Antibiyotik direncini azaltmak için daha sıkı antibiyotik kullanımı gerekir. Fakat bunu nasıl başarabiliriz? Shutterstock.com adresinden

Antibiyotik direnci tehlikesi gerçektir. Gelecek yıllarda, bir zamanlar yapabileceğimiz birçok enfeksiyonu tedavi edip iyileştiremeyiz.

Onlarca yıldır yeni antibiyotik sınıflarımız olmadı ve geliştirme hattı büyük oranda kuru. Ne zaman antibiyotik kullanıyorsak, vücudumuzdaki bakteriler hala sahip olduğumuz birkaç antibiyotiğe daha dirençli hale geliyor.

Sorun açık ve çözüm açık görünüyor: kıymetli antibiyotiklerimizi ancak kesinlikle ihtiyaç duyulduğunda reçete etmek. Bunu ulusal olarak uygulamak kolay bir iş değildir. Ancak Avustralya, İsveç gibi bu alanda önemli ilerleme kaydeden diğer ülkelerden ipuçlarını alabilir.

İsveç örneği

Antibiyotik kullanımı İsveç'te 1980'ler ve 1990'ler sırasında sabit bir şekilde artmakta ve antibiyotiğe dirençli bakterilerde bir artışa neden olmaktadır. Bir grup doktor bu tehdidin üstesinden gelmek için harekete geçtiler ve ulusal koalisyon oluşturmak için ilaç, bulaşıcı hastalıklar ve diğer ilgili alanlarda zirve organlarını bir araya getirdiler.

Antibiyotik Direnişine Karşı İsveç Stratejik Programı (STRAMA) 1995'ta kuruldu.

O zamandan beri, Strama antibiyotik kullanımını azaltmak için ulusal ve bölgesel düzeyde çalışıyor. 1992 ve 2016 arasında antibiyotik reçete sayısı % 43 azaldı Genel. Dört yaşın altındaki çocuklar arasında, antibiyotik reçeteleri 73 düştü.

İsveç'te antibiyotik kullanımı ve direnç seviyeleri, hem insanlarda hem de hayvanlarda tüm OECD ülkelerinin en düşükleri arasındadır.

Avustralya şu ana kadar ne yaptı - ve daha ne yapabiliriz?

2017’te, Avustralya’nın baş sağlık memuru, yüksek reçeteli tüm genel pratisyenlere bir mektup gönderdi. Sonraki altı ay içinde, bu sonuçlandı % 10 civarında bir azalma Bu pratisyen hekimler arasında antibiyotik reçeteleri içinde.

Mükemmel bir başlangıç ​​olsa da, bu sadece birkaç müdahale telaşlı antibiyotik krizini önlemek için gerekli.

Denetim ve geri bildirim

Denetim ve geri bildirim fikri, belirli bir zaman zarfında antibiyotik reçete yazma oranlarının bir özeti ile sağlanan GP'leri görür.

Avustralya'da, antibiyotik reçeteleme verileri şu anda Farmasötik Faydalar Programı (PBS) tarafından toplanmaktadır ve bazı GP'lere geri bildirim sağlamak için Ulusal Reçete Yazma Hizmeti (NPS MedicineWise) tarafından periyodik olarak kullanılmaktadır.

İsveçte, düzenli buluşmalar Yerel Strama üyeleri ve birinci basamak sağlık klinikleri arasında tedavi rehberlerinin güçlendirilmesine hizmet eder. Strama temsilcileri, bireysel doktorların antibiyotik reçetelerini ve bölgedeki eğilimleri inceler ve optimal reçete yazmak için hedefleri tartışır.

Bu sonuçlanır antibiyotik kullanımında bir miktar azalma; diğer müdahalelerle birleştirildiğinde küçük fakat arzu edilen bir etki.

Özel antibiyotiklere erişimi kısıtlayın

Avustralya Sağlık Hizmetlerinde Güvenlik ve Kalite Komisyonu, yalnızca olarak kullanılması gereken antibiyotiklerin listesini tutar. son savunma hattı. Bir örnek meropenemseptisemi gibi çok ilaca dirençli organizmalarla enfeksiyonları tedavi etmek için yaygın olarak kullanılır.

Mevcut kısıtlamalar, bu antibiyotiklerin sadece bir hastane antimikrobiyal idare ekibinin gözetimi altındaki hastanelerde kullanılabileceğini öngörmektedir. Bu ekip genellikle bulaşıcı hastalık uzmanlarından, mikrobiyologlardan ve eczacılardan oluşur. Ekip isteği gözden geçirir ve onaylar ya da başka bir antibiyotik kullanmanızı önerir.

Strama da benzer bir yaklaşım sergiliyor.

Ancak, bu uygulamanın şekli Avustralya hastaneleri arasında farklılık göstermektedir. Direnç artmaya devam ederse bu kısıtlamaları güçlendirmemiz gerekebilir.

Doktorlar hastaları antibiyotiklerin ne zaman uygun ve ne zaman uygun olmadığı konusunda eğitebilirler. Shutterstock.com adresinden

Varsayılan tekrar reçetelerini durdur

“Tekrar” içeren reçeteler, hastaları her zaman böyle olmadığında, başka bir antibiyotik rotasına ihtiyaç duyulduğuna inanan hasta bırakabilir. Reçeteye, “gerektiğinde” olması gerektiğinde alması gereken bir tavırla ya da reçeteyi başkasına bile verebilir.

İsveç'te antibiyotik için varsayılan tekrar reçetesi yoktur ve bu uygun paket büyüklüğü ile güçlendirilir.

Memnuniyetle, Avustralya'nın İlaç Faydaları Danışma Kurulu son zamanlarda tavsiye etti Yüksek kullanımda bir dizi ortak antibiyotik için varsayılan tekrar seçeneklerinin kaldırılması, klinik tekrar gerekli görülmeyen durumlarda.

Gecikmeli reçete

Gecikmeli reçete, doktorun konsültasyon sırasında reçete sağlamasıdır ancak hastaya belirtilerin kullanmadan önce ilk önce çözülüp çözülmeyeceğini (“bekle ve gör” yaklaşımı) görmesini tavsiye eder.

GP'ler, bir güvenlik önlemi olarak belirsizlik durumlarında veya hastalar endişeli göründüğünde ve enfeksiyonun kötüye gitmesi durumunda ilave teminat antibiyotiklerine erişilmesi gerektiğinde gecikmeli reçetelemeyi kullanır.

Sistematik bir derleme gecikmeli reçete yazarken sonuçlandı 31 antibiyotik tedavisi alan kişilerin% 'si normalde reçete edilen 93% ile karşılaştırıldı.

In İsveçBirinci basamak sağlık hizmetlerinde yaygın enfeksiyonlar için ulusal tedavi kılavuzları antibiyotik reçetesini geciktiren genel pratisyenleri desteklemektedir.

Halk katılımı

Antibiyotik kullanımı ve korunmasıyla ilgili halkın tutumlarını değiştirmek için, gereksiz antibiyotik kullanımının olumsuz etkilerini ve toplum için olduğu kadar birey için de antibiyotik direnci riskini iletmek önemlidir.

Sürekli farkındalık kampanyaları, halkı konuya ayak uydurmak için (örneğin medya aracılığıyla) esastır. Fransız kampanyası “antibiyotikler otomatik değildir”Güzel bir örnek.

Ayrıca, hastaların antibiyotik kullanıp kullanmama kararına dahil olmalarını sağlamak veya potansiyel tedavilerin yararları ve zararları etrafında doktor ve hasta arasında tartışmayı teşvik etmemek. İstişarelerde ortak karar vermenin kullanılmasının, antibiyotik reçete yazmasını azaltmada etkili olduğu kanıtlanmıştır. yaklaşık beşte biri.

Bu stratejilerin her biri antibiyotik kullanımını geliştirmeye az miktarda katkıda bulunur. Gibi İsveç Strama programıİsveç gibi en düşük reçete veren OECD ülkeleriyle kıyaslanabilecek antibiyotik kullanım seviyelerine ulaşmak için kombinasyonun uzun yıllar boyunca sürdürülmesi ve güçlendirilmesi gerekecektir.

Yazarlar Hakkında

Mina Bakhit, Doktora Sonrası Araştırma Görevlisi, Bond Üniversitesi; Chris Del Mar, Halk Sağlığı Profesörü, Bond Üniversitesive genel müdür, doktora öğrencisi Helena Kornfält Isberg, MD, Lund Üniversitesi

Bu makale şu adresten yeniden yayınlandı: Konuşma Creative Commons lisansı altında. Okumak Orijinal makale.

books_health