Uzun Kayıp Veri Kalbinize Sağlıklı Yağlar Getirebilir mi?

Randomize kontrollü çalışmalar - tıbbi araştırmalar için altın standart olarak kabul edilen - linoleik asit bazlı diyet müdahalelerinin kalp krizi veya ölüm riskini azalttığını hiç göstermedi.

Artık tereyağını ve diğer doymuş yağları, linoleik asit bakımından yüksek olan mısır yağı ve diğer bitkisel yağlarla değiştirmenin geleneksel “kalp sağlıklı” uygulamasından şüphe ettiğini gösteren daha fazla kanıt var.

Elde edilen bulgular British Medical JournalBu nedenle, linoleik asitte yüksek bitkisel yağ kullanmanın, kalp hastalığını önleme konusunda tereyağı kullanmaktan daha kötü olabileceğini, ancak bu konuda daha fazla araştırma yapılması gerektiğini öne sürün.

Bu en son kanıt, neredeyse 50 yıllarında Minnesota'da yürütülen geniş kontrollü bir denemenin yayınlanmamış verilerinin analizinin yanı sıra, bu diyet müdahalesinin tüm benzer denemelerinden yayınlanan verilerin daha geniş bir analizinden geliyor.

Analizler, linoleik asit bakımından zengin yağların kullanıldığı müdahalelerin, müdahalenin kolesterol seviyesini düşürmesine rağmen kalp hastalıklarını ve genel mortaliteyi azaltamadığını göstermektedir. Minnesota çalışmasında, serum kolesterolünde daha fazla azalma olan katılımcılar düşük ölüm riskinden ziyade daha yüksekti.


kendi kendine abone olma grafiği


İlk yazarlardan Daisy Zamora, "Hep birlikte, bu araştırma bizi, önemli verilerin eksik yayınlanmasının, doymuş yağın linoleik asit yönünden zengin bitkisel yağlarla değiştirilmesinin faydalarının fazla tahmin edilmesine ve potansiyel risklerin az tahmin edilmesine katkıda bulunduğu sonucuna götürüyor" diyor. , UNC Tıp Fakültesi psikiyatri bölümünde bir araştırmacı.

Mısır yağı ile birlikte, linoleik asit yönünden zengin yağlar arasında aspir yağı, soya fasulyesi yağı, ayçiçeği yağı ve pamuk tohumu yağı bulunur.

Doymuş yağların bitkisel yağlarla değiştirilmesinin kalp sağlığını iyileştirdiği inancı, çalışmaların bu diyet geçişinin kan kolesterol seviyelerini düşürdüğünü göstermeye başladığında, 1960'lere dayanıyor. O zamandan beri, epidemiyolojik ve hayvan çalışmaları dahil olmak üzere bazı çalışmalar, bu müdahalenin kalp krizi riskini ve buna bağlı ölümleri de azalttığını öne sürdü.

Amerikan Kalp Birliği, 2009’te doymuş yağda düşük ve orta derecede yüksek (günlük kalorilerin yüzde 5 - 10’inde) bir diyetin linoleik asit ve diğer omega-6 doymamış yağ asitlerinin büyük olasılıkla kalbe fayda sağladığı görüşünü yinelemiştir.

Bununla birlikte, randomize kontrollü çalışmalar - tıbbi araştırmalar için altın standart olarak kabul edilen - linoleik asit bazlı diyet müdahalelerinin kalp krizi veya ölüm riskini azalttığını hiç göstermedi.

Bu çalışmaların en büyüğü olan Minnesota Koroner Deneyi (MCE), Minnesota Üniversitesi'nde 1968 ve 1973 arasında gerçekleşti. 9,423 hastasını altı devlet akıl hastanesinde ve bir devlet bakım huzurevinde aldı. Sonuçları, 1989'e kadar tıbbi bir dergide görünmedi.

Araştırmacılar daha sonra tereyağı ve diğer doymuş yağlardan mısır yağına geçmenin, kolesterol seviyelerini düşürdüğünü, ancak kalp krizi, kalp krizi nedeniyle ölümler veya genel ölümler arasında bir fark olmadığını bildirdi.

Depodaki veriler

Ulusal Sağlık Enstitüleri'nde tıbbi bir araştırmacı olan Chris Ramsden liderliğindeki araştırmacılar ekibi, linoleik asit bakımından zengin yağların sağlığa etkilerini araştırırken MCE çalışmasına ve 1989 makalesine rastladı.

Zamora, “Yakından bakıldığında, MCE araştırmacılarının yapmayı planladıkları bazı önemli analizlerin kağıttan eksik olduğunu fark ettik” diyor.

Ölen MCE baş araştırmacısının oğlu Robert Frantz'ın yardımıyla ekip, onlarca yıldır dosyalarda ve manyetik bantlarda saklanan çalışmadan elde edilen ham verilerin çoğunu geri kazanabildi. Ekip ayrıca, orijinal araştırmacılardan birinin öğrencisi olan Steven K. Broste tarafından yazılan Minnesota Üniversitesi yüksek lisans tezinde bazı deneme verilerini ve analizlerini buldu.

MCE araştırmacıları tarafından önceden belirlenmiş, ancak hiç yayınlanmayan analizler yapmak için, elde edilen verileri kullanarak ekip, diyet müdahalesinin kolesterol düşürücü etkisini doğruladı. Ancak, kurtarılan otopsi kayıtlarında, mısır yağı grubunun, kontrol grubu olarak kalp krizi sayısının neredeyse iki katı olduğunu da buldular.

Belki de en çarpıcı biçimde, Broste'nin tezinde yer alan özetlenmiş özetler, müdahale grubunda, 65'tan daha yaşlı olan kadın ve hastaların, kontrol grubu meslektaşlarına kıyasla, kabaca 15'in yüzde yüz daha fazla ölüm yaşadığını göstermiştir.

Zamora “Bu grafiklerin altındaki bireysel hasta verilerini kurtarmadık ve bu farklılıkların istatistiksel olarak anlamlı olup olmadığını belirleyemedik” diyor.

Ayrıca, diğer analizlerin sadece hasta verilerinin MCE dosyalarından kısmen kurtarılmasına dayandığına dikkat çekti, bu yüzden onlardan doymuş yağların mısır yağı ile değiştirilmesinin kalp sağlığına zararlı olduğu sonucuna varmak için erken olacaktı.

Enflamasyon anahtar mıdır?

Bununla birlikte, 2013'te yayınlanan çok alıntılanan bir çalışmada, Ramsden, Zamora ve arkadaşları, daha küçük bir deneme olan Sidney Diyet Kalp Çalışması'ndan yayımlanmamış verileri kurtarmayı başardılar ve orada hastalar arasında daha fazla kalp hastalığı ve ölüm vakası buldular. kontrollere kıyasla linoleik asit müdahalesini (aspir yağı) aldı.

Araştırmacılar, MCE çalışmasından elde edilen verilerin kurtarılmasının ardından, Sidney çalışmasından elde ettikleri veri setlerine yeni veriler eklediler ve diğer üçü linoleik asit bazlı diyet müdahalelerinin randomize klinik çalışmalarını yayınladılar. Birleştirilen verilerin meta analizinde, bu müdahalelerin kalp hastalıklarından ölümleri veya tüm nedenlerden kaynaklanan ölümleri azalttığına dair kanıt bulamadılar.

Zamora, “Bu çalışmalar arasında bazı farklılıklar vardı, ancak bir bütün olarak gerçekten aynı fikirde değiller” dedi.

Neden linoleik asit içeren yağlar kolesterolü düşürür, ancak daha da kötüye gider veya en azından kalp krizi riskini azaltmak için başarısızlık devam etmekte olan bir araştırma ve canlı tartışma konusudur. Bazı araştırmalar, bu yağların - belirli şartlar altında - kalp hastalığı için bilinen bir risk faktörü olan enflamasyona neden olabileceğini göstermektedir. Ayrıca, yağlar oksidasyon adı verilen bir işlemde kimyasal olarak modifiye edildiğinde aterosklerozu destekleyebileceklerine dair bazı kanıtlar vardır.

Ulusal Sağlık Enstitüleri bu araştırmayı finanse etti.

Ek ortak yazarlar, UNC, Ulusal Alkol Suistimali ve Alkolizm Enstitüsü, NIH / NIAAA, Medtronic Inc. ve Minneapolis, Minnesota'daki Mayo Clinic'tendir.

Kaynak: UNC Şapeli Tepesi