Görünüşe göre birbiriyle ilgisiz görünen iki ulusal politika tartışması mevcuttur ve diğerine hitap etmediğimiz sürece birisine yeterince hitap edemeyiz.
Sağlık reformu en sıcak konu olmuştur. Amerika'nın yaşlanma altyapısı hakkında ne yapılması gerektiği daha az hareketliydi, ancak daha baskılayıcı olabilir.
Ancak Amerika'nın sağlık sistemindeki ve altyapısındaki çatlaklar arttıkça, taraflar ve taraflar arasındaki siyasi bölünmeler politika geliştirme ve çözüm bulma çabalarını durdurdu. Sorunlu bir şekilde sağlık reformu konusundaki tartışmalar ve altyapı projeleri ayrı kalıyor.
Sağlık eşitliği üzerine çalışan bir mimarlık profesörü olarak - sağlık hizmetlerine adil erişimi teşvik eden sistemler, kanunlar ve ortamların kurulması - endişelenmek için bir nedenimiz olduğuna inanıyorum.
Sağlık ve altyapı arasındaki hem politik hem de sektörel ayrımları köprülemeye yönelik bir çözüm, kelimenin tam anlamıyla bir köprü ise? Elbette, köprüler altyapının temel unsurlarıdır, fakat köprüler sağlık bakımı ile ne yapmak zorundadır?
Görünüşe göre, çok fazla.
Yurtdışında, standart altı altyapı öldürür
Fakir altyapının olumsuz etkilerini en çok yoksulluk çeken ülkelerde gördük.
Ekim ayında 2016, Haiti köprülerin önemini gördü. Yıkıcı 2010 depremlerinden hala etkilenerek, Amerika'daki en fakir ülke Kasırga Matthew tarafından vuruldu.
Sağanak yağışlar, kirli yiyecek ve su kaynaklarına ve daha sonra bir kolera salgına yol açtı. Onlar ayrıca köprüyü de yıkadılar. La Digue Nehri. Çöküş, Port-au-Prince’in başkentini Haiti’nin güney yarımadasına bağlayan ana karayolunda, Matthew’un en çok etkilediği bölgeye bir bağlantı koptu.
Yola erişim olmadan, tıbbi malzemeler, su ve yiyecek rasyonları, toplum eğitim programları ve su ve sanitasyon sistemlerini tamir etmek için ekipman temin edilememiştir. Hastalık daha da yayıldı.
Altyapıdaki kırıkların sağlığı etkilediği durumlar sadece felaketler değildir.
Uganda'da - solunum yolu enfeksiyonları gibi önlenebilir ve tedavi edilebilir hastalıkların prevalansı yüksek bir ülke - Tedarik zincirinin “son mili” ölüm kalım meselesi. Etkili, düşük maliyetli tedaviler mevcut olsa da, çocukluk ölümlerinin önde gelen nedenleri arasında zatürree, sıtma ve ishal hastalıkları sayılabilir.
ABD'de olduğu gibi, Uganda'daki kırsal çocuklar şehirlerde yaşayanlardan daha büyük ölüm riski altındalar. Aslında, Karamoja'nın kırsal kuzeydoğu bölgesinde yaşayan çocuklar ikiden fazla ölmek Kampala'nın başkentinde yaşayan çocukların oranı. Ebeveynlerin sağlık okuryazarlığı bir faktördür; sağlık tesislerine erişim başka bir şeydir.
Altyapı iyileştirme, sağlığı iyileştirme
Buffalo Üniversitesi'nden yapılan yeni bir araştırma, tedarik zincirlerinin rolü: Önlenebilir birçok ölüm, basitçe yerel klinikler ve kioskların kaynaklardan tükendiği için meydana geliyor.
Bir doktora derecesine sahip olan Biplab Bhattacharya'ya göre “bazı bölgelerde”. Ekipte öğrenci, “sağlık tesislerinin yalnızca yüzde 50'i düzenli ACT tedariki içeriyor”, sıtmaya yönelik birincil tedavi “ve çoğu teslimat arasındaki stoklara karşı savunmasız” dedi.
Lider araştırmacı Li Li, perakendecilerin, akut ishali olan çocuklar için oral rehidrasyon çözümleri gibi, reçetesiz satılan tedavileri karşılamayan ucuz ve yeterli miktarda kaynağı bulundurmak için mücadele ettiğini belirtti.
Bu araştırma, Clinton Sağlık Erişim Girişimi ve Uganda'daki Sağlık Bakanlığı ortakları ile birlikte çalışan endüstri ve sistem mühendisliği uzmanları arasında oldukça beklenmedik bir ortaklığa dayanıyor. Çalışma, geleneksel olmayan ortaklıkların sorunları belirleme ve çözüm bulmadaki değerini göstermektedir.
Bu nedenle, Uganda'da gelecekteki halk sağlığı çabaları, aşıların veya tedavilerin geliştirilmesine değil, gerçekleşmeden önce stokların tükenmesini tahmin edebilecek bilgi yönetim sistemleri ve tedariklerin daha hızlı teslim edilmesini sağlayacak iyileştirilmiş yollar gibi altyapıya odaklanabilir. .
ABD de savunmasız
Sağlam teknolojiler kıyıdayken Amerika'nın tedarik zincirleriilaçların ve diğer sağlık malzemelerinin teslimi dahil, diğer alt yapı alanları sadece kötüleşmekle kalmamakta, aynı zamanda halk sağlığı tehditlerini ya da tekrar eden tehditleri de ele almamaktadır. Amerika'nın, 19. Yüzyılın başlarında gelişmekte olan bir ülke olarak yavaş yavaş durumuna geri dönmesinden korkuyorum.
1800'lerin sonlarında ve 1900'lerin başlarında, ABD'deki şehirler, yatırım yaparak, tifo gibi su kaynaklı hastalıkların yayılmasını engelledi. su ve sanitasyon iyileştirmeleri.
Ancak, 2014’in Flint su krizi gibi Amerika'nın altyapısı Amerikalıların sağlığına en büyük tehditlerden birini sunar. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinde sağlıklı suya yardımcı direktör olan Michael Beach, 19 ve 20. Yüzyıllarda “ABD'nin ülkeye güvenli su ve sanitasyon getirme taahhüdünün” olduğunu vurguluyor; muhafızımızın düşmesine izin veremez; mikroplar adapte olur. ”
Beach, eski altyapı altyapısının tahmini bir katkı sağladığını da ekliyor 240,000 su ana sonları Her yıl ve eğer iyileştirilmemişlerse “kullanıcıları kanalizasyona, patojenlere ve diğer kirleticilere maruz bırakabilir”.
2017’e göre Altyapı Rapor KartıABD'nin ortalama köprüsü 43 yaşında ve yapısal olarak yetersiz olan Amerikan köprülerinde her gün ortalama olarak 188 milyon gezisi var. Her geçen arabada ve her geçen gün, bu köprüler daha fazla hayati tehlike oluşturur.
Dünya Bankası’na göre, yaklaşık olarak ABD GSYİH'sının yüzde 17'i Sağlık harcamalarına, herhangi bir ülkeden daha fazla gider. Buna karşılık, ulaşım altyapısı harcamaları Ülkenin GSYİH'sının yüzde 0.4'inden daha az. Üstelik, son on yılda, sağlık harcaması büyüdüAltyapı harcamaları ise yükseltme ihtiyacına rağmen kısıtlı kalıyor.
Siyasi tartışmalar genellikle kamu işleri projelerini ekonomik kalkınma ve sağlık politikalarına bağlar ve insan sağlığı, altyapı ve sağlık hizmetleri ile kesişir. Her ikisinin de ekonomik ve sağlık etkileri var. Sivil altyapılar - görünüşte alakasız enerji, ulaşım ve barınma sektörleri dahil - sağlık araç gereçleri için aşılar, hastane yatakları ve cerrahi üniteler kadar önemlidir.
Örneğin, beş yaşın altındaki yarım milyondan fazla çocuk dünya çapında her yıl ölüyor hava kirliliği. Ulaştırma ile ilgili smog Katkıda bulunanlardan biri, bu nedenle en iyi ulaşım sistemine sahip şehirler genellikle solunum yolu hastalıklarına daha az maruz kalıyor. Transit yatırımlar sadece kolaylık ve erişimi iyileştirmekle kalmıyor, aynı zamanda hükümetlerin ve bireylerin başka türlü önlenebilir hastalıkların tedavisi yükünü de azaltıyor.
Tabii ki, altyapı harcamaları siyasi engellere karşı bağışık değildir. Bir planın nasıl kaynaklanacağına, öncelik sırasına çıkacak projelere ve sözleşmelerin nasıl yapılacağına ilişkin sorular mevcut zorlukları ortaya çıkarmaktadır. Finansmana yeni yaklaşımlar, sağlık altyapısının iyileştirilmesine ilişkin mevzuat olabilir, Kırsal hastanelerin yapımı ve yenilenmesi gibiveya uzmanlaşmış kentsel sağlık merkezleri için tıbbi teknolojilerin geliştirilmesi ve satın alınması veya sektörler arasında çalışabilecek toplum temelli sağlık profesyonellerinin eğitimi.
Daha sonra bu hastanelere daha iyi ulaşım, büyük sağlık merkezlerinden daha güçlü iletişim yolları ve mahalle hizmetlerinin sağlık, eğitim ve ulaştırma sektörleri arasında entegrasyonu için daha da sağlamlaşabiliriz. Ayrıca, kırsal hastaneleri yapısal ve mali açıdan, Chartis Kırsal Sağlık Merkezi, 80, ABD’de 2010’ten beri kapalı. Bu, şehirli emsallerinden daha yüksek hasta memnuniyetine rağmen.
Sağlık hizmetleri tartışmalarını altyapı konusundaki bir tartışmaya taşımak, iki önemli ihtiyacı da beraberinde getirebilir. Hem mevcut ızgaradan uzaklaşarak hem de varış noktasına yeni bir bakış açısıyla yaklaşarak sağlık tartışmasını ilerletebilir. Ayrıca Amerika'nın otoyollarını, mahallelerini ve su sistemlerini daha güvenli hale getirerek, sağlık hizmetleri ve köprü çökmelerinin risklerine aracılık ederek halk sağlığını ilerletebilir.
Yazar Hakkında
Mimarlık Profesörü ve Global Sağlık Eşitliği Direktörü Korydon Smith, Buffalo Üniversitesi, New York Eyalet Üniversitesi
Bu yazı orijinalinde Konuşma. Okumak Orijinal makale.
İlgili Kitaplar
at InnerSelf Pazarı ve Amazon
