Bir tür hedeflenmiş immünoterapi, 5 hastalarında tekrarlayan agresif bir lösemi şekli olan yetişkinlerde remisyona neden oldu. Devam eden bu denemenin erken sonuçları, yaklaşımın potansiyelini vurgulamaktadır.

Akut lenfoblastik lösemi (ALL), kemik iliğinin bir tür beyaz kan hücresi olan çok fazla lenfosit yaptığı kanserdir. B hücreli ALL hastalarında, kemik iliği enfeksiyonla savaşmaya yardımcı olacak antikorlar yapan çok fazla B lenfosit üretir. B hücreli ALL'li erişkin hastalar nükseden sonra remisyona girdiğinde prognozu kötüdür. Standart tedavi, kanser hücrelerini öldürmek için kemoterapiyi, ardından kemoterapi tarafından tahrip edilen kanı oluşturan hücreleri değiştirmek için kemik iliği kök hücrelerinin naklini kullanır.

Hedefli İmmünoterapinin Etkili Olduğu Kanıtlandı

Hedefli immünoterapinin daha az agresif B hücreli tümörlere karşı etkili olduğu kanıtlanmıştır. Bu teknik, hastanın kendi bağışıklık sistemini kanser hücrelerine saldırmaya yönlendirir. Araştırmacılar önce hastadan T hücresi olarak bilinen bağışıklık hücrelerini çıkarır. Bu hücreler genetik olarak B hücrelerine mandallanabilecek ve yıkımlarını tetikleyebilecek yapay bir reseptör üretmek üzere değiştirilir. Değiştirilmiş T hücreleri daha sonra hastaya geri verilir.

Tekniğin diğer B-hücreli tümör türlerini hedeflemede başarılı olduğu gibi, Dr. Anıt Sloan-Kettering Kanser Merkezindeki Michel Sadelain ve Renier J. Brentjens, B hücreli ALL ALL hastalarında test etmek için yola çıktı. Hasta T hücrelerine ekledikleri reseptör, B hücrelerinin yüzeyinde bulunan CD19 adlı bir proteini hedeflemek için tasarlanmış kimerik bir antijen reseptörüdür (CAR). Faz I klinik deneyleri kısmen NIH Ulusal Kanser Enstitüsü (NCI) tarafından finanse edildi.

Hastaların Tüm 5'leri Tamamen Remisyona Girdi

Araştırmacılar, terapiyi alan hastaların tüm 5'lerinin, CAR modifiye T-hücresi infüzyonunun haftaları içinde tamamen remisyonda olduğunu bulmuşlardır. Üç hasta, hücre transferi tedavisinden sonraki 1'ten 4'e kadar kemik iliği nakli alabilmiş ve yıllar sonra 2'e kadar hala remisyonda olmuştur. Bir hasta, hedefe yönelik tedaviden sonra bir kök hücre nakli alamadı ve tekrarladı. Bir diğeri, muhtemelen tedaviyle ilgisi olmayan komplikasyonların remisyonunda öldü.

Genel olarak, tedavinin kendisi iyi tolere edildi. Hastaların üçünde ateş gelişti ve 2, tedavinin tetiklediği enflamasyonu tedavi etmek için yüksek doz steroid tedavisine ihtiyaç duydu.

Kemoterapiye dirençli tekrarlayan B hücreli ALL hastaları özellikle kötü bir prognoza sahiptir, ”diyor Brentjens. Yaklaşımımızın bu çok hasta hastaların hepsinde tam remisyon sağlama yeteneği, bu bulguları bu kadar dikkat çekici ve bu yeni tedaviyi umut verici kılan şeydir.

Araştırmacılar şimdi birkaç hastada CAR modifiye T hücrelerini test ediyor. B hücresi ALL hastalarının, bu tedaviyi hastalığın ilerleyişinde daha önce almasından fayda görüp görmeyeceklerini test etmek için, ayrıca ilk kemoterapi ile birlikte veya nüksü önlemek için remisyon sırasında, başka klinik denemeler planlanmıştır.

Brentjens, diyor ki, bu hedeflenmiş immünoterapinin, tekrarlanan B-hücreli ALL hastaları için potansiyel olarak standart bir tedavi haline gelmeden önce ilave hastalarda etkinliğini incelememiz gerekir, ”diyor. Makale Kaynak: NIH Araştırma Konuları