Aşırı kilolu ve obez hastalar, normal veya düşük ağırlık aralığında VKİ olanlara göre kalp cerrahisini takiben daha düşük ölüm oranlarına sahipti. (Shutterstock)

Dünya Sağlık Örgütü obeziteyi küresel bir salgın ilan etti "hem gelişmiş hem de gelişmekte olan ülkeleri ezmekle tehdit ediyor." Bununla birlikte, sağlık söz konusu olduğunda obezite her zaman kötü müdür?

Kuşkusuz, obezite birçok kronik durumun gelişmesinde önemli bir risk faktörüdür, kalp hastalığı dahil. Bununla birlikte, araştırmalar, bazı durumlarda aşırı kilolu olmanın gerçekten faydalı olabileceğini göstermiştir. Bu fenomen "obezite paradoksu".

Queen's Üniversitesi'nde halk sağlığı bilimleri ve anesteziyoloji ve perioperatif tıp bölümlerinden grubumuz vücut kitle indeksi (BMI, yaygın olarak kullanılan ağırlık / boy oranı) ile kalp ameliyatı sonrası sonuçlar arasındaki ilişkiyi araştırdı. Ontario'da 80,000 yıllık bir süre içinde açık koroner baypas ameliyatı geçiren yaklaşık 13 hastanın sağlık kayıtlarının büyük bir veri tabanını analiz ettik. ICES verilerini kullanarak, Ontario'da kar amacı gütmeyen bir araştırma enstitüsü. Beş yıllık sağkalım oranlarını ve ameliyattan sonraki yıl boyunca ortaya çıkan komplikasyonları takip ettik.

Aşırı kilolu ve orta derecede obez kategorilerindeki hastaların tüm kalp cerrahisi hastalarının üçte ikisini oluşturduğunu bulduk. Bununla birlikte, bu hastalar aslında normal kilolu, düşük kilolu ve morbid obez kategorilerindeki hastalara göre daha düşük ölüm oranları ve komplikasyonlara sahipti.

En yüksek komplikasyon riski, VKİ'nin uç noktalarında görüldü, yani zayıf ve morbid obez kategorilerindeki hastalar. Böyle bir ilişki diğer hasta gruplarında da bulundu farklı olan tıbbi durumlar veya prosedürler.

BMI'ye göre kalp cerrahisini takiben ölüm oranları. (Ana Johnson), Yazar sağlanan

Ölçek ekonomileri

Komplikasyon oranlarındaki farklılığa ek olarak, ekonomik etkiler bu bulgular için. 53,000 yıllık bir dönemde 10'den fazla hastadan oluşan bir grupta ameliyatı takip eden yıl boyunca koroner baypas cerrahisinin finansal maliyetlerini ve tıbbi bakımı analiz ettik.

Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, kalp ameliyatı geçiren bu kategorilerdeki orantısız hasta sayısından dolayı, aşırı kilolu ve obez hastalar, toplamda 1.4 milyar dolar (2014 Kanada doları) ile karşılaştırıldığında, toplamda 788 milyar doları oluşturuyor. diğer BMI kategorileri birleştirildi. Bununla birlikte, fazla kilolu ve obez kategorilerinde hasta başına ortalama bakım maliyeti, normal ağırlık, düşük kilolu ve morbid obez kategorilerinden önemli ölçüde daha düşüktü.

Kilo alımına ağırlık vermek

Bu, bu riskleri azaltmak için kilo alımının tavsiye edilmesi gerektiği anlamına gelmez. Bilimsel literatür tutarlıdır ki obezite ve zindelik eksikliği kardiyovasküler hastalık ile ilişkilidiryüksek tansiyon ve diyabet gibi kalp hastalığı için diğer birçok risk faktörünün yanı sıra.

Bununla birlikte, ameliyat ihtiyacı belirlendikten sonra, fazla vücut yağına sahip olmak, düşük kilolu hastalar için mevcut olmayan bir stres ve iyileşme döneminde artan enerji rezervleri sağlayabilir. Bu avantaj, diğer ilgili hastalıkların ortak varlığının ve ameliyat sonrası hareketliliğin azalmasının, artan komplikasyon oranına muhtemelen katkıda bulunduğu aşırı obezite durumunda kaybolur.

Kırılganlığın tehlikeleri

Öte yandan, düşük kilolu olmanın hastanedeki hastalarda artan ölüm oranı ve artan sağlık maliyetleri ile ilişkili olduğunu bulduk. Aslında, düşük vücut kitle indeksi, kalp ameliyatından kurtulmada aşırı obeziteden bile daha zararlıdır. Bu yansıtabilir kırılganlığın olumsuz etkileriAmeliyattan iyileşmeyi olumsuz etkilediği gösterilmiştir.

Azaltılmış vücut yağına ek olarak, zayıflık kategorisindeki hastalar tipik olarak kas kütlesinde azalmaya sahiptir, bu da ameliyattan önce bile işlevi ve hareketliliği sınırlar. Bu, onları büyük ameliyatın stresine ve sonrasında uzayan iyileşme dönemine direnmek için çok az yedek bırakır.

İleri yaş ve diğer hastalıkları hesaba katarken bile, düşük vücut kitle indeksi, kalp ameliyatı sonrası ölüm ve diğer komplikasyonlarla bağımsız olarak ilişkiliydi. Bu, güçsüz hastaların ameliyattan önce -zaman izin verirse- ameliyattan önce bir egzersiz ve beslenme programı teklif edilirse ameliyattan sonra daha iyi yapabileceklerini göstermektedir.

Yine de normal olan nedir?

Karşılaştırma için standart olarak kabul edilen BMI kategorisine bakmak da önemlidir: "normal" kilo kategorisi denen hastalar. Bu genellikle optimal BMI ve çoğu fitness stratejisi için hedef olarak kabul edilir. Ancak bizim çalışmamızda ve diğerlerinde normal ağırlık kategorisindeki hastalar fazla kilolu ve orta derecede obez kategorilerindeki hastalara göre daha kötü sonuçlara sahipti.

Önemlisi, bu sonuçlar, normal ağırlık bandındaki popülasyonu şişmanlatmanın bir halk sağlığı hedefi haline gelmesi gerektiği anlamına gelmez.

Birincisi, belirtildiği gibi, aşırı kilolu hastaların ilk etapta kalp hastalığı geliştirme riski çok daha yüksektir ve bir gram (veya gram) önleme, bir pound (veya kilogram) tedaviden çok daha etkili bir sağlık stratejisidir. Nüfusun uygunluğunu iyileştirmek en önemli şeylerden biridir. kalp hastalığını azaltmak için halk sağlığı stratejileri ilk etapta kalp ameliyatı ihtiyacı.

İkincisi, diğer durumlarda optimal bir BMI olanın ameliyattan kurtulmak için optimal olarak kabul edilmemesi gerektiği ve bu nedenle spesifik duruma göre "normal" bir BMI tanımlamak mantıklı olabilir. Bu anlamda, obezite paradoksu hiç bir paradoks olmayabilir.

Yazarlar Hakkında

Ana Johnson, Profesör, Halk Sağlığı Bilimleri Bölümü, Kraliçe Üniversitesi, Ontario ve Joel Parlow, Profesör, Anesteziyoloji ve Perioperatif Tıp, Kraliçe Üniversitesi, Ontario

Bu makale aynı zamanda Queen's Üniversitesi fahri, anesteziyoloji ve perioperatif tıp profesörü Dr. Brian Milne tarafından yazılmıştır.

Bu makale şu adresten yeniden yayınlandı: Konuşma Creative Commons lisansı altında. Okumak Orijinal makale.

books_health