Basit ağrı kesiciler (aspirin, parasetamol ve ibuprofen gibi) tezgahtan yaygın olarak satın alınır ve doktorlar tarafından reçete edilir. Fakat asıl gerçek şu ki, bu ilaçların çoğu çok iyi çalışmıyor.

Profesyoneller, tüketicilere ve hastalara etkili olmayan ilaçlar almalarını tavsiye edemez. Tüketiciler ve hastalar, işi yapmayan bir şeye nakit veya NHS kaynakları harcadıkları için mutlu olamazlar. Ancak, bu tür ilaçları tercih eden küçük rahatsızlıkları olanlar mutlaka paralarını boşa harcamazlar - sağlık hizmetleri üzerindeki yükü azaltarak sizi kurtarıyor olabilirler.

Ağrı kesici için kanıta dayalı bir yaklaşım gerçekçi alternatifleri göz önünde bulundurmalıdır. Denemeler, basit tezgah üstü (OTC) ağrı kesicilerin, örneğin bel ağrısı için parasetamol ve erişkinlerde epizodik gerilim tipi baş ağrıları için aspirin, plasebodan daha iyi çalışmayın. Ancak uygulamada, bunun gerçekten ne kadar zararlı olduğunu ve insanların en sevdikleri haplarını almasalardı ne yapacaklarını düşünmeliyiz.

Cochrane incelemeleri uluslararası olarak tanınmaktadır sistematik yorum. En son asprin incelemesi ara sıra, akut, gerilim tipi baş ağrısının tedavisi için bize aktif ilaç alan hastaların ağrısız olma ihtimalinin düşük olduğunu söylüyor. Bununla birlikte, aspirin alan hastaların yarısından fazlası, üçte biri plasebo alan tedavilerinden memnun kaldı.

Benzer şekilde Cochrane incelemesi Akut bel ağrısının tedavisi için parasetamolun günlük 4g parasetamol plasebodan daha etkili olmadığı bulundu.

Her iki çalışmada da, aktif ve plasebo tedavileri benzer şekilde düşük yan etki oranına sahipti.

Daha fazla plasebo lütfen

Bu iyi bir durum değildir, ancak plasebo etkisinin kendisi genellikle göz ardı edilir veya küçümseme ile muamele edilir. Yazık olan - acı ile mücadelede daha iyi kullanılabilir. Bir 2002 incelemesi Klinik ağrı kesici denemelerinde plasebo etkisinin sonucuna varıldı:

Plasebo analjezisine katkıda bulunan faktörler tanımlanırsa, klinik uygulamada ağrı tedavilerinin genel etkinliğinin artırılabileceği optimize edilebilirler.

Ve plasebo etkileri, özellikle çalışmalar plaseboların nasıl çalıştığını araştırmaya çalıştığında daha büyüktü. Başka bir bağlamda, bir Anti-depresan çalışmaların 2009 meta analizi sonucuna:

Plasebo etkisi, ilaç gruplarındaki etkinin% 68'ini oluşturuyordu. Klinik çalışmaların plasebo etkisini kontrol etmesi gerektiğine rağmen, klinik uygulama tam gücünü kullanmaya çalışmalıdır.

İngiltere'de ağrı kesici için hasta talebi açıktır OTC analjeziklerine yılda £ 575m harcanmaktadır ve reçetede belirtilen analjeziklerle ilgili £ 567m Birincil bakım. Birincil bakım harcaması, OTC satın alınabilecek ürünler için £ 90m ve ağrı merdiveninin bir sonraki aşaması olan bileşik ağrı kesiciler için £ 115m'dir.

Gerçekten de, insanlar ekonomik yararın bir ölçütü olan ağrı rahatlaması için önemli miktarlar ödemeye istekli olabilirler - günlük ağrıyı gidermek için birkaç kilo, ameliyat sonrası ağrıyı gidermek için onlarca kilo ve kronik ağrıyı gidermek için yüzlerce kilo.

Ancak parasetamol için mevcut süpermarket fiyatı tablet başına 1p'den biraz daha fazladır - ve daha güçlü ağrı kesiciler, zararlı yan etki riskini önemli ölçüde artıran kodein ve ilgili ilaçlar kullanır.

Akut ağrı için, basit güvenli ağrı kesici ucuzdur (kesinlikle buna değer genel satın alma daha pahalı markalı çeşitlerden ziyade) ve küçük hastalıkların aktif kendini yönetmesini teşvik eder. Ayrıca, plasebo etkisinin gerçekleşmesine de yardımcı olabilirler. Plasebo etkisinin ötesindeki etkililik kanıtı karışıktır (Cochrane incelemelerinin gösterdiği gibi), ancak bir şeyler yapmak etkisi var mı ve ağrı kesici bazı durumlarda aktif olarak yardımcı olabilir.

İnsanlar bu ağrı kesicileri satın aldıklarında, NHS'yi ve vergi mükelleflerini de bir doktora gitme ve reçete alma masraflarından kurtarıyorlar. Genel parasetamol, süpermarkette 19 için 30-16p ve reçetede 35p'e mal olur. Bununla birlikte, istişare ve dağıtım masrafları büyüktür.

Bu nedenle, OTC ağrı kesicilere yapılan harcama, bir piyango bileti almak gibi olabilir - bazı insanlar için gerçekten iyi çalışacak, diğerleri için daha az iyi çalışacaktır. Her iki durumda da, kayıplar önemsizdir. Sizin için çalışma şansı varsa, o zaman ödemek için küçük bir fiyat.

Daha büyük resim

Bununla birlikte, farmakolojik olmayan eylemler (örneğin dinlenme, sıvılar, aktivitelerdeki değişim) ağrı kesicilere eşit veya daha fazla yardımcı olur. bir çok durumda. Bu nedenle insanlar ağrı kesicilerini destekleyici bir ortamda satın almalı, edinmeli veya kullanmalıdır. Örneğin, markalı olmayan ilaçlar eczanelerde süpermarketler kadar ucuzdur ve eczacınız sizinle seçenekler arasında konuşabilmeli ve başka önerilerde bulunabilmelidir. Bu arada doktorlar, hastalarla ilgili sorunları araştırmak için daha fazla zamana ihtiyaç duyuyor ve konsültasyonun sonunu işaret etmek için reçete yazmaları gerekmiyor. Zamanları daha iyi harcanabilirdi.

OTC satışını ve basit ağrı kesicilerin reçeteli tedariğini yasaklamak için yeterli kanıt olduğunu hayal edin. Çay ve sempatinin arzı kesinlikle artacaktır. Bileşik ağrı kesicilere veya denenmemiş tedavilere olan talebin de artacağı ve bu da daha ciddi zararlar yaratabileceği muhtemeldir. Ayrıca doktor ziyaretlerinde bir artış olması muhtemeldir.

Etkin olmayan ilaçların kullanımını azaltma hedefi arzu edilir. Ancak alternatifleri ve sonuçları da göz önünde bulundurmalıyız. Ağrının tedavisi, etkinlik üzerinde umudun maksimize edildiği tek klinik uygulama alanı değildir. Kronik ağrı kesilmesinin güvenliğini ve etkinliğini artırmak, akut ağrı kesici tüketimini azaltmaktan daha yüksek bir önceliktir. Şimdilik, insanlar ucuz (belki de oldukça pahalı) OTC ağrı kesicilerini kullanmaya devam edecek - ve mantıksız davrandıklarını söylemek zor.

Yazar hakkında

Jonathan Silcock, Eczacılık Uygulamalarında Kıdemli Öğretim Görevlisi, University of Bradford

Bu yazı orijinalinde Konuşma. Okumak Orijinal makale.

İlgili Kitaplar

at InnerSelf Pazarı ve Amazon