Christian Mueller / Shutterstock Hannah Jongsma, UCL

Herkesin psikoz geliştirmesi eşit derecede muhtemel değildir. Beri 1930s Farklı coğrafi bölgeler ve nüfus grupları arasında risk açısından büyük farklılıklar olduğunu biliyoruz. Örneğin, genç erkeklerin gelişmesi daha muhtemeldir. psikotik bozuklukşizofreni gibi. Batı ülkelerinde ve etnik azınlıklar beş kata kadar etnik çoğunluğa kıyasla psikoz geliştirme olasılığı daha yüksektir. Ancak insanlar ve yerler arasındaki bu büyük risk farklılığının neden var olduğunu bilmiyoruz.

Psikoz çalışmak zordur. Nispeten nadir görülen bir hastalık grubudur. Sadece 1-3.5% Nüfusun etkisi hiç etkilenmeyecek, bu nedenle farklılıkları araştırmak için çok büyük çalışmalara ihtiyacınız var. Ayrıca, sadece dernekler, sebep ve sonuç gösteremeyen gözlemsel çalışmalara güvenmek zorundayız. İşe yaramaz demek değil - nüfusun yarısını kalabalık şehirlerde ve kırsal kesimde diğer yarıda yaşamaya adadığımız ve bu gruplar arasında psikoz riskinde farklılıklar olup olmadığına bakacağımız bir deneme tasarlamak etik dışı olacaktır.

Psikoz coğrafyasını incelemek için başka bir sınırlama, Batı'nın ayrı bir önyargı olduğudur. Bizim son meta-analizLancet Public Health'te yayınlanan psikoz insidansını bildiren çalışmalara (yani, her yıl yeni vaka sayısı) baktı. Dahil edilme kriterlerimizi karşılayan 177 çalışmalarından sadece 19, Avrupa, Avustralya ve Kuzey Amerika dışında gerçekleştirildi. Bu, dünyanın birçok yerinde hastalığın yükünü anlamadığımız anlamına gelir, bu psikoz hakkında ne anladığımıza dair çok geniş kapsamlı etkilere yol açabilir.

Kentsel bir bölgede doğup yaşamak ile psikoz arasındaki ilişki, örneğin, yalnızca Batı ülkelerinde test edilmiştir. bir yeni bir çalışma Bu hipotezi düşük ve orta gelirli ülkelerde sınadı ve böyle bir bağlantı bulunamadı. Bu sadece bir çalışma, bu yüzden bize bildiğimiz her şeyi sorgulamamıza yetmiyor, ancak psikoz ile kentsel alanlar arasındaki bağlantının şimdiye kadar düşündüğümüzden daha bağlamlara özgü olabileceği gerçeğini gösteriyor.

Psikozda bölgesel farklılıkları araştırmayı zorlaştıran bir başka faktör de, veri toplama konusunda tutarlı bir yol bulunmamasıdır. Bazı çalışmalar uzman hizmetlerdeki istatistiklere dayanırken, bazıları nüfus kayıtlarına dayanmaktadır.

Nüfus kayıtları yüksek oranda psikoz önerme eğilimindedir, çünkü sadece uzmanlık hizmetlerine yapılan ziyaretleri saymakla kalmaz, aynı zamanda bütün sağlık sistemlerinde de sayılırlar. Örneğin, genel pratisyenlere ziyaretler de dahildir.

Bunun coğrafi varyansla ilgisi, “enlem etkisi” olarak adlandırdığımız zaman ortaya çıkıyor. Psikotik bozuklukların sıklıkla bildirildiği daha yaygın daha kuzeydeki enlemlerde, ancak bunun neden böyle olacağına dair makul bir sebep bulamadık.

Tesadüfen, bir çok İskandinav ülkesi de nüfus kayıtlarından faydalanmaktadır. Bunun enlem etkisini açıklayıp açıklamadığını bilmiyoruz, ancak buna katkıda bulunabilir.

İskandinav ülkelerindeki insanların psikotik bozukluklardan muzdarip olma olasılığı daha yüksektir. Tatyana Vyc / Shutterstock

Neden önemli

Riskteki farklılıklar hakkında daha kesin istatistiklere sahip olsaydık, bize psikoza neyin neden olduğu hakkında bir şeyler söyleyebilir. Neyse ki, mevcut kanıtların sınırlamaları, psikozun dağılımı ve risk faktörleri hakkında söyleyebileceğimiz hiçbir şey olmadığı anlamına gelmiyor. Batı ülkelerinde etnik azınlıklarda daha yüksek psikoz riski gibi yukarıda açıklanan bulgulardan bazıları, çalışma yöntemlerinde farklılıkların bir sonucu olmadığından oldukça emin olabileceğimiz pek çok ülkede yapılan pek çok çalışmada açıklanmaktadır.

Altı ülkede 17 ayarlarında vaka bulmak için benzer yöntemleri kullanan yeni bir çalışmada, yine de sekiz kat fark 17 arasındaki psikoz insidansında ayarlar dahildir. Bu, farklı ortamlardaki nüfusun yaş, cinsiyet ve etnik köken profilindeki farklılıkları dikkate alarak yapıldı. Bu önemlidir, çünkü daha genç erkeklerin olduğu bir alanda daha yüksek bir oran bekleriz çünkü daha yüksek psikoz riski olduğunu biliyoruz. Bu çalışma, riskteki varyansların çalışma yöntemlerindeki farklılıklardan kaynaklanmadığını göstermektedir.

Mevcut kanıtlara dayanarak, Batı ülkelerinde etnik azınlıklarda psikozun neden daha yaygın olduğunu araştırmak, İskandinavya ülkelerinde neden daha yaygın olduğunu sorguluyor.

Yazar hakkında

Hannah Jongsma, Araştırma Görevlisi, Psikiyatri, UCL

Bu makale şu adresten yeniden yayınlandı: Konuşma Creative Commons lisansı altında. Okumak Orijinal makale.

books_mental