaksızın program farklı bir aşı ile devam edebilir.

Bir aşı, belirli bir varyanta karşı diğerinden daha az etkiliyse, karıştırma ve eşleştirme programları, etkinliği daha düşük olan bir doz aşı almış kişilerin, varyanta karşı daha etkili bir aşı ile takviye almalarını sağlayabilir.

Bazı ülkeler, çok nadir görülen bir yan etki nedeniyle, AstraZeneca aşısına ilişkin değişen önerileri takiben halihazırda karma ve eşleştirme aşı programlarını kullanıyor kan pıhtılaşması / kanama durumu.

Avrupa'daki bazı ülkeler şimdi daha önce bu aşının ilk doz olarak verildiği genç insanlara tavsiye ediyor ikinci dozu olarak alternatif bir aşı almalıdır, en yaygın olarak Pfizer's gibi mRNA aşıları.

Almanya, Fransa, İsveç, Norveç ve Danimarka bunların arasında bu nedenle karma aşılama programları önermek.

Güvenli mi?

İçinde Birleşik Krallık mix ve maç çalışması Mayıs ayında Lancet'de yayınlanan 830 yaşın üzerindeki 50 yetişkin, önce Pfizer veya AstraZeneca aşılarını, ardından diğer aşıyı almak üzere randomize edildi.

Karma doz alan kişilerin, aşının ikinci dozundan itibaren titreme, yorgunluk, ateş, baş ağrısı, eklem ağrısı, halsizlik, kas ağrısı ve enjeksiyon bölgesinde ağrı dahil olmak üzere hafif ila orta dereceli semptomlar geliştirme olasılığının daha yüksek olduğu bulundu. standart karma olmayan program.

Bununla birlikte, bu reaksiyonlar kısa ömürlüydü ve başka bir güvenlik endişesi yoktu. Araştırmacılar, parasetamolün erken ve düzenli kullanımının bu reaksiyonların sıklığını azaltıp azaltmadığını görmek için şimdi bu çalışmayı uyarladılar.

İspanya'da benzer bir başka çalışmada (akran incelemesi yapılmamış) bulundu yan etkilerin çoğu hafif veya orta derecedeydi ve kısa ömürlü (iki ila üç gün) ve aynı aşının iki dozunun alınmasından kaynaklanan yan etkilere benzerdi.

Etkili mi?

İspanyol çalışması bulundu insanlar, ilk doz AstraZeneca'nın ardından Pfizer güçlendiriciyi aldıktan 14 gün sonra çok daha yüksek bir antikor tepkisine sahipti.

Bu antikorlar başardı laboratuvar testlerinde koronavirüsü tanır ve etkisiz hale getirir.

Pfizer takviyesine verilen bu yanıt, daha önceki bilgilere göre iki doz AstraZeneca aşısı aldıktan sonraki yanıttan daha güçlü görünüyor. deneme verileri. Pfizer'in ardından AstraZeneca'nın alınmasının bağışıklık tepkisi henüz bilinmemektedir, ancak Birleşik Krallık'ta yakında açıklanacak sonuçlar olacaktır.

Karma ve maç programlarının COVID-19'u önlemede ne kadar etkili olduğuna dair henüz bir veri yok. Ancak, bağışıklık tepkisi, birinci ve ikinci doz olarak aynı aşıyı kullanan çalışmalarla karşılaştırıldığında benzer veya hatta daha iyi olduğu için iyi çalışma olasılığı yüksektir. Bu, hastalıkları önlemede iyi çalışacaklarını gösterir.

Bu, Avustralya'nın yavaş yayılımını çözmenin bir yolu olabilir mi?

Avustralya'da AstraZeneca aşısı olmayıp “Pfizer'i beklemek” isteyen birçok insan gördük. Bu, Birleşik Krallık'ın son gerçek dünya bulgularına rağmen, iki dozun ardından, her iki aşı da benzer şekilde etkilidir İngiltere'de dolaşan varyantlara karşı.

Aşı alımındaki gecikmeler, aynı zamanda çok nadir görülen ancak ciddi hastalıklara ilişkin endişelerden kaynaklanmaktadır. kan pıhtılaşması/kanama sendromu AstraZeneca'nın ilk dozundan sonra, bu aşıyı kimlerin alabileceği konusunda değişen yaş kısıtlamalarının yanı sıra.

Bu, yaygın bir belirsizliğe neden oldu ve Avrupa'daki bazı ülkelerde halihazırda ilk dozu almış olan bazı gençlerin ikinci bir doz almalarının dışında bırakılması anlamına geliyordu.

Bu karma ve eşleştirme çalışmalarından elde edilen sonuçlar, AstraZeneca'dan ilk dozu alan kişilerin ihtiyaç halinde farklı bir güçlendirici ile aşılanma olasılığını desteklemektedir.

Daha ileri çalışmalar devam ediyor Avustralya'nın tedarik anlaşmaları yaptığı Moderna ve Novavax aşılarıyla karıştırma ve eşleştirme programlarını değerlendirmek.

aşı olmayı ertelemeyin

Victoria mevcut salgınıyla mücadele ederken, bölgemizdeki diğer birçok ülkede de vakalarda bir artış yaşanıyor. Bunlar şunları içerir: Fiji, Tayvan ve Singapur, ülkeler daha önce COVID-19'un nasıl yönetileceğine dair mükemmel örnekler olarak selamlandı.

Bu örnekler, yüksek aşılama kapsamının yokluğunda sürekli baskılamanın zorluğunu vurgulamaktadır. Bu, yeni, daha iletilebilir varyantlarla daha da kötüleşecek.

Victoria'daki mevcut vakalar, B.1.617.1 ("Hint") varyantından kaynaklanmaktadır. Her iki aşı da yakından ilişkili B.1.617.2 varyantına (B.1.1.7'ye göre biraz daha düşük olsa da) karşı etkilidir ve karşı benzer etkinliği bekleriz. B.1.617.1.

Avustralya'nın TGA'sı gibi ne tür kanıt düzenleyici makamların, kullanım için onaylanması için karışık bir programa ihtiyaç duyacağı açık değil.

Biz beklerken, uygun kişilerin kendilerine sunulan aşıyla aşılanmayı geciktirmemesi kritik önem taşıyor. Aşı, pandemi çıkış stratejisinin önemli bir parçasıdır.

Güçlendiricilere ihtiyaç duyulabileceğinden, aşılama programı gelecekte büyük olasılıkla değiştirilecektir. Bu aşı programları için normaldir - bunu zaten her yıl grip aşısı ile yapıyoruz. Bu bir politika başarısızlığı olarak görülmemeli, bunun yerine yeni bilgilere kanıta dayalı bir yanıt olarak görülmelidir.