Hastaları Sağlıklı Tutmaları İçin Neden Doktorlara Ödeme Yapmalıyız?

Hastaları Sağlıklı Tutmaları İçin Neden Doktorlara Ödeme Yapmalıyız?

Avustralya’nın sağlık sistemi uluslararası olarak iyi karşılaştırır, maliyetler artıyor. Bu yüzden kalp hastalığı, diyabet ve bazı kanserler gibi sağlıksız yaşam tarzıyla ilgili kronik hastalıklar da var. Sağlık politikası uzmanları, sağlık sistemimizin parçalayıcı doğasının 21. Yüzyılın zorluklarıyla nasıl başa çıkabileceği konusunda giderek daha fazla endişe duyuyor. Bu kaygıların kökü doktorlar için eski hizmet bedeli ödeme sisteminde yatmaktadır.

Bir güneş ışığının parıltısı Avustralya Hükümetleri Konseyi’dir (COAG). hastane finansman anlaşması Milletler Topluluğu ve Nisan ayında eyaletler arasında imzalandı. Hükümetler daha iyi koordine edilmiş bakım için modeller geliştirmeye ve hastaneye kaçınılabilir başvuruları azaltmaya kararlıdır. Bu, yeni bir modelin denenmesini içerir Sağlık EvleriHastaların tüm bakım ihtiyaçları için bir GP kliniğine kaydoldukları yer.

Sağlık Bakım Evleri modeli Medicare'in gerçek reformuna bir yol sağlayabilir. Ancak yine de hastalandıklarında servisler için bakım ücretini ödeyeceğimiz eski yolu düzeltmemiz gerekiyor. Ödeme reformundaki en yenilikçi fikirlerden bazıları muhtemel olmayan bir yerde bulunabilir: ABD.

As ABD Başkanı Barack Obama Son dönemlerde yayınlanan bir akademik makalede (ilk kez oturan bir cumhurbaşkanı için) özetlenen Uygun Maliyetli Bakım Yasası (Obamacare) yalnızca sağlık sigortası sistemini iyileştirmekle kalmadı, birçok durumda doktorlara ödeme şeklini de değiştirdi.

Peki, bunlar nasıl alternatif ödeme modelleri çalışır?

İlk olarak, Sorumlu Bakım Kuruluşları (ACO'lar), kalite hedeflerini karşılamak ve harcamadan tasarruf etmek için koordine eden doktorlar ve hastaneler dahil sağlayıcı gruplarıdır.

ACO'lardaki sağlayıcılara hizmet bedelleri normal şekilde hizmet bedeli ile ödenir. Ancak, yıl sonunda, sağlayıcılar ekstra bir bonus kazanma olanağına sahipler: “tasarruflarının” yarısı hastaları için beklenen harcamaya göre.

Bu nedenle, bir hasta grubundan Medicare'in yıl boyunca 10 milyon ABD Doları'na mal olması bekleniyorsa ve bu hastalara hizmet veren sağlayıcılar bunu 9 milyon ABD Dolarına düşürmeyi başarırsa, sağlayıcılar ikramiyede 0.5 milyon ABD Doları paylaşacaklardır.

Bu teşvik, doktor klinikleri ve hastanelerin kalite hedeflerine ulaşma yetenekleriyle büyük ölçüde bağlantılı. Bu, şeker hastalarının kan şekerini kontrol etmek veya hipertansiyonu olan hastalar için kan basıncını kontrol etmek anlamına gelebilir.

Diğer kalite göstergeleri, hastaları, astımın komplikasyonları veya rutin ameliyat sonrası yeniden yapılanmalar gibi önlenebilir kabuller için hastaneden uzak tutmaya dayanmaktadır.

Bu nedenle, bir grup doktor ve hastane, hastalarını beklenenden daha fazla hastaneye kabul edilmekten alıkoyarken maliyetlerini düşürmeyi başarırsa, kazanmaya devam ederler.


 E-posta ile son alın

Haftalık Dergi Günlük İlham

Obamacare aracılığıyla tanıtılan ikinci önemli alternatif ödeme modeli “tıbbi ev” modelindeki varyasyonları içermektedir. Bu, doktorlara kayıtlı hastalar için tüm birincil bakım ihtiyaçlarını karşılaması gereken aylık bir “yönetim ücreti” ödendiği bir “ihale tipi” ödeme sistemidir. Ücret genellikle aylık 20 ABD Dolarıdır.

Bazı hastalar ayda 20 ABD Dolarından fazla kullanacak olsalar da, diğerleri bütçesi dengeleyerek daha az kullanacaktır.

Doktorların gereksiz “takip” randevuları almayı önerme konusunda herhangi bir teşvikleri yoktur. Ayrıca, rutin işler için doktorların yerine hemşireleri kullanmak ve bakımı koordine etmek gibi daha verimli bakım modellerini kullanabilirler.

Obamacare'in ödeme reformlarının birçoğu tam olarak değerlendirilemeyecek kadar yeni olsa da, maliyet kontrolü ve kalite iyileştirme konusundaki titizliği sunuyor.

Obama'nın belirlediği çarpıcı bir amaç Medicare'in ödemelerinin en az yarısını ACO'lar ve sağlık evleri dahil alternatif ödeme modelleri ile yapmasıdır. Şu anki rakamla 30%, bu hedefe ulaşma yolunda iyi durumda.

Bununla birlikte, ödeme planlarındaki en radikal değişiklik ABD'de son zamanlarda denendi Geleneksel performans-ödeme ile yaygın olarak ortaya çıkan bir sorunu ele alır: hastaya uyum.

Kalp krizi riski yüksek olan bir grup hasta için, sonuç hedeflerine ulaşıldığında hem doktorlara hem de hastalara finansal ikramiye verildi. Doktorlar, hasta LDL (kötü) kolesterolünü hedef değerin altında tutmaya dayanarak ödeme yaptı. Hastalara düzenli olarak ilaçlarını almaları için ödeme yapıldı (kolesterolü azaltan statin ilaçları).

Bu yenilikçi müdahale, açıldığında internete kablosuz bir sinyal ileten elektronik hap şişelerine dayanıyordu. Çalışma, sonuçlarda (LDL kolesterolü azaltma) belirgin bir iyileşme buldu - ancak yalnızca hastalara ve doktorlara ikramiye teklif edildiğinde.

Bunlar gibi ikili teşvik programları oldukça radikaldir. Hastanın kendi sorumluluğunun nerede olduğuna, tedavilerine uymakta olduğu konusundaki rahatsız edici soruyu gündeme getirir. Bununla birlikte, Avustralya’nın kronik hastalık salgını, mevcut halk sağlığı politikalarının başarısız olduğu bu tür radikal önlemleri göz önüne almamızı gerektiriyor.

Avustralya sağlık politikası statükoyu savunmak için sıkışık görünmekle birlikte, ABD'de sessiz bir devrim yaşanıyor. Obamacare ve ötesindeki mevcut deneyimlerden çıkarılan dersler, ödeme reformu yoluyla kronik hastalık ihtiyaçlarını ele almak için kendi politikalarımızı bilgilendirmelidir.

Yazar hakkında

Peter Sivey, Doçent, İktisat Fakültesi, Finans ve Pazarlama, RMIT Üniversitesi

Bu yazı orijinalinde Konuşma. Okumak Orijinal makale.

İlgili Kitaplar

at InnerSelf Pazarı ve Amazon

 

Hoşunuza gidebilir

InnerSelf'i takip et

facebook simgesitwitter simgesiyoutube simgesiinstagram simgesipintrest simgesirss simgesi

 E-posta ile son alın

Haftalık Dergi Günlük İlham

MEVCUT DİLLER

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

EN ÇOK OKUNAN

covid mi yoksa saman fecer mi 8 7
İşte Covid mi yoksa Saman Nezlesi mi Nasıl Anlaşılır?
by Samuel J. White ve Philippe B. Wilson
Kuzey yarım kürede havaların ısınmasıyla birlikte birçok insan polen alerjisinden mustarip olacak.…
beyzbol oyuncusu beyaz saçlı
Çok Yaşlı Olabilir miyiz?
by Barry Vissell
"Düşündüğün veya hissettiğin yaştasın" ifadesini hepimiz biliriz. Çok fazla insan vazgeçiyor…
dünya genelinde enflasyon 8 1
Enflasyon Dünyada Ani Yükseliyor
by Christopher Decker
Haziran 9.1'de sona eren 12 aylık dönemde ABD tüketici fiyatlarındaki %2022'lik artış, dört yılın en yüksek…
adaçayı lekesi çubukları, tüyler ve bir düş kapanı
Temizleme, Topraklama ve Koruma: İki Temel Uygulama
by MaryAnn DiMarco
Birçok kültürde, temizlemeye yardımcı olmak için genellikle duman veya su ile yapılan ritüel bir temizlik uygulaması vardır.
insanların fikirlerini değiştirmek 8 3
Birinin Yanlış İnançlarına Meydan Okumak Neden Zor?
by Lara Millman
Çoğu insan, inançlarını yüksek bir nesnellik standardı kullanarak elde ettiklerini düşünür. Ama son zamanlarda…
yalnızlığın üstesinden gelmek 8 4
Yalnızlıktan Kurtulmanın 4 Yolu
by Michelle H Lim
Doğal bir insani duygu olduğu için yalnızlık olağandışı değildir. Ancak göz ardı edildiğinde veya etkili bir şekilde kullanılmadığında…
çevrimiçi öğrenmeyle zenginleşen çocuklar 8 2
Bazı Çocuklar Çevrimiçi Öğrenmede Nasıl Başarılı Olur?
by Anne Burke
Medya genellikle çevrimiçi eğitimin olumsuz yönleri hakkında rapor veriyor gibi görünse de, bu bir…
covid ve yaşlılar 8 3
Covid: Daha Yaşlı ve Savunmasız Aile Üyelerinin Etrafında Hâlâ Ne Kadar Dikkatli Olmam Gerekiyor?
by Simon Kolstoe
Hepimiz COVID'den bıktık ve belki de bir yaz tatili, sosyal geziler ve…

Yeni Tutumlar - Yeni Olanaklar

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | İç Pazar
Copyright © 1985 - 2021 Innerself Yayınları. Her hakkı saklıdır.