Eczacı Barbara Violo, Toronto'daki bağımsız bir eczanede müşterilerine sağladığı AstraZeneca COVID-19 aşısının tüm boş şişelerini düzenliyor. KANADA BASIN / Nathan DenetteKanada'da ilk doz COVID-19 aşısı AstraZeneca olan insanlar bir seçim yapabilirler: İkinci aşıları için mRNA aşılarından birini (Pfizer veya Moderna) veya başka bir AstraZeneca dozunu seçebilirler.
AstraZeneca'nın COVID-19 aşısının destanı karmaşıklaştı. Klinik denemeler ve Birleşik Krallık'tan gerçek dünya verileri COVID-19 nedeniyle ağır hastalık ve hastaneye yatışlara karşı üstün etkinliğini kanıtlamıştır.
Mart ayında, Atlantik dışı Kanada'nın çoğu, ABD'nin neden olduğu COVID-19 vakalarında bir artış yaşadı. alfa (B.1.1.7) varyantıAvrupa Birliği'nden gelen raporlar, AstraZeneca aşısı ile "" olarak adlandırılan nadir fakat potansiyel olarak ölümcül kan pıhtıları arasında bir ilişki olduğunu doğruladı.aşıya bağlı trombotik trombositopeni” veya VITT. 
31 Mart'ta, Ulusal Bağışıklama Danışma Komitesi (NACI) olan VITT ile dernekten genç insanlarda olumsuz bir risk-fayda dengesi verildi. Kanada'da 55 yaşın altındaki tüm kişilerde AstraZeneca kullanımının askıya alınması önerilir. 23 Nisan'da kritik hasta olarak birçok hastane sistemini zorladıNACI, AstraZeneca aşısı konusundaki kılavuzluğunu gevşetti. 30 yaşın üzerindeki kişilerde kullanımına izin verin Kanada genelinde ilk doz alımını hızlandırmak için.
Son olarak, 11 Mayıs'ta Alberta ve Ontario, ilk dozlar için AstraZeneca kullanımına son vereceklerini açıkladıAstraZeneca aşısının belirsiz tedarikini ve Kanada'da gelişen VITT riskini gerekçe göstererek (1’ü 55,000 arada). Diğer iller ve bölgeler hızla izledi.
E-posta ile son alın
1 Haziran'da NACI yayınlandı ek rehberlik Bu, ilk doz AstraZeneca alan kişilerin ikinci doz AstraZeneca veya ikinci doz mRNA aşısı alabileceğini düşündürmektedir. Eyaletler, AstraZeneca aşısının alıcılarının aşı yapmasına izin vermek için yönergelerini hızla değiştirdi. ikinci doz aşıyı kendileri seçer.
O halde anın sorusu şudur: İlk doz AstraZeneca aldıysam ikinci dozum için ne seçerim?
Aşıları karıştırmak ve eşleştirmek için kanıt
Başbakan Justin Trudeau ve eşi Sophie Gregoire Trudeau, 23 Nisan'da Ottawa eczanesinde AstraZeneca çekimleri aldı. KANADA BASIN / Adrian WyldŞu ana kadar aşıları, özellikle AstraZeneca ve Pfizer/BioNtech'i (Pfizer) karıştırma ve eşleştirme konusunda elimizdeki kanıtlarla başlayalım. 12 Mayıs'ta, Birleşik Krallık'taki COM-CoV çalışmasından reaktojenite (yaygın yan etkiler üretme yeteneği) verileri yayınlandı. Dört haftalık doz aralıklarında AstraZeneca ve Pfizer aşılarının farklı kombinasyonlarını alan dört çalışma koluna randomize edilmiş 830 yaş ve üstü 50 kişiyi içeriyordu.
Birinci ve ikinci dozları için, aşılama sırasına bakılmaksızın farklı aşılar alan katılımcılar, aynı aşıyı iki kez alanlara göre daha fazla yan etkiye sahipti (ciddi olmayanlar kendi kendine düzeldi). Herhangi bir güvenlik endişesi kaydedilmedi.
Uzmanlar, daha fazla sayıda yan etkinin daha güçlü bir bağışıklık tepkisi öngörebileceğini teorileştirdi, ancak immünojenisite (aşının bir antikor tepkisini tetikleme yeteneği) verileri hala beklemede ve bu ayın sonunda bekleniyor.
İspanyol CombiVacS çalışmasının sonuçları 18 Mayıs'ta bildirildi. Çalışma, AstraZeneca'yı ilk doz olarak alan 663 kişiyi, ya sekiz hafta sonra ikinci doz güçlendirici olarak Pfizer alacak ya da ikinci dozu olmayan bir kontrol grubuna randomize etti.
AstraZeneca'yı ve ardından Pfizer'i alanlar, tek başına iki doz AstraZeneca alan kişilerde tarihsel olarak görülenden iki kat daha fazla antikor geliştirdi. Herhangi bir güvenlik endişesi tanımlanmadı. 
Almanya'dan yakın zamanda yapılan bir araştırma, 1 Haziran'da hakemli olmayan ön baskı AstraZeneca ve Pfizer aşılarının karıştırılması ve eşleştirilmesi hakkında ek bilgiler ekler. Bu ön veriler, ilk aşı dozu olarak AstraZeneca uygulanan ve ardından sekiz hafta sonra verilen ikinci doz Pfizer uygulanan, yaşları 26 ila 25 arasında değişen 46 kişiyi içeriyordu.
Nötralize edici aktivite, iki doz Pfizer aşısı alan kişilerde görülen nötralize edici aktiviteye kıyasla alfa (B.3.9) varyantına karşı 1.1.7 kat daha fazla ve delta (B.1.617.2) varyantına karşı benzerdi. Herhangi bir güvenlik endişesi kaydedilmedi.
Son olarak, bir Dalhousie Üniversitesi'nden küçük Kanada çalışması 66 yaşında iki gönüllü aldı ve her ikisinde de ilk doz AstraZeneca aşısını ve ardından 33 gün sonra ikinci doz Pfizer aşısını uyguladı. Antikor yanıtlarının, herhangi bir güvenlik endişesi olmaksızın güçlü olduğu bildirildi.
İkinci doz AstraZeneca ile VITT riski
İlk doz AstraZeneca almış kişilerde ikinci doz AstraZeneca ile VITT riski çok düşüktür. Şu anda mevcut olan en iyi veriler, Birleşik Krallık'tan gözetim verileri. 27 Mayıs itibariyle, 17 milyon ikinci doz AstraZeneca aşısından sonra, yaklaşık 10.7'de 1'lik bir riskle 600,000 VITT vakası rapor edilmiştir. 
Aşı temini ve bulunabilirliği
AstraZeneca aşısının ilk dozları, kısmen tedarik endişeleri nedeniyle Kanada'da duraklatıldı. Ancak, yaklaşık bir sevkiyat 655,000 doz AstraZeneca aşısı, Mayıs ayı ortasında COVAX'tan Kanada'ya ulaştı, küresel aşı paylaşım girişimi. İlk doz AstraZeneca alan kişiler için ikinci doz olarak kullanılmak üzere illere dağıtılmıştır.
Her iki mRNA aşısının da Kanada'da mevcut ve beklenen bulunabilirliği mükemmeldir. Haziran ve Temmuz ayı boyunca devam eden beklenen sevkiyatlar. Bu, çoğu durumda kişinin tercih ettiği seçeneği beklemeye gerek olmayacağı anlamına gelir.
Peki en iyi seçim nedir?
19'in başlarında iki doz COVID-2021 aşısı aldığım için şanslıydım, bu yüzden kendim için bir karar vermek zorunda değilim. Ancak sevdiklerim, arkadaşlarım ve kendileri adına bu konuda benden tavsiye isteyen çok kişi oldu.
Veriler kesin olmamakla birlikte, AstraZeneca ile karıştırma ve eşleştirme yaklaşımını ve ardından Pfizer'in aynı aşının iki dozunu vermekten en az (daha iyi değilse) daha iyi olduğunu destekleyen kanıtlar artıyor. Aşıları karıştırmanın doğal bir riski yoktur ve şu ana kadar herhangi bir güvenlik endişesi kaydedilmemiştir.
Ek olarak, bir mRNA aşısı alarak VITT riskini tamamen ortadan kaldırır. Bu risk çok düşük olmasına rağmen, VITT ciddi ve potansiyel olarak ölümcüldür.
Bu nedenlerden dolayı, benim görüşüm, eğer erişilebilirse, Kanada'da ilk doz AstraZeneca alan çoğu insan için ikinci bir doz mRNA aşısı (Pfizer veya Moderna) tercih edilir.
Çoğu Kanadalının ikinci doz için sıraya gireceği Haziran ve Temmuz aylarında mRNA aşılarının yaygın olarak bulunması bekleniyor, bu nedenle bulunabilirlik her iki seçenek için de endişe olmayacak.
AstraZeneca için durum
Bazıları, iki doz AstraZeneca aşısı almanın kanıtlanmış yaklaşımını tercih edebilir. KANADA BASIN / Paul Chiassonİkinci doz için bir mRNA aşısı yerine AstraZeneca'yı seçmenin birçok nedeni vardır. Klinik deneyler veya gerçek dünya çalışmaları gibi aşıları karıştırmak ve eşleştirmek için hiçbir klinik etkinlik verisi yoktur. Bu nedenle, bazıları iki doz AstraZeneca almanın “kanıtlanmış” bir yaklaşımını tercih edebilir. İlk doz AstraZeneca ile herhangi bir yan etki yaşamayan bazı kişiler, yan etkilerden kaçınmak için aynı dozdan ikinci bir doz almayı tercih edebilir.
Birleşik Krallık'tan yapılan COM-CoV çalışması, bu ayın sonlarında immünojenisite (antikor yanıtı) ile ilgili verileri rapor edecek. Karıştırma ve eşleştirme yaklaşımını destekleyici olabilir veya olmayabilir. Bazıları karar vermeden önce bu verileri beklemeyi tercih edebilir. Diğerleri, mevcut olan ve kendilerine sunulan aşıyı almaktan mutlu olabilir.
Kişinin kararı ne olursa olsun, kritik nokta, ister AstraZeneca ister bir mRNA aşısı olsun, herkesin uygun olur olmaz ikinci bir doz almasıdır. Mevcut kanıtlar, her iki seçeneğin de güvenli ve etkili olduğuna dair güven vermektedir, dolayısıyla burada “yanlış” bir seçim yoktur. Tam aşılı olmak şunları sağlar delta varyantı da dahil olmak üzere mevcut ve ortaya çıkan suşlara karşı optimum koruma.
İkinci dozlarımız için iki mükemmel seçenek arasında seçim yapma ayrıcalığına sahip olduğumuz için Kanada'da çok şanslıyız. Kullanılmayan aşı arzının boşa gitmemesini sağlama sorumluluğumuz var ve desteklemek için çok daha fazlasını yapmalıyız. küresel aşı eşitliği dünya çapında COVID-19 salgınının sona ermesine yardımcı olmak için.
Lütfen gidin ve hem kendiniz hem de toplumunuz için tam olarak aşı olun! 
Dr. Alexander Wong daha önce sağlık profesyonelleri için AstraZeneca COVID-19 aşısı hakkında bilimsel bir tartışmaya öncülük ettiği için bir ücret aldı.
