Nüfusun yaşlanmasının demanslı yaşlı yetişkinlerin sayısında büyük ve potansiyel olarak yönetilemez artışlara neden olacağı bir gerçektir.

RAND üst düzey bir araştırmacı olan Michael D. Hurd ve meslektaşları, ABD’de demans bakımı için şu anki yıllık mali yükün US $ 200 milyar. Yaşlı yetişkinler arasında tarihi demans oranlarının ekstrapolasyonu, demans vakalarındaki ve maliyetlerindeki korkutucu artışları yansıtmaktadır.

Bununla birlikte, son epidemiyolojik veriler daha cesaret verici bir tabloyu göstermektedir.

Birleşik Krallık Bilişsel İşlev ve Yaşlanma Çalışmalarından (CFAS) elde edilen sonuçlar yaklaşık bir değere işaret etmektedir. 20-25 yüzde düşüş yaşa özgü prevalans ve demans insidansı geçmiş nesilde görülme sıklığında. ABD'deki Framingham Kalp Çalışması'ndan elde edilen veriler dikkate değer bir yüzde 40 gösteriyor yaşa özgü insidanstaki düşüş Son birkaç on yıl boyunca demansın etkisi.

Bu sonuçlar diğer verilerle tutarlıdır toplum tabanlı çalışmalar. CFAS araştırmacıları, demans insidansının azalmasının, demans hastalarının yıllık sayılarında bir platoya yol açabileceğini tahmin ediyor.

Gelişmeler neden? Hastalığı ve sağlık sistemimiz üzerindeki etkilerini inceleyen bir nörolog ve sağlık politikası uzmanı olarak, azalan demans oranlarında iki ana faktör bulduk. Eğer faktörler devam ederse, gelecekte demans yükü önceden düşünülenden daha az olabilir.

Daha iyi tedavi, demansa yol açan hastalıkların önlenmesi

Geleneksel bir tıbbi ayrım arasında nörodejeneratif demanslar ve vasküler demans. Alzheimer hastalığı gibi nörodejeneratif demans, primer beyin dejenerasyonundan kaynaklanır. Bununla birlikte vasküler demans, vasküler sistemdeki hastalıktan kaynaklanır.

Demansların gelecekte bu kadar yaygın olmamalarının iki sebebi, vasküler hastalık risk faktörleri. Vasküler hastalık, vücudun damar ve atardamar sistemlerinin anormal işleyişini ifade eder, örneğin atardamarların sertleşmesi veya daralması gibi. Sigara içmek, yüksek kolesterol ve zayıf beslenme bu koşullara katkıda bulunur.

Demans hastalarının beyninde nörodejeneratif patolojiler ve vasküler yaralanma kombinasyonları bulunur. Bu farklı patolojilerin kümülatif ve etkileşimli bir etkisi olması muhtemeldir.

Tütün istismarı, hipertansiyon ve yüksek kolesterol gibi vasküler hastalık risk faktörlerinin daha iyi kontrolü, kalp hastalığı ve inme oranlarında azalma. Demans insidansının azalması, muhtemelen daha faydalı bir sonuçtur.

İkinci bir makul nedensel faktör, 20. Yüzyıl boyunca hem düşük hem de yüksek gelirli ülkelerde eğitimin yükselmesidir. Yükseköğretim düzeyleri ile ilişkili düşük demans riski.

içinde Framingham kohortuDemans insidansındaki düşüş sadece en az lise eğitimi almış kişilerde görüldü. Eğitim etkisinin birçok aracı olabilir.

Eğitim de fark yaratıyor

Yüksek öğrenim seviyeleri yüksek gelirler, daha iyi genel sağlık ve vasküler hastalık risk faktörlerinin daha iyi kontrolü dahil olmak üzere sağlıklı davranışlarla ilişkilidir.

Diğer bir önemli faktör, eğitimin beynin yaralanmayı telafi etme kapasitesindeki rolü olabilir. Eğitimin sözde gelişebileceği öne sürüldü “Bilişsel rezerv” - Yaralanmayı telafi edecek beyin kapasitesi. Bilişsel rezerv kavramının geçerliliğinin doğrudan kanıtlanması zor olsa da, dolaylı kanıtlar bu çekici fikri desteklemektedir.

Ne kadar eğitim gerekli ve ne zaman eğitim en etkili olduğu bilinmiyor. James Heckmanekonomide Nobel Ödülü sahibi, iklimle, yüksek kaliteli erken çocukluk eğitiminin, orta yaştaki sağlık ve sağlık davranışlarının iyileştirilmesi de dahil olmak üzere birçok yararının olduğunu savunuyor.

Bilişsel rezerv kavramı, beyin en plastik olduğunda eğitim yararlarının en yüksek olması gerektiğini ve bu da erken çocukluk eğitiminin uzun süreli bir faydasını ortaya koymaktadır.

Obezite, diyabet kazanımlarını tehdit edebilir

Bu cesaretlendirici eğilimlere karşı koymak, şişmanlık ve diyabetin yükselen gelgitleridir. Her iki bozukluk da önemli demans risk faktörleridir.
Diyabet komplikasyonlarını azaltmaya yönelik tıbbi müdahaleler, inme de dahil olmak üzere diyabetin başlıca vasküler hastalık komplikasyonlarını önemli ölçüde azaltır. Bu, uygun diyabet tedavilerinin, artan diyabet prevalansının demans riski üzerindeki etkilerini azaltabileceğini göstermektedir.

Sağlık ve Emeklilik Çalışmasından elde edilen verilerde, yaşlı Amerikalıların geniş temsili, popülasyon temelli çalışması, birimiz (KML) yaşa özgü demans oranlarının düştüğünü bulmuştur yükselen oranlar diyabet ve obezite.

Demans araştırmalarındaki mevcut vurguların büyük kısmı açık gelişen tedaviler nörodejeneratif patolojilerin etkisini azaltmayı amaçlamaktadır. Demans insidansının ve prevalans oranlarının azaldığını gösteren epidemiyolojik kanıtlar bazı etkili koruyucu yaklaşımlara sahip olduğumuzu göstermektedir.

Bu sonuçlar gelişmekte olan ülkeler için özellikle önemli olabilir.

Demans genellikle yüksek gelirli ülkelerde büyük bir halk sağlığı sorunu olarak düşünülse de, son tahminler artan demans prevalansının en büyük etkisinin meydana geleceğini göstermektedir. düşük ve orta gelirli ülkeler. Bu ülkeler artan yaşam beklentisine, gittikçe artan Batılılaşmış yaşam tarzlarına ve kronik hastalık yükünün üstesinden gelmeye hazırlıksız sağlık sistemlerine sahiptir.

Demanslarda en büyük artışları tecrübe ettikleri tahmin edilmektedir. Bu ülkeler, eğitimin iyileştirilmesine ve vasküler risk faktörlerinin azaltılmasına dayanan önleyici stratejilerden en fazla yararlanabilirler.

ABD'de bile, vasküler hastalık risk faktörlerini kontrol etmenin ve yüksek kaliteli eğitimi herkes için erişilebilir kılmanın yararlarını maksimize ettik. Amerikalıların önemli kesimleri iyi temel bakıma erişimden yoksundur ve birçok Amerikan okul sisteminin performansı zayıftır. Bu alanlardaki nispeten mütevazı yatırımlar, geç yaşlarda önemli faydalar sağlayabilir.

Yazarlar Hakkında

Roger L. Albin, Nöroloji Profesörü, Michigan Üniversitesi

Kenneth Langa, Tıp ve Sağlık Politikası Profesörü, Michigan Üniversitesi

Bu yazı orijinalinde Konuşma. Okumak Orijinal makale.

İlgili Kitaplar:

at InnerSelf Pazarı ve Amazon